宜春市人民医院
肿瘤科
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鼻咽癌患者颈部出现淋巴结肿大，通常提示鼻咽癌已达到Ⅱ期，甚至Ⅱ期以上。但如果颈部淋巴结发生转移，并不代表患者出现远处转移，而只是局部淋巴结区域转移。建议患者不需要太恐慌，因为Ⅱ期并不是特别严重，除非颈部包块较大。如果颈部包块较大，大部分患者已经到医院就诊，所以颈部淋巴结肿大，其实治疗效果也较好，鼻癌发病因素主要有以下几方面：
1、家族因素：由部分癌症家族史或者鼻咽癌家族史引起；
2、感染病毒：感染EB病毒患者较多；
3、其它：食用过多亚硝酸盐类食物或者环境污染等。
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"鼻咽癌淋巴结肿大，一般属于Ⅱ期。临床上鼻咽癌是耳鼻喉科的一种恶性肿瘤，根据TNM分期分为以下四期：1、Ⅰ期：肿瘤主要是在鼻咽部，没有其他地方的转移，病变非常局限，可以局限在鼻咽顶、后壁或者咽隐窝等位置。2、Ⅱ期：肿瘤转移到口咽部和鼻腔，肿瘤还可以转移到同侧的淋巴结，一般淋巴结直径<6cm。3、Ⅲ期：颈部一侧淋巴结出现肿大，而且淋巴结直径>6cm，或者肿瘤转移到对侧淋巴结，已导致周边的骨骼，或者鼻窦等部位出现侵犯。4、Ⅳ期：肿瘤转移到颅内、头颈部一侧，或者是两侧淋巴结都出现转移，但是没有锁骨上淋巴结转移。最晚期的患者，就是肿瘤转移到锁骨上淋巴结，已经发生远处的肺、肝等部位的转移，所以鼻咽癌单纯淋巴结肿大还属于中期。临床上中期首选化疗，配合根治性放疗，其预后时间相对比较好，术后还可以选用分子靶向药物，以及中医中药治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(33793)
鼻咽癌容易在相对早期的时候，出现颈部淋巴结转移，出现颈部淋巴结肿大。如果出现颈部淋巴结肿大，<... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(62952)
鼻咽癌容易在相对早期的时候，出现颈部淋巴结转移，出现颈部淋巴结肿大。如果出现颈部淋巴结肿大，<...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/07播放(62952)
"鼻咽癌通常可以分为四期，分别代表鼻咽癌发展的不同阶段，级别越高说明病情越为严重。其中Ⅰ期是指鼻咽癌肿瘤病灶局限在原发部位，未出现区域淋巴结转移，是鼻咽癌的早期阶段。Ⅱ期会发生区域淋巴结转移；Ⅲ期可发生远处淋巴结转移。Ⅳ期会产生全身广泛扩散，累及重要器官，导致病人生存时间明显缩短。临床上，可以根据病理分期对鼻咽癌患者制定详细的治疗计划，而且也可以分析其预后情况。早期病人预后良好，而晚期阶段病人预后较差。在早期阶段手术切除是主要的治疗方法，而晚期阶段放射治疗，以及化学药物治疗、靶向药物治疗等方式才为主要的治疗方法。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/03/22收听(13161)
