首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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腰突一般是指腰椎间盘突出症。年轻时腰椎间盘突出症如果没有经过系统全面的治疗,年龄较大后会出现局部的钙化、椎管狭窄等,从而引起间歇性跛行或腰椎管狭窄的其他症状。
腰椎间盘突出症应尽早治疗,从而使年纪比较大之后钙化、椎管狭窄等并发症发作的比例能够显著下降,治疗方法具体如下:
1、病情相对较轻:通过一些自我理疗或锻炼,症状能够得到较明显的缓解;
2、中度以上:可以通过神经阻滞治疗,即将消炎镇痛的药物直接作用在神经周围,从而去快速消除腰椎间盘突出症引起的腰痛、下肢疼痛等症状;
3、病情比较重:发病周期较长、迁延不愈的腰椎间盘突出症,可以采用微创介入的方法,如射频、臭氧、椎间孔镜、低温等离子等现在比较成熟的方法;
4、特殊情况:患者出现大小便方面的问题,或下肢肌肉力量下降,甚至合并有严重的钙化、椎管狭窄等,可以选择开放的治疗方法。
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"年轻时得了腰椎间盘突出,年龄增加以后会引起严重的不良后果,如下肢跛行、下肢肌肉萎缩、严重的腰椎活动受限、病人生活不能自理等。应及时进行治疗,使临床症状保持稳定,避免症状反复发作,延缓病情的发展。在初期主要采用保守治疗,一般是综合性的保守治疗,包括卧床休息、腰椎牵引治疗、腰背肌锻炼,以及非甾体抗炎药物治疗,如口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等,经过积极的治疗,能够使病情相对保持稳定。如果年轻患者腰椎间盘突出较重,需要尽快行手术治疗,切除突出的髓核组织,术后配合短期制动、康复训练,使临床症状彻底消失,避免患者在年老时出现严重的不良后果。平时生活中应注意保护腰椎间盘,尽量避免腰椎间盘突出的发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/20收听(29028)
"不管是青年人发生了腰间盘突出,还是老年人发生腰间盘突出,一般是不能自愈的,最好的情况是不出现任何的疼痛不适症状,仅仅是没有症状,可能腰间盘突出的状态并没有解除,或者只是非常不稳定的疤痕愈合,因为腰间盘突出属于腰间盘软骨外层纤维破裂。这种纤维是因为身体老化,加上过量的外力共同作用下,才会导致疾病的出现。间盘外侧纤维是没有再生能力的,人体的腰椎间盘在25岁以后就会开始出现退化,尤其是间盘外侧的纤维,会逐渐失去水分以及弹性。年龄越大,间盘外侧的纤维越脆弱,越容易出现腰椎间盘突出程度加重的状况。所以,年轻的时候发生腰间盘突出,最好的情况是不再出现任何不适症状,前提需要比较严格的保护腰椎,才有可能使破裂位置形成疤痕,绝大多数腰椎间盘突出的患者都会随着时间的推移,症状逐渐加重。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(35882)
"如果年轻的腰椎间盘突出病人不注意休息,不注意保护,突出的程度会越来越重,年纪大了也不会恢复。腰椎间盘突出也要分程度,分为轻度、中度、重度,轻度的腰椎间盘突出也就是纤维环还完整,只是部分破裂,通过充分的休息、减少伏案工作的时间、积极进行腰背肌功能锻炼,比如定时做伸展运动,在床上做飞燕式,即头和脚往上抬,腹部贴着床,反复训练增强腰肌的强度,就可以增加稳定性,同时就可以防止腰椎间盘突出进一步加重,中度和重度的腰椎间盘突出一般不会自愈。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/28收听(80420)
