甲减的3个诊断标准

2023-04-26 09:53播放 :

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甲减即甲状腺功能减退症的诊断标准,主要分为三个方面,分析如下:

1、甲状腺功能减退症的症状:患者可能会出现没劲、怕冷、犯困、便秘、食欲不振、心情差,或者反应迟钝等症状;

2、甲状腺功能的化验指标:患者需要抽血化验甲状腺功能5项,即TSH(促甲状腺素)、TT3(总三碘甲腺原氨酸)、TT4(总甲状腺素)、FT3(游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)。如果TSH水平升高,TT3、TT4、FT3、FT4水平下降,则提示甲状腺功能存在减低的情况;

3、甲状腺功能减退症的体征:患者可能会出现甲状腺水肿,即甲状腺体积增大,此时可能会出现甲状腺体积增大,肉眼可见或者可以触摸甲状腺组织增生,同时可以做B超发现甲状腺的肿大。

如果患者同时合并上述三种情况,则考虑可能存在甲状腺功能减退症。

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甲减的诊断标准

"甲减的诊断主要根据临床表现以及甲状腺激素测定的水平,由于不同的地区,不同的医院采取不同的仪器,以及检测的方法不一样,检测的正常的范围也有不同。甲状腺功能减退根据临床表现高度怀疑,可能进一步进行甲状腺激素的测定,甲状腺激素测定的水平,T3、T4或者游离T3游离、T4明显的降低,而促甲状腺激素水平可能会增高或者降低,可以诊断为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退临床症状上没有特异性,主要是根据生化检查,即甲状腺激素的测定,诊断为甲减以后,再需要进行定位,甲状腺功能减退到底是甲状腺本身出问题,还是上级管理部门垂体出现问题,这种叫继发性的甲状腺功能减退,比如脑垂体由于外伤、手术受到了损伤,造成促甲状腺激素分泌减少,也可以出现甲减。化验检查主要表现的是促甲状腺激素偏低,而甲状腺激素的水平偏低,除了出现继发性甲减以外,同时可能合并相应的肾上腺皮质功能减退,以及性腺功能的减退。临床最常见的是发生在甲状腺的甲状腺功能减退,病因上包括甲状腺的手术,或者甲状腺由于放射性的损伤,自身免疫性的甲状腺炎是引起甲状腺功能减退的原因。虽然能查到造成甲状腺损伤的各种原因,但是甲减的治疗是一样的,要进行甲状腺激素的替代治疗,选用左甲状腺素钠片,在医生的指导下选择合理的剂量,定期复查,评估疗效和安全性。"

语音时长02:51''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(29087)

假性甲旁减诊断标准

"假性甲旁减的诊断标准就是患者临床症状、实验室检查和辅助检查。假性甲旁减是遗传性的疾病,体内甲状旁腺激素和受体结合作用出现了缺陷,甲状旁腺激素和受体结合不反应,或者是反应不完全,病人可以表现的是神经肌肉兴奋性增高,因为低钙出现,可以造成手足麻木、肌肉痉挛,甚至手足搐搦,医生也会使用像面神经叩击、束臂加压试验,来了解神经肌肉兴奋的体征。同时由于低钙血症,也可以出现神经精神症状,如焦虑不安、抑郁、幻觉,另外还可以出现皮肤的粗糙、毛发脱落、指甲变脆同时有些人出现白内障,儿童往往牙齿钙化、发育不全,还可以出现假性甲旁减特征性的体征,表现的是先天性的发育缺陷,包括身材矮粗、体型胖、脸圆、脖子短、第四掌骨或跖骨出现短。测定血液发现是低钙高磷、甲状旁腺激素增高、碱性磷酸酶正常,另外,测定尿钙的水平是明显降低,测定骨密度往往是正常,可以出现转移性的异位钙化、基底节钙化,另外通过特征性的体态畸形,有助于诊断,需要进行假假性甲旁减的鉴别诊断,假假性甲旁减临床生化和骨骼表现正常,没有假性甲旁减的特征性的体征,它的治疗主要使用钙和维生素D长期治疗。"

语音时长02:23''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(79808)

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