武汉大学中南医院
心血管内科
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奇脉常见于心包积液和缩窄性心包炎的病人,奇脉就是在吸气的过程中脉搏变得减弱的这种情况。在正常的情况下,吸气的时候回心血量的增加,心输出量、心搏出量也会增加,触及脉搏时应该增强,起码不会减弱。
但如果患有心包积液或者缩窄性心包炎的时候,心室腔不能够相应地扩大,在吸气的时候回心血量不能够相应地增加,心搏出量也降低。在触及桡动脉的时候搏动并没有明显增强,反而还出现减弱的情况。
也可以在吸气的时候测血压,如果测得的血压在吸气的时候收缩压降低10mmHg以上,也认为可能存在着奇脉的情况,也就是有可能是心包积液或者是缩窄性心包炎所导致。
总而言之,如果在吸气的时候出现了脉搏减弱的情况,并且是奇脉,要高度怀疑存在着心包积液或缩窄性心包炎,建议做心脏的彩超、心脏的CT进一步诊断明确。
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脉搏短绌是在同一时间内用手去摸自己的脉搏跳的次数,与用听诊器听心脏的次数不同,脉搏跳的数量比听... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/04/07播放(81692)
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缩窄性心包炎是结核性炎症或者化脓性炎症而造成的炎性渗出,使心脏表面形成硬壳限制心脏活动,特别是... 皮倩│湖南省脑科医院 2023/11/22播放(72218)
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皮倩│湖南省脑科医院
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肺癌病人出现心包积液比较危险,但通过积极治疗,心包积液也可以获得好转,不用过分紧张。肺癌是起源... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/19播放(35344)
肺癌病人出现心包积液比较危险,但通过积极治疗,心包积液也可以获得好转,不用过分紧张。肺癌是起源...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/19播放(35344)
"脉搏短绌是指在同一时间内测定的脉率少于心率,而且脉搏强弱不等、快慢不一。特点为心率完全不规则、心律快慢不一、心音强弱不等。脉搏短绌的发生机制,是有于心肌收缩力强弱不等,而这种现象就称为脉搏短绌、绌脉,脉搏短绌最常见于心房纤维性颤动的患者。心房纤维性颤动的患者,简称房颤患者,他们的脉搏短绌越多,说明房颤患者的心律失常越为严重。如果治疗脉搏短绌,要先查明病因,需要第一时间到心内科的心律失常门诊就诊,安排24小时动态心电图检查明确诊断。明确诊断后,要在医生的指导下进行抗心律失常的药物治疗,必要时行射频消融手术。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/25收听(83324)
"奇脉主要表现为吸气时脉搏搏动明显减弱,甚至消失,而向外呼气时脉搏搏动增强。奇脉反应了左心室射血量减少,属于一种病理现象,临床上多见于心包缩窄或心脏压塞患者。产生原因主要是由于吸气时,心腔被积液或者钙化的心包膜制约,右心舒张受限,体循环血液回流受阻,导致右心排血量减少。此外,由于吸气时胸腔内负压增大,肺血管扩张,肺静脉血液回流到左心房的量也减少,从而导致左心射血量减少。以上两方面因素最终可导致吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,而呼气时脉搏增强的现象。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/14收听(29370)
"哮喘可以引起奇脉的发生,奇脉指吸气时候脉搏突然停止或者触摸不到,这种情况称为奇脉。奇脉发生的病理、生理原因主要是由于左心的射血量下降,或者左心的排出血量下降,使脉搏无法充盈或者搏动。在哮喘时往往见于哮喘急性发作的状态,急性发作里按照不同的严重程度分为轻、中、重和危重程度。一般来说,出现奇脉的情况往往提示是危重症哮喘的表现,患者如果不给予及时进行救治,很有可能出现呼吸循环的衰竭。所以,奇脉对于患者病情的预后,以及病情严重程度的评估,是非常重要的一项体征,特别值得医生去掌握和理解。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/15收听(32616)
奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失,多由左心室射血量减少引起。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响,当... 邱占军│山东中医药大学附属医院 2023/05/05播放(96820)
奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失,多由左心室射血量减少引起。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响,当...