"目前临床上鼻咽癌的分期还是采用TNM分期，根据TNM分期临床上将鼻咽癌分为四期。Ⅰ期的鼻咽癌是指肿瘤病变局限于鼻咽腔内，并且没有淋巴结和远处转移。Ⅱ期的鼻咽癌病变则是在Ⅰ期病变的基础上肿瘤出现了外侵，并且出现了上颈部淋巴结的转移。Ⅲ期病变则是在Ⅱ期病变的基础上肿瘤又占据了颈动脉鞘区，并且出现了下颈部淋巴结的转移。Ⅳ期的病变则是在Ⅲ期病变的基础上肿瘤病变又损害到了前后组的脑神经，并且出现了锁骨上区的肿大淋巴结。Ⅳ期的病变还包括无论原发肿瘤病变或者淋巴结转移情况如何，只要出现远处器官组织的转移就归属于Ⅳ期的鼻咽癌病变。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/24收听(49896)
"鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为它的病理分型大多数是低分化或者未分化的鳞癌，恶性程度比较高，而且鼻咽部这个部位比较深在、比较隐蔽，不容易早期发现。再加上早期症状并不典型，病人没有引起足够的重视，就容易漏诊或者误诊。早期症状有倒吸鼻涕带血，带暗红色的少量血丝，或者擤鼻涕带血丝。单侧耳朵的症状，比如单侧耳朵耳鸣，单侧耳朵的闷堵感，单侧耳朵反复发作分泌性中耳炎。鼻咽癌容易早期发现淋巴结的肿大，淋巴结往往在一侧耳朵的周围，脖子的上部发现有肿块，会逐渐增大、比较硬、比较固定，和周围组织粘连不容易活动等等都是淋巴结肿大的特点，到晚期也有可能双侧淋巴结的转移、淋巴结的肿大。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/25收听(31047)
鼻咽癌在相对早期就可以出现颈部淋巴结转移，鼻咽癌转移颈部淋巴结的特点，就是质地会比较硬，通常没... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/09播放(88613)
鼻咽癌在相对早期就可以出现颈部淋巴结转移，鼻咽癌转移颈部淋巴结的特点，就是质地会比较硬，通常没...
2023/06/09播放(88613)
"鼻咽癌是头颈恶性肿瘤一种，恶性程度比较高，因为病理分型大多数是低分化，或者未分化鳞癌。鼻咽部位置比较隐蔽、比较深在，不容易发现，而且鼻咽癌早期症状并不典型，所以容易漏诊和误诊，往往很多病人到门诊就诊时，已经出现淋巴结肿大。鼻咽癌长在鼻咽顶后壁和咽隐窝两个好发部位，如果肿瘤长到晚期很大时，会顺着周围淋巴管引流到外围淋巴结。最常转移的淋巴结就是颈上深组淋巴结，长在耳朵下方或者耳垂后方，比较深，淋巴结会越长越大，摸起来比较硬，和周围组织粘连，不容易活动，到后期可能会有淋巴结疼痛现象，刚开始会单侧淋巴结肿大，到后期也可能双侧淋巴结都会肿大。"
2020/03/28收听(78209)
"根据国际公认的TNM分期，鼻咽癌分为六期，分别为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期以及Ⅳb期，具体分析如下：1、0期：即原位癌，提示癌灶局限性黏膜上皮内未见癌转移。2、Ⅰ期：肿瘤局限于鼻咽或侵犯口咽或鼻腔，无咽旁间隙累及，无区域淋巴结转移，未见癌远处转移。3、Ⅱ期：肿瘤侵犯了鼻咽旁间隙和邻近的软组织，可见单侧颈部淋巴结转移，未见远处转移。4、Ⅲ期：即肿瘤侵犯颅底骨质、颈椎翼状结构和鼻窦旁，双侧淋巴结转移，最大径≤6cm，环状软骨以上水平未见远处转移。5、Ⅳa期：肿瘤侵犯颅内累及颅神经，下咽部、眼眶腮腺广泛的软组织浸润并超过翼外侧肌，单侧和双侧淋巴结转移最大径＞6cm，但未见远处转移。6、Ⅳb期：肿瘤有远处转移，通常通过鼻咽加颈部增强磁共振，胸部增强CT、上腹部CT、全身骨扫描或PET-CT来确定分期。目前放疗是鼻咽癌的主要做治疗手段，患者放疗前应进行饮食、言语和口腔的评估，有相关症状后及时就诊，遵医生指导进行放射治疗，以提升预后。"