"腰椎间盘突出症可以采取保守治疗和手术治疗的方式,在早期症状轻时可以采取卧床,口服舒筋活血的药物,以及腰部理疗、按摩、热敷、针灸等方式增加局部的血液循环,缓解腰痛的作用。另外也可以采取针刀松解神经根出口的治疗方式,治疗腰椎间盘突出症效果也比较明显,也可以采取椎管内阻滞的方式治疗腰椎间盘突出症。总体以上这些方法都是治标不治本的,要想彻底解除腰间盘突出的困扰,可以选择手术治疗,手术包括传统的开刀方式的手术,也可以包括新型的微创椎间孔镜的手术方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/31收听(66706)
对于患有腰椎间盘突出的女性患者,如果在怀孕后需要注意生活方面的调理,睡眠方面尽量选择硬板床,避免睡弹簧比较软或者沙发垫等制作而成的软床,尤其是不能睡水床。床铺过软容易加重腰椎间盘突出的病情,尤其是在怀孕以后,孕妇处于特殊的生理时期,容易加重病情。平时根据身体状况进行适当的活动,可以适当的做孕妇保健操、慢步等活动,在进行活动时需要注意劳逸结合,避免过度运动。还要注意病变处的保护,避免受到局部创伤、外力损伤等,在出现有严重的病情发作时,需要及时去当地公立医院进行疾病的诊治,尽快的控制住病情。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/10收听(53146)
"腰椎间盘突出是由于长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰做家务、劳作、搬重的东西引起的腰部肌肉的慢性劳损,从而会引起腰椎间盘的退变、腰椎间盘水分的丧失,就会导致椎间盘的突出,压迫脊神经根引起一侧或双侧下肢的疼痛、麻木。治疗上首先要去除病因,要去除以上所有的不良生活习惯和工作习惯。腰部可以做做伸展运动,增强腰肌的力量,增加脊柱稳定性,还有利于腰椎间盘的复位。当腰椎间盘突出严重压迫神经根,并经过保守治疗无效,可以采取手术治疗摘除突出的椎间盘。"
2020/09/28收听(47688)
"对于患有腰椎间盘突出症的患者来说,坐长途车或者说长时间的坐车,对于腰部是有一定影响的,因为在坐位时腰部承受的力量相对于站位和平躺位都要大许多,尤其是不正确的坐姿使的腰部后凸,有可能会加重椎间盘突出。对这样的患者如果不可避免需要开长途车,最好选择在腰部垫合适柔韧度的软枕,将腰部托起,避免腰部后凸。一方面可以起到缓解腰部肌肉痉挛的作用,另外一方面可以使腰部轻度的前突,避免椎间盘向后突入椎管内,加重椎间盘的突出。除此之外尽可能的缩短开长途车的时间,或者每开0.5-1小时就休息几分钟。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/25收听(60478)
在医学上讲,腰椎间盘突出确实是因为外伤导致的,因为外伤能引起脊柱韧带的松弛、撕裂等,而产生腰椎间盘突出的病理性变化。在医学上又很难鉴定,某次的外伤能导致的,腰椎间盘突出,其实是模棱两可的概念,所以某些保险为避免概念,但凡是外伤引起的腰椎间盘突出,都不予理睬,不予报销。因为在医学上或在目前的医疗手段上,没有办法能直接证明此次的外伤,导致腰椎间盘的突出,或没有办法证明,在没受外伤的情况下,而没有炎腰椎间盘突出。
2019/06/18收听(99786)
"腰椎间盘突出症是临床当中骨科以及脊柱外科常见的一种临床疾病,腰椎间盘突出根据突出症状以及是否有硬膜囊、神经根的受压刺激症状,临床当中患者表现的主诉有所不同。当没有硬脊膜以及神经根受压刺激症状时,主要表现为腰部局部的疼痛,不伴有下肢神经的放射性疼痛。当腰椎间盘突出严重影响硬脊膜以及神经根刺激症状时,多伴有大腿后侧以及小腿后外侧,甚至会出现足趾麻木,严重时会出现足趾的屈伸功能障碍。临床当中当出现足趾以及足部下肢麻木时,多伴有神经根的刺激症状,说明腰椎盘突出病情较为严重。通过合理的物理康复疗法,必要时结合手术进行椎间的融合以及神经的松解。多数结合甲钴胺营养神经药物,神经下肢麻木感觉多会有恢复。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(36536)