邱占军│山东中医药大学附属医院
2023/05/05播放(96820)
"限制型心肌病是由于心包或者心脏其他的部位受累而造成心肌的动度减弱,像一个外壳似的包裹心脏,使心脏的收缩以及舒张功能受到限制,奇脉是主动脉关闭不全的重要的体征,在限制型心肌病中,主动脉瓣不会有病变,所以不会产生奇脉的症状。限制型心肌病需要通过手术进行根治的治疗,通过手术把心包进行剥脱,使心脏解除限制就可以使心肌的动度恢复到正常的水平。在术后需要服用强心利尿的药物,积极的改善心功能,才能使患者最快的达到康复的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/28收听(63294)
缩窄性心包炎是急性心包炎或亚急性心包炎病程发展的最后、最严重的阶段,所以缩窄性心包炎是一种进行... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/02播放(53730)
缩窄性心包炎是急性心包炎或亚急性心包炎病程发展的最后、最严重的阶段,所以缩窄性心包炎是一种进行...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/02播放(53730)
"限制型心肌病属于心肌病的一种,其他的风险还有扩张型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、缺血型心肌病等等。限制型的心肌病由于各种的疾病或者遗传因素,而导致心肌的收缩和舒张功能受到限制,可以使患者出现严重的心衰的症状,但是限制型心肌病一般不会出现瓣膜的反流或者关闭不全,所以不容易出现奇脉的情况,奇脉主要是由于主动脉瓣关闭不全而造成压差的不稳定,使人体出现一些脉搏或者血管的病理征,这就是为什么限制型心肌病不容易出现奇脉的情况。"
2019/01/13收听(97852)
"哮喘是生活中常见的一种疾病,给人们的学习、工作、生活都带来了很大的影响,目前的医疗水平对于哮喘的治疗还是不能彻底治愈,只能够进行缓解。所谓哮喘会出现奇脉指的是当哮喘患者进行吸气动作时脉搏就会出现减弱甚至消失的现象,当进行呼气动作时脉搏又恢复了原状,产生的原因是因为当患者哮喘发作时患者的气道受到了一定的阻塞,在吸气的时候收缩压就会出现正常的下降,从而导致奇脉现象的产生。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(20532)
"缩窄性心包炎是慢性心包炎里的一种,也就是说急性心包炎过后,如果心包发生了黏连、增厚、钙化,就会让心包缩窄,心包一旦缩窄,它里边包裹的心脏,活动的空间就会减少,也就心脏舒张的时候没有地方舒展,也就是血不能充分回来,淤在肺里边,没法往心脏里流,所以就会出现呼吸困难。如果心包完全把心脏裹住了,心脏没有任何施展的的地方,心尖的搏动也是减弱了,所以我们就会出现左心衰,不能往外射血;右心衰,不能往回回血;呼吸困难、腹水、下肢水肿、肝大、颈静脉怒张的临床表现。它的原因一般都是结核性的心包炎或者化脓性的心包炎的后期,就是急性炎症过后2到8个月,随着病程慢慢成为慢性心包炎,心包发生了缩窄,这个时候我们把它称为缩窄性心包炎。"
2017/07/14收听(69990)
"缩窄性心包炎是由于心包疾病导致的心包变硬、弹性下降,从而导致心包变窄。可以通过心脏超声和心脏核磁来确诊,超声和核磁会发现心包出现钙化,出现亮点。患有缩窄性心包炎的患者会有明显的呼吸困难症状。这种呼吸困难是由于心包缩窄从而导致心脏舒张功能降低导致的,这种时候应用常规抗心衰药物都没有效果。缩窄性心包炎最佳方案是外科手术剥离心包,这种情况可以达到彻底根治的程度。患有缩窄性心包炎的患者应该尽快选择手术,因为如果心衰持续进展的话,那么手术的风险将会加大。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/31收听(69132)
"缩窄性心包炎是指由于各种疾病导致心包增厚,僵硬,纤维化,这样心包包围住心脏,使心脏在舒张充盈的过程受到影响,进而出现循环障碍的病症,临床表现以呼吸困难,颈动脉充盈,肝大,水肿等这些心衰表现为主。目前认为引起缩窄性心包炎的主要疾病是急性心包炎,对于缩窄性心包炎,目前主要的治疗手段就是进行手术治疗,通过手术切除增厚、僵硬的心包,使心脏恢复原有的伸缩性。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/25收听(60332)