2023/03/22收听(37576)
鼻咽癌分早期和中晚期。早期可出现时有时无的涕中带血，肿瘤逐渐增大以后可以阻塞后鼻孔而引起鼻塞，开始为单侧鼻塞，以后可以发展为双侧鼻塞，并且鼻咽癌的患者早期可以压迫或者阻塞咽鼓管，从而引起耳鸣、听力下降。在鼻咽癌的中晚期患者可以伴发头疼或者颅神经性损害症状，比如面部麻木、复视、视力下降、嗅觉下降或者消失、神经性耳聋、眼球固定、吞咽活动不便、声嘶、伸舌偏斜等等。大约70%的患者确诊时已经有颈部的淋巴结转移，以颈部淋巴结肿大作为首发症状就诊的患者大约占40%，多是无痛的肿块。随着疾病的进展，颈部淋巴结可见进行性增大、质硬、活动度差，开始为单侧继发为双侧，合并感染时可有局部的红、肿、热、疼。
王琳│河南省人民医院
2020/04/30收听(28322)
"鼻咽癌分四期，根据T肿块分析，T要分四期，如何只局限在鼻咽腔内，或者包括一部分鼻腔，都算是TⅠ期。如果超过骨性成分，就是TⅢ期。如果出现更远处转移叫TⅣ期。N就是淋巴结分期，主要看是环甲膜上还环甲膜下。还要分淋巴结大小，小于等于六厘米还是大于六厘米，是单侧还是双侧淋巴结转移，确定其分期。M就是M1、M0，如果要有肝转移、肺转移、骨转移，就算是MⅠ，而其他没有转移就是M0。鼻咽癌总共分四期，MⅠ为四期，而临床分期，其余都算局部晚期或者局限期。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/01/04收听(39137)
鼻咽癌提示T4N2M0属于Ⅳ期，这种鼻咽癌有以下的症状，T4提示患者鼻咽癌侵犯到了颅内，有颅神经破坏，侵犯到了鼻窦、翼外肌以及咀嚼肌间隙，侵犯颅内的海绵窦、脑膜等等相关的一些部位。N2说明双侧的淋巴结出现了转移，或者淋巴结转移的直径大于3cm，也可能淋巴结包膜外有侵犯。M0提示没有远处的淋巴结转移，也就是患者没有肺部、脑袋、骨头等等相关部位的淋巴结转移。综合以上3点提示患者的这种鼻咽癌属于Ⅳ期鼻咽癌，属于晚期的鼻咽癌，对于这种鼻咽癌预后和治疗效果都不是很好。
石彬│北部战区总医院
2019/11/16收听(57016)
"鼻咽癌T2N2M0属于Ⅲ期鼻咽癌，T2主要指的是鼻咽癌侵犯到咽旁组织，但是没有侵犯到颅内的颅神经，没有侵犯鼻窦，N2指的是鼻咽癌患者有颈部的淋巴结转移，可以是同侧的单个或者多个淋巴结肿大，淋巴结一般大于3cm，但是小于6cm。M0主要指的是淋巴结没有远处转移，比如没有颅内、肺、肝脏、骨头等部位的转移。对于Ⅲ期鼻咽癌，临床疗效不是特别好，属于中晚期鼻咽癌。对于这种鼻咽癌，建议尽快去肿瘤内科进行放化疗等综合治疗，以免鼻咽癌反复扩大，侵犯更多的组织或分期进一步严重。"
2019/11/23收听(77428)
鼻咽癌的分期具体如下：1、... 徐刚│北京大学肿瘤医院 2023/05/28播放(89905)
鼻咽癌的分期具体如下：
1、...
2023/05/28播放(89905)
鼻咽癌一般分为四期，具体如下：1、Ⅰ期：若鼻咽癌局限于鼻咽部，其原发肿瘤较小，没... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(75095)
鼻咽癌一般分为四期，具体如下：
1、Ⅰ期：若鼻咽癌局限于鼻咽部，其原发肿瘤较小，没...
