转氨酶1600肝受损严重吗_有来医生

刘英辉
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

转氨酶1600肝受损严重吗

2023-06-01 20:10播放 :

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视频内容

转氨酶1600IU/L，代表肝脏受损相对较严重，但不一定代表病情严重。此时应评估转氨酶1600IU/L是急性肝炎或慢性肝炎急性发作引起，除转氨酶增高外，还应评估是否还伴随其他指标异常。急性肝炎如急性甲肝、急性乙肝、急性戊肝，转氨酶均可能上千，通常可以彻底治愈，即转氨酶虽然升高但最终结局良好，通过治疗后，肝功能完全可以恢复。

如果转氨酶增高是慢性肝炎急性发作引起，同时伴有胆红素增高，需引起警惕。由于此时病情可能会进展，甚至呈肝衰竭状态，病情相对较重，因此评估病情时除依据转氨酶外，还应对病情阶段、病史及肝胆脾B超等进行综合评估。

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"转氨酶达到1600U\/L属于肝功能衰竭的状态，是严重的肝功能损伤，这时需要立刻住院治疗明确病因。通常中毒或者药物会引起肝功能明显的损伤，如果明确是由重度引起，建议进行人工肝的支持治疗。病毒性肝炎发作也会引起转氨酶明显升高，要进行肝炎病毒全套的检查。肝炎病毒全套包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝以及EB病毒和巨细胞病毒。如果是由急性病毒感染导致的肝功能损伤，就需要进行抗病毒治疗，乙肝抗病毒治疗的药物是恩替卡韦及替诺福韦，而丙肝需要通过基因分型，来选择合理的抗病毒药物进行治疗。"

语音时长01:08''

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"肝受损严重与否要取决于肝受损的时间，以及受损的因素是否持续存在、受损的因素是否强烈。如果是轻度的肝受损，诱因及时的给予去除，肝脏一般可逐步的恢复正常。但如果长期的肝脏受损，从而引起了肝脏的异常损害，肝纤维、异常结节增生，出现了肝纤维化、肝硬化，这种情况就比较严重，一般比较难逆转。即使在诱因去除的情况下，也只是能够减缓肝纤维化、肝硬化的进展程度，一般很难逆转。如果急性的、大量的肝损害因素出现，此时有可能会出现急性的肝功能衰竭，这种情况下如果恢复不佳是有可能引起生命危险的。特别是当出现肝脏大量的坏死，此时即使人工肝，也无法恢复肝脏的功能，会引起生命的危险。"

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"临床上引起肝脏受损的原因有很多，有可能是饮酒、进食高脂食物所造成的，也有可能是病毒、药物、外伤或者肿瘤所导致。有些原因导致的肝脏受损在经过治疗以后完全可以恢复正常，并不会留有后遗症，比如酒精肝、脂肪肝以及外伤所导致的肝破裂。有些原因造成的肝脏损伤虽然经过治疗可以达到恢复，但是由于病因持续存在，肝脏的损害也会间断性出现。如果没有给予及时的治疗或者日常生活不注意肝脏的保养，也有可能呈持续性的损害，导致肝脏明显的纤维化，甚至会出现肝硬化，比如乙肝、丙肝、自身免疫性肝病的患者。不过即使是完全无法临床治愈的患者，如果能够给予正确的治疗，肝脏的损伤还是能很好的控制，并不会影响患者的生活质量，生存期也不会受到太大的影响。"