"大量的心包积液是比较严重的疾病,心包积液量过大,会使心脏的舒张功能受到严重的影响,导致血液回流入心脏的血液量减少,从心脏射到主动脉的血液量就会减少,导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足,患者可以出现严重的呼吸困难、全身乏力、心慌、气短、头晕等症状,病情特别严重的导致患者不能平卧,必须端坐呼吸,往往同时伴有血压的下降,甚至是心源性休克。紧急情况下需要进行心包穿刺抽液,缓解呼吸困难等严重症状,同时积极查找病因,常见的病因包括病毒、细菌等微生物感染造成感染性心包炎,结核感染造成的结核性心包炎,以及身体其他部位的肿瘤转移到心包形成癌性心包积液。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(64932)
患者大量心包积液是比较严重的情况,因为心脏跳动是在心包腔内进行,如果心包腔内大量积液,心脏没有... 卢思稼│海南省人民医院 2023/06/13播放(81306)
患者大量心包积液是比较严重的情况,因为心脏跳动是在心包腔内进行,如果心包腔内大量积液,心脏没有...
卢思稼│海南省人民医院
2023/06/13播放(81306)
心包积液是否严重,需通过以下方面进行评估:1、病因:部分病因容易治疗、去除,甚至... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/10/21播放(92060)
心包积液是否严重,需通过以下方面进行评估:
1、病因:部分病因容易治疗、去除,甚至...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/10/21播放(92060)
心包积液,一般需要根据心包积液的数量,出现心包积液的快慢,还有临床表现三个方面来评价心包积液患者的病情是否严重。如果只是单纯的少量甚至微量的心包积液,患者没有明显的临床症状,一般不需要特别的处理,仅仅需要定期复查心脏彩超,观察心包积液量有没有继续增加。但对于中量或者是大量的心包积液,患者又出现胸闷、憋喘的症状,甚至出现心包填塞,需要进行积极的干预,比如进行心包穿刺、引流、减压,从而缓解患者憋喘的症状,改善血流动力学,降低心包填塞的死亡率。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/01收听(97222)
心包积液是非常严重的,当然也跟心包积液的量有关系。如果是少量的心包积液,这种情况还不算太严重,病人不会有太明显的表现。一般情况下,积极的治疗原发病,比如心肌炎、严重的心衰,这样的心包积液往往能够自行吸收。但如果心包积液量比较大,是中大量的心包积液,这种情况心包积液会压迫心脏,导致心脏的收缩、舒张受到明显的限制,这种情况就非常危险。病人有可能随时出现比较严重的心力衰竭,出现低血压,甚至心源性休克这种情况。一旦出现这种表现,一定要积极的抢救治疗,对于心包积液的处理,一般都是穿刺引流,同时结合积极治疗原发病才可以。所以一旦出现心包积液,首先考虑应该是非常严重的,当然少量也是通过积极的治疗能够痊愈。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(59948)
"大量的心包积液是比较严重的疾病,如果不积极诊治,容易发生呼吸困难,甚至有呼吸骤停、心包压塞的可能。其实正常人的心包里是含有少量积液的,起到摩擦及润滑作用,如果积液量增大,出现大量的心包积液,那么心脏病的压迫、心脏的阻塞症状就会明显,出现明显的呼吸困难。可以用消炎、利尿药物改善心包积液的症状,如果效果不是很好,必要时进行外科心包穿刺,把心包积液引流,这样就会好很多,一定要积极的干预治疗,否则会有生命危险。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/04/08收听(66116)
湖北省中西医结合医院 温暖
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