2023/06/07播放(75095)
肺癌如果已经发生了淋巴结转移，在的最新版的AJCC分期上，一般分到了2-3期，也就是属于中期。... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/18播放(62998)
肺癌如果已经发生了淋巴结转移，在的最新版的AJCC分期上，一般分到了2-3期，也就是属于中期。...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/18播放(62998)
"鼻咽癌的分期主要是以下方面分析：第一、鼻咽癌侵犯的范围有关系；第二、与淋巴结转移的程度、多少和部位有一定关系。1、如鼻咽癌是局限的鼻咽部、口咽部或者鼻腔而没有咽旁间隙侵犯是T1的肿瘤。2、有咽旁间隙的侵犯就是T2的肿瘤。3、如果肿瘤侵犯到颅底骨或鼻旁窦，是T3的肿瘤。4、如果是肿瘤侵犯到颅内或者颅神经或者下咽、眼眶，就是T4的肿瘤，以上是局部的肿块的情况。淋巴结转移，如果是单侧的颈部淋巴结转移是N1；双侧颈部淋巴结转移是N2；单侧和双侧颈部淋巴结转移，最大径超过6cm，就是T3的淋巴结。鼻咽癌的确定分期就是根据侵犯的范围、有没有淋巴结肿大决定的。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/02/28收听(38414)
胃癌出现淋巴结肿大具体是几期，要根据转移淋巴结肿大个数进行划分，对于淋巴结肿大1-2个区域出现的，可以化为胃癌的1a期或1b期。如果肿大的淋巴结跨3-6个淋巴结，这种情况应该是2b期，对于有7个区域以上的淋巴结肿大转移的情况应该化三期。淋巴结肿大的数目越多，胃癌的分期越晚，对于胃癌的患者预后也越差。做胃癌手术时，一定要根据淋巴结肿大的具体数目和所在的区域，进行相应地淋巴结清扫，更有利于胃癌术后防止转移和复发，术后要根据病理结果，进行相应的放疗、化疗和联合治疗。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/20收听(39836)
"肺癌出现淋巴结肿大可能是Ⅰ期、Ⅱ期或者是Ⅲ期的情况，具体要看肺癌淋巴结肿大的部位，如肺门的淋巴结肿大，多半是Ⅰ期的情况，当然如果是对侧的肺门淋巴结肿大，就是三期。如果说是锁骨上淋巴结肿大，是局部晚期或者Ⅲ期的情况，当然具体还要看淋巴结肿大的性质是什么，如果是良性的淋巴结肿大，比如炎症导致淋巴结肿大，就可能与肺癌没有太多的关系，所以淋巴结肿大还看部位、大小、转移发生时间以及病理性质综合判断。肺门淋巴结肿大往往是Ⅰ期，纵隔淋巴结肿大是Ⅱ期，而对侧肺门或者锁骨上淋巴结肿大，往往是Ⅲ期肺癌的情况。"
2020/12/16收听(15631)
鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为它的病理分型大多数都是低分化，或者未分化的鳞癌。而且鼻咽部位置隐蔽、深在，病人的早期症状也不典型，所以不容易早期发现，很容易漏诊、误诊。临床一发现的时候，可能就会已经是中晚期的分期。鼻炎癌比较后期的时候容易出现淋巴结的肿大，淋巴结肿大的位置一般在耳朵周围、耳朵下方或者耳朵后方，在颈部上方的位置，我们叫颈上深淋巴结组。淋巴结会比较硬、越长越大、和周围有粘连、不容易推动、活动度差，刚开始可能一侧淋巴结肿大，到后来两侧淋巴结可能都会受累，都会有肿大。
2020/03/27收听(52164)
"鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为病理分型大多数是低分化或者未分化的鳞癌。鼻咽部这个位置比较隐蔽、比较深在，不容易发现，而且鼻癌的早期症状不典型，所以容易漏诊、误诊。鼻咽癌的早期症状，包括倒吸鼻涕带血和反复一侧耳朵的耳鸣、耳闷塞感，或者反复一侧耳朵得分泌性中耳炎。到晚期的症状会有颈部淋巴结的转移，会有头疼或者鼻涕、鼻出血严重。淋巴结肿大大多数是单侧，耳朵周围颈部靠上方的淋巴结肿大，到后期可能会双侧淋巴结肿大。鼻咽癌的中晚期容易有淋巴结肿大，可是淋巴结肿大并不代表就是鼻咽癌，其他部位的恶性肿瘤或者是其他原因引起的淋巴结肿大，比如炎症引起的结核性淋巴结炎，都会有淋巴结肿大。"
2020/04/03收听(45125)
河南省人民医院 王琳
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