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对于患者所说的肝受损，如果是由于抽血查肝功能提示，患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，这种情况多考虑两种情况。第一种，患者是否有抽血之前的饮酒、服药以及劳累的情况，这种情况患者积极的改变生活饮食习惯，注意多休息，不要熬夜，不要饮酒就可以。适度的可以吃联苯双酯滴丸等降低转氨酶治疗，经过5-7天左右的治疗，患者多可恢复正常。但是如果患者是肝炎患者，有病毒的复制，此时需要积极的考虑行抗病毒治疗以及保肝治疗；第二种，对于患者所指的外伤性肝脏损害，患者需要根据损伤的部位以及损伤的情况、大小进行进一步治疗。如果患者肝脏损伤处于肝脏的中央部，没有肝包膜的破裂，另外出血量并不多，可以进行休养、观察，患者要绝对卧床。并且注意腹部的腹带包扎加压。患者要定期的观测患者的心率以及血压的变化，如果出现心率变快、血压变低，还需要积极地复查上腹部的彩超或者CT平扫，看有没有膜腔的积液。如果有腹膜腔的积液，经过右下腹或者左下腹的穿刺诊断以后，抽出不凝血液，要及时地行剖腹探查手术。

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"肝受损的临床症状因肝受损的严重程度不同、发病原因不同而有区别，主要见于以下症状：1、仅仅在肝脏内形成小的血肿，但是没有发生破裂时，患者会感觉到肝区有隐隐作痛或者胀痛的症状，但是没有明显的失血症状。2、肝脏血肿发生破裂时，患者主要表现为突然发生的面色苍白、血压下降、脉搏加速、尿量减少等失血引起的休克症状。3、肝脏损伤的患者如果处理不合适，有可能合并细菌感染，患者会出现肝区疼痛症状，明显发热、寒战等症状。4、部分肝脏损伤的患者，可能会因为大血管破裂而引起迅速的、严重的大出血，患者在短时间内出现严重的失血性休克，甚至会危及到患者的生命。"

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"如果体检当中发现肝功能的异常、肝损害，我们需要明确病因，对因治疗。很多原因都会导致肝受损，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病，由于我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家已经对所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果在体检的过程当中出现了肝功能损害，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。如果肝受损是由于酒精引起的，需要戒酒，并且进行积极的保肝治疗来改善肝功能。"

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"婴儿肝受损后是否能恢复，要看引起肝受损的原因是什么，一般引起肝受损的原因如下：1、病毒感染，如一般的呼吸道、消化道的病毒感染后，出现转氨酶增高、肝功能的异常，随着原发病的控制，给予一些保肝的药物，肝功能会慢慢恢复正常，还有特殊的病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒等，这些病毒不易控制，甚至会终生携带，这样肝功能的恢复就比较困难。2、药物性肝损害，药物性肝损害的恢复取决于肝受损的程度，轻度肝损害及时停药后1-2个月能恢复，重度的肝损害需要保肝治疗一年，甚至更长的时间才能恢复。在临床工作中尽可能选择肝、肾毒性小的药物，在用药期间要定期复查肝功能。"

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肝脏受损是可以自我修复的，肝脏的再生能力非常强，正常的肝脏，即使切除了70%，仍然能够生长成人体所需的大小。但肝脏的受损如果属于急性的化学中毒性的损伤，出现了肝衰竭的情况，有可能也无法完全修复，特别是在经受一些慢性的病毒感染。如乙肝，长期的高复制的乙肝病毒破坏肝细胞，会导致异常的结节增生，肝脏纤维化，从而出现了肝硬化，肝硬化的肝脏其自我修复能力就大幅度的下降，到达了晚期，肝脏就会出现了萎缩，修复能力差，甚至无法修复的情况。所以肝脏受损后是否能够自我修复要看肝脏本身的情况。

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近视1600度属于高度近视，平常要注意避免剧烈活动，因为高度近视眼的眼轴已经过度伸长，引起眼底的退行性变，而剧烈活动容易导致眼底的视网膜脱离、视网膜裂孔的形成。1、高度近视可以验光配镜，通过准确的验光，确定度数之后进行验光配镜，可以考虑配戴框架眼镜以及隐形眼镜。由于1600度属于超高度近视，戴框架眼镜可能会造成物体放大倍数过大，故建议配戴隐形眼镜为宜。2、可以采取手术治疗。手术治疗主要有两种方式：准分子激光手术、有晶体眼的人工晶体植入术。1600度的近视首选有晶体眼的人工晶体植入术治疗，因为如此高的近视度数，行准分子激光手术，角膜的厚度是不够的。

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