肝硬化服用恩替卡韦会变为肝癌吗

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝硬化服用恩替卡韦会变为肝癌吗

2023-09-15 08:35播放 :

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视频内容

肝硬化患者服用恩替卡韦是否会得肝癌，不能一概而论。对于肝硬化患者，特别是乙肝合并肝硬化的患者，需服用抗病毒药物，除恩替卡韦外，临床常用的抗病毒药物还包括替诺福韦等。抗病毒药物可在一定程度上降低慢性乙肝导致肝癌的风险，但并不能完全预防肝癌。

较多肝癌患者在发现病变前，已使用较长时间的抗病毒药物，但依然可能出现肝癌。因为肝癌的发生除与乙肝病毒感染相关，还与较多其他因素相关，但抗病毒药物是属于肝癌二级预防的重要措施。对于肝癌患者，需针对肝癌进行积极治疗，继续维持使用抗病毒药物，即使是肝癌术后，因为抗病毒药物治疗可降低其复发和转移的风险。

恩替卡韦服用8年肝硬化逆转说明什么

如果患者服用恩替卡韦片8年，肝硬化得到逆转，说明治疗效果较好。恩替卡韦片是口服的核苷类抗病毒药...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/07/21播放(89232)

恩替卡韦服用8年肝硬化逆转说明什么

"对于病毒性肝炎的患者来说，患者应定期抽血查乙肝三系统以及乙肝DNA还有肝功能，看患者病毒复制的情况。如果患者呈大三阳，而且乙肝DNA提示病毒有复制，合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时多处于病毒复制的窗口期，患者可以考虑积极的服用抗病毒的药物进行治疗。包括患者所说的恩替卡韦，患者口服抗病毒的药物需要长期服用，中间不能停药，如果停药以后，有可能引起患者病毒复制的反弹，以及肝功能的急剧下降。对于患者所说的服用恩替卡韦八年以后，患者的肝硬化程度逆转，这种情况说明患者的抗病毒治疗有效，患者经过积极的保肝以及抗病毒治疗以后，患者的肝纤维化会慢慢好转，此时建议患者平常注意多休息，不要熬夜，不要饮酒，注意平常少吃胆固醇含量过高的食物。尤其注意患者要绝对忌酒，因为酒精对于肝功能的损害较大。患者应在治疗之后，定期抽血查乙肝三系统，如果转为携带者或者是转为阴性的情况，必要时还需要积极的注射乙肝疫苗等药物，进行主动预防。"

语音时长01:27''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(96360)

服用恩替卡韦的注意事项

"临床上服用恩替卡韦，需要注意在有经验的医生指导下应用，不能随便停药。要规律用药，不能随便增减药量。服药时要空腹服药，最好在餐前或者餐后两小时。在吃药期间，可以适当的多喝水。在治疗期间，应该定期检查肝功、肾功、乙型肝炎病毒HBV-DNA、甲胎蛋白和肝脏彩超。服用恩替卡韦是为了抑制乙型肝炎病毒的复制，减小体内病毒的载量。因为高载量的乙型肝炎病毒能促使发展成肝硬化和肝癌的高风险人群，所以适合抗病毒治疗时，要尽量抗病毒治疗。治疗期间定期检查的目的为及时发现耐药，如果发生耐药，要及时调整治疗方案。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/26收听(11214)

恩替卡韦要服用多久

恩替卡韦临床上要服用多久，要看服药之前疾病进展到什么程度，及服药之后出现了什么效果来决定。如果吃药之前有肝硬化，不管是代偿期或失代偿期，恩替卡韦要终身服用。如果吃药之前没有肝硬化，是乙肝大三阳患者，恩替卡韦服药疗程至少要3年，并且还要达到大三阳转为小三阳，DNA转阴也要至少3年，同时达到以上两个条件才可以考虑停用恩替卡韦。如果吃药之前是小三阳患者，服药疗程至少3年，并且要达到乙肝表面抗原转阴持续3年，同时达到这两个条件者才能停用恩替卡韦。

语音时长01:10''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/09收听(57046)