"腰椎间盘突出发生下肢疼痛可以通过以下几种方法解决:第一、绝对卧床休息2-4周,能够促使腰椎间盘压力减轻,缓解神经受压,去除下肢放散性疼痛症状。第二、腰椎牵引,每日1-2次,每次30-40分钟,可以选择间断性腰椎牵引,也可以选择连续性腰椎牵引,通过增宽腰椎间隙使腰椎间盘发生还纳,从而使神经炎性水肿减退,恢复神经正常功能。第三、腰部超短波治疗及中药离子透入治疗,可以促进神经根消除肿胀,恢复传导功能,缓解下肢疼痛症状。通过以上几种治疗方式,腰椎间盘突出下肢疼痛症状,通常在2-4周可以获得明显缓解。"
2020/07/07收听(26462)
"腰椎间盘突出症往往都发生在年轻人,常是在着凉或者是轻度外伤之后,出现急性的向下肢的放射性疼痛,有时也伴有腰疼,走路明显受限。如果拍摄核磁共振检查可以发现是在腰4-5或者是腰5\/骶1节段,椎间盘出现突出压迫相应神经根,下肢的放射性疼痛是由于椎间盘压迫神经根导致的。初次发生腰椎间盘突出应该采用保守治疗,尽量长时间卧床,少下地,而且床垫也不要太软,不能着凉,不要让空调或者风扇直吹腰部。疼痛严重的可以口服抗炎镇痛药或者是中枢镇痛药泰勒宁控制疼痛,如果有条件的应该到医院的理疗科进行腰部的牵引,牵引状态下,腰椎间隙会增大,增大的椎间隙会让突出的椎间盘适度的回缩,减轻对神经根的压迫,腰突的症状会得到一定程度的减轻。卧床时间越长,一般来说恢复的效果越好,必须下地的时候一定要佩戴硬的腰围支具,对腰椎进行保护,尽量不要长时间坐着,也不要着凉、受累。一般经过2-3个月的保守治疗,症状会逐渐减轻,但以后劳累之后或者着凉之后也容易会反复的发作,症状难以忍受或者是经常发作的,可以考虑手术摘除椎间盘。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(97162)
"在临床上,腰突症可以诊断为腰椎间盘突出症,发生腿麻的现象只是腰椎间盘突症一种普遍常见的现象。出现这种现象后,首先病人需要拍摄腰椎的X光片、CT片或者核磁共振片,明确腰椎间盘突出症的存在和腰椎间盘突出症的程度,然后考虑相应的治疗。如果病人是偏左或者是偏右型腰间盘突出症。在治疗上,可以考虑采用保守治疗,嘱咐病人硬板床平卧、下肢牵引,局部配合传统中医手法按摩,还可以进行局部的针刺、艾灸、穴位中药离子透入等办法治疗。如果病人是中央型腰椎间盘突出症,在治疗上首选应该考虑进行手术治疗,可以做常规的切开髓核摘除术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/24收听(57276)
"如果突出的腰椎间盘出现钙化或者在腰椎间盘突出发病的过程中并发周围的异常的钙盐沉积,可以采取如下的处理措施。1、如果这种钙化或者钙盐沉积没有对周围的神经根产生压迫、刺激,或者患者目前有相关症状,但是经过医生查体认为目前的症状跟突出的椎间盘或者钙化灶没有关联,对这个钙化灶可以不处理。2、如果突出的钙化灶压迫、刺激相关神经根,需要进行手术治疗。因为这种钙化灶密度非常大,通过常规的保守治疗效果可能不好,所以要及时采取手术的手段,解除掉压迫的因素。3、在做了上述处理之后,患者还要在医生的指导下做相应的功能锻炼。比如做拱桥、燕飞、3点支撑、5点支撑之类的锻炼。4、如果患者近期没有做相关的治疗,要定期的进行复查,明确钙化灶有没有增大或者减小。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/27收听(64638)
