在同房时下面外面疼痛主要由以下原因导致：
1、动作粗暴：性生活动作相对比较粗暴，从而引起局部疼痛，建议性生活动作要轻柔；
2、外阴局部裂伤：以往在分娩过程中导致外阴局部出现裂伤，又有缝合时未对应好相应的解剖位置，导致每次同房出现局部疼痛；
3、本身存在炎症：如果女性本身存在炎症，在同房时摩擦可加重局部充血水肿，从而引起外面出现疼痛；
4、卵巢功能衰退：由于卵巢功能衰退导致阴道分泌物减少，性生活摩擦，也可引起局部疼痛。
同房时出现下面疼痛一定要及时前往医院进行检查，了解原因，再进行处理。老年女性绝经后局部分泌物减少，建议在同房前根据个人情况，适当地应用成人润滑剂，以减少局部出现疼痛的现象。