服用恩替卡韦的副作用

"恩替卡韦是抗乙肝病毒的药物，不过本药不能清除乙肝病毒，仅能抑制病毒复制，所以需要长期服用。恩尼卡韦安全性高，不良反应发生率较低，而且多数表现轻微，比较适宜长期饮用。在国外进行的研究中，本品最常见的不良反应有头痛、疲劳、眩晕、恶心，在中国进行的临床试验中，本品最常见的不良反应有谷丙转氨酶升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、肝区不适、肌痛、失眠和风疹，这些不良反应多为轻到中度。不过有报道称，极少数患者治疗后可能发生乳酸性酸中毒和重度肝肿大等脂肪变性的情况。另外，要注意有报告患者在停用恩替卡韦后发生病情严重的急性恶化，因此对停止乙肝抗病毒治疗的患者应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要需重新开始抗病毒治疗。对于乙肝病毒合并感染艾滋病病毒，并且没有同时进行高效抗逆转录病毒治疗的患者，不建议使用恩替卡韦，这是由于此部分患者使用恩替卡韦治疗有可能会出现艾滋病病毒核苷类逆转录酶抑制剂的耐药。"

语音时长01:34''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/18收听(80396)

恩替卡韦要服用多久

"恩替卡韦需要吃多久没有定论，很多患者要做好终身服药的准备。乙型肝炎病毒不同于甲型、戊型肝炎病毒，后者侵入人体后只停留在细胞浆内，并不侵入细胞核，也不与细胞核蛋白DNA发生整合，因此经治疗病愈后，病毒就会被消灭，不会造成慢性的损伤。乙肝病毒完全不同，感染后很多人并不引起急性病毒血症，没有明显的临床症状。乙肝病毒不但可以侵入肝细胞核，并与细胞核蛋白质DNA发生整合，遗憾的是到目前为止，全世界没有任何一种能把乙肝病毒杀灭的药物。恩替卡韦只能抑制病毒的复制，因此服药的时间会比较长，必须在专科医生指导下进行合理使用。"

语音时长01:16''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/10/30收听(55822)

恩替卡韦治疗肝硬化吗

"恩替卡韦主要是抑制乙型肝炎病毒复制的药物，因为乙型肝炎是肝硬化的高发人群，而且高载量的病毒对发展成肝硬化存在风险，所以恩替卡韦可以治疗肝硬化。服用恩替卡韦时，应该在专业的医生指导下按医嘱按时服用，要坚持长期用药，不能擅自停药。用药期间要定期检查肝功、甲胎蛋白、肝脏彩超、HBV-DNA等，因为长期用药有耐药风险发生，虽然耐药的风险很低，也应该定期检查，定期检查HBV-DNA可以及时发现耐药。如果HBV-DNA出现反弹时，可能是说明耐药发生，可以换用替诺福韦治疗。替诺福韦有一定的肾毒性，所以用药期间应该定期检查肾功。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/10收听(53006)

01:45

恩替卡韦能治肝硬化吗

恩替卡韦是一种核苷类的抗病毒药物，

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/04/18播放(30285)

01:51

恩替卡韦可以逆转肝硬化吗

恩替卡韦属于一种抗乙型肝炎病毒的药物，可以控制慢性炎症、改善肝功能，甚至可以改善一定程度的肝纤...

王东│北京大学人民医院

2023/06/15播放(66928)

恩替卡韦能治肝硬化吗

一般恩替卡韦用于治疗慢性乙型病毒性肝炎，对肝炎后肝硬化没有直接的治疗作用。恩替卡韦用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗，当患者查乙肝DNA提示病毒有复制，查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，此时患者可以考虑口服恩替卡韦进行抗病毒治疗。恩替卡韦服用之后，患者需要长期服药，避免中间停药，停药后有可能出现戒断反应。恩替卡韦治疗患者病毒复制的效果较好，但是对于肝炎后肝硬化的治疗，一般没有直接的治疗作用。其主要的治疗作用还是抵抗患者病毒的复制，治疗患者的病毒感染。只要患者病毒感染复制好转，乙肝肝硬化的病情也会稳定好转。所以对于肝炎后肝硬化引起的肝脏纤维化，就要积极的考虑行抗病毒治疗，抗病毒治疗的主要药物就是恩替卡韦、拉米夫定等药物。

