便秘大便不成形的原因有多方面，中医认为便秘分为虚秘、实秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚寒结等，实秘就是大肠实热，如气滞便秘，在临床上比较多见。辨别的时候要观察大便次数，是否很干结，根据舌头、舌形和颜色，以及脉象综合判断。
气滞秘的病人是大便数日不解，肚子胀满的比较厉害，可能会有放屁，就是矢气。饮食可能受影响，也可能不受影响，脉往往是弦脉，舌头呈大红舌、薄白苔，也可以是薄黄色，这时候要行气导滞，如四磨汤、六磨汤都可以选择。
如果大便数日不解，特别干结，是颗粒状粪便，舌头可能是红色、苔黄甚至黄腻，这时脾胃有湿热，热秘会用大黄、黄芪、黄连之类的泻下清热药物治疗。气虚秘要补气，阴虚秘要滋阴，血虚秘要养血，有时候无水行舟，精枯肠燥，所以要生津润滑肠胃，增液行舟。