"腰椎间盘突出不能平躺,首先可能因为肌肉僵硬造成平躺时牵拉腰部刺激了髓核和神经,造成疼痛。可以在平躺的时候腰部垫一个软垫,软垫有助于缓解腰椎的曲度变直,避免髓核突出对神经的刺激和牵拉。其次不能平躺还和酸胀、麻木有关系,有两个原因,第一个是刺激了神经根,第二个是腰部的肌肉酸痛,这时可以用热敷、理疗、针灸治疗,要去正规的医院请有经验的医师进行针灸和理疗。还可以用一些药物针对酸胀、麻木进行治疗,比如用非甾体类消炎镇痛药,如扶他林或西乐葆减轻疼痛,用腰痛宁胶囊缓解酸胀、不适、活血化瘀,同时口服甲钴胺营养神经,解除对神经的牵拉和压迫。最后如果不能平躺情况严重,需要考虑介入治疗,缓解疼痛,检查清楚以后如果确实粘连比较重,可以考虑手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(22126)
髌骨软化症是指髌骨软骨磨损,进行核磁共振检查提示 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/14播放(59546)
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青少年时期轻度的脊柱侧弯,如果家长重视,医生也及时做了治疗或者纠正,甚至康复训练,可能就会得到... 薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院 2023/06/18播放(64710)
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隆鼻老了会怎样,很多患者纠结此问题,觉得隆了鼻子老了以后会不会出现假体的其他问题,如变形、老化... 鲍世威│北京医院 2023/11/23播放(33351)
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鲍世威│北京医院
2023/11/23播放(33351)
"隆鼻的求美者老了以后,求美者不用特别担心老了以后会出现其他的不良反应。由于年龄增大衰老之后,鼻部的皮肤也会出现衰老的情况,假体或者注射物在其内部,没有组织和皮肤组织的挤压反而会更为安全,因为鼻背的皮肤松弛了,自然明显的下滑或者异位,或者是出现其他的不良反应的可能性反而会降低。所以隆鼻之后求美者如果老了,可以根据自己的情况选择将假体或者注射物取出,当然也可以使它一直保留着,前提是没有什么不良反应出现。相对隆鼻之后随着年龄的增大,也就是随着时间的延长,鼻部的组织会越来越松弛,所以发生不良反应的风险也就降低了,当然如果求美者想要进行抗衰老的治疗,一定要在手术前告知医生鼻子做过手术,医生在选择方案的时候就会考虑到它。"
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/12/08收听(63318)
"脊柱侧弯的患者老了,会产生以下几种情况:第一、严重的疼痛,脊柱侧弯长期未得到纠正,随着年龄增长,脊柱之间的椎间盘会发生退变,椎管也会发生狭窄。因此,神经在走行的过程中会受到严重压迫,而表现为剧烈的局部疼痛和放射性疼痛症状,病人通常会表现为背部疼痛和肢体疼痛。第二、活动受限,脊柱侧弯患者老年时,会出现颈部、腰部严重的活动受限,既包括屈伸活动受限,也包括旋转活动受限,会严重影响病人的生活和基本工作。第三、肢体无力,脊柱侧弯会使神经出现变性、坏死,压迫脊髓、神经,从而使肢体运动功能严重障碍,甚至出现截瘫症状。"
2021/05/19收听(88174)
"小儿麻痹症是常说的脊髓灰质炎。重在预防,在2、3、4月龄、四岁时,接种脊髓灰质炎疫苗。如果患有小儿麻痹病,年老时对人的影响主要是关节变形。这种疼痛的折磨相对大一些,出现骨盆、颈椎、胸椎、腰椎、踝关节、膝关节、整个关节等扭曲。随着体重、年龄的增长,体重的增加,这种不正常的压迫,会出现疼痛。另外,成年以后,也会造成外型不美观。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2018/06/05收听(73140)
湖北省中西医结合医院 温暖
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