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/25收听(29038)

恩替卡韦可以逆转肝硬化吗

"恩替卡韦在临床上目前主要用于治疗乙肝，对于控制乙肝病毒复制具有很好的效果。肝硬化是一种不可逆性病变，在我国肝硬化常见的诱因是乙肝病毒感染。对于乙肝后的肝硬化，还应当根据乙肝病毒定量，选择是否需要口服恩替卡韦。口服恩替卡韦虽然能够很好的抑制乙肝病毒对肝脏的损害，缓解肝脏纤维化加重的程度、临床症状和门静脉高压，延缓出现严重并发症的时间，但是并不能逆转肝硬化的进程。目前针对肝硬化的治疗还没有完全性、根治性的方案，只能以对症治疗为主。临床上一旦出现终末期肝病，也就是肝功能衰竭，肝硬化的患者还应当考虑进行肝移植，单纯的药物治疗也是无法控制的。"

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/02/14收听(73790)

服用恩替卡韦可以怀孕吗

"口服恩替卡韦不建议怀孕，如果打算备孕，需要将恩替卡韦换成替诺福韦。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果打算备孕口服替诺福韦不会影响腹中的胎儿，而恩替卡韦可能会影响胎儿的发育，因此不建议服用恩替卡韦时怀孕。对于乙肝携带者建议每半年定期进行性肝病体检，乙肝的孕妇也需要在产检当中随访肝功能。如果在孕24周时发现乙肝病毒DNA明显升高，超过10^6，也建议口服替诺福韦进行治疗，替诺福韦可以明显降低乙肝病毒的复制，降低宝宝感染乙肝病毒的概率。"

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/03收听(33830)

恩替卡韦治肝硬化效果

"恩替卡韦主要是用于治疗乙肝、肝硬化，恩替卡韦对于乙肝具有明显的抗病毒效果，能够延缓肝硬化进一步进展。因为肝硬化的主要进展是由于乙肝病毒所造成的，乙肝病毒过高，免疫清除过程中会导致肝细胞的坏死，从而出现肝硬化的逐步加重。根除乙肝病毒进行进压制，对于延缓肝硬化是有一定的疗效的，但是无法达到逆转的效果。所以如果是乙肝肝硬化，要及时的给予抗病毒治疗，特别也要注意定期复查、随访，因为在肝硬化的基础上有可能会并发肝癌，在定期随访过程中如果早期发现异常的病变，早期给予手术根治是可以获得良好的疗效的。"

语音时长01:15''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/14收听(18334)

肝硬化吃恩替卡韦行吗

"恩替卡韦作为一种抗病毒的药，治疗乙型肝炎病毒导致的慢性乙型病毒性肝炎的时候可以吃。导致肝硬化的原因常见的是肝炎，其他的酒精性或者其他胆汁硬化性都有可能会导致肝硬化，如果肝炎之外的疾患导致的肝硬化，吃恩替卡韦没有效果。因为替卡韦是一种抗病毒的药，如果不是病毒感染所引起的肝硬化，没有办法用此种药物。具体肝硬化吃恩替卡韦行吗，答案是如果有乙型肝炎病毒所导致的肝炎病史可以吃，如果没有吃这种药物无效，而且会加重肝脏的负担。"

语音时长01:13''

张强│山东省立第三医院

2019/10/12收听(51470)

吃恩替卡韦多久会肝癌

吃恩替卡韦并不会导致肝癌，恩替卡韦主要是针对乙肝的抗病毒药物，乙肝属于肝癌的高危因素，有乙肝的患者要定期的复查、随访，有小概率可能会导致肝癌的发生。如果乙肝出现了病毒复制率的明显升高、肝功能的持续异常，可以考虑服用恩替卡韦来进行乙肝的控制。恩替卡韦可以有效的减少乙肝导致肝癌的概率，所以恩替卡韦可以减少肝癌的发生概率。肝癌具体发生时间要取决于乙肝的控制情况，以及患者的个体体质、家庭因素、环境因素、饮食因素等综合的判定，大部分的乙肝患者并不会发生肝癌。

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/29收听(36988)

吃恩替卡韦得了肝癌怎么办

恩替卡韦是一种抗病毒的药物，一般吃恩替卡韦可以治疗慢性乙肝，但是并不能够完全阻止的肝癌。当然肝癌的发生也是一个慢性的过程，可能是慢性乙肝发展到乙肝后肝硬化再到肝癌的；也有一部分是酒精性肝硬化发展到肝癌的，得了肝癌之后还要看肝癌病灶的大小以及肝癌有没有其他地方转移。如果病灶比较局限、病灶比较小，像这种情况属于小肝癌，还是有手术治疗的机会的。通过手术做肝叶切除手术之后，可以配合介入化疗以及其他的微波消融等方式治疗，有可能还能够延长生存期，治疗效果相比于中晚期的肝癌要好很多。如果发现时病灶就比较大，属于巨块型肝癌，还有会有其他部位的转移病变，这种没有太好的办法，只能够做局部介入治疗，还有微波消融以及口服靶向药物等治疗，尽量延长生存期，减轻痛苦。

语音时长01:26''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/18收听(28394)

吃恩替卡韦多久会肝癌

吃恩替卡韦多久会发生肝癌并不是一个确定的数字。吃恩替卡韦的时间与发生肝癌的早晚并没有明确的关系，只是在一些临床研究中发现，如果具有病毒性肝炎的病人，吃恩替卡韦能够有效的抑制肝炎病毒的复制，从而使发生原发性肝癌的机会明显下降。如果肝炎的病人长期吃恩替卡韦，发生肝癌的时间也就会比较长，而不吃恩替卡韦的病毒性肝炎病人，发生肝癌的时间可能会相对比较短一些。所以目前按照国际和国内的指南，对于病毒性肝炎的病人需要吃恩替卡韦治疗，以控制病毒的复制，延缓肝癌的发生。

语音时长01:17''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/03收听(37016)

01:53

长期服用恩替卡韦有什么副作用

恩替卡韦是临床常用药之一，其副作用也就是不良反应的评价主要是基于四项全球性的临床试验，以及三项...

张碧华│北京医院

2023/03/15播放(54232)

服用恩替卡韦20年的效果

临床上，药物应用年限的效果的总结数据，一定是回顾性研究结果，而不是预测性研究结果。恩替卡韦最早于2005年，由美国FDA批准上市，2009年中国CFDA批准上市，商品名博路定。计算下来，恩替卡韦总计上市时间为14年，所以医学上难以预测恩替卡韦服用20年的效果。但是，恩替卡韦自从上市以来，以高效的抗病毒效果、耐药发生率低等特点，立即被广泛用于乙肝抗病毒治疗，也是我国目前六种抗乙肝病毒药物中，长期抗乙肝病毒患者应用最多的药物。国产恩替卡韦在去年我国药品采取的“4+7”城市带量采购中脱颖而出，以每片仅0.62元中标，将会大大降低应用恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者的经济负担。

语音时长01:32''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/28收听(70540)

长期服用恩替卡韦有何副作用

"恩替卡韦作为乙型病毒性肝炎抗病毒当中一线使用药物，主要是通过长期抗病毒实现病毒转阴，从而能够很好的治疗乙型病毒性肝炎。因为使用时间较长，它的副作用也是目前所有病人较为关心的一个问题。恩替卡韦主要的一个副作用，是会出现腓肠肌疼痛，甚至会出现横纹肌的溶解。有一部分的病人在服用恩替卡韦的过程当中，有可能会导致脱发。还有一些病人在长期使用恩替卡韦的过程当中突然停药，会导致病毒的反弹，甚至会出现肝衰竭的可能。"

语音时长01:22''

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/02/25收听(94998)

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