首都医科大学宣武医院
疼痛科
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右脸疼痛的原因如下：
1、颅内占位性病变：占位性病变导致的脸部疼痛比较剧烈，通常伴有局部、面部的痛觉过敏或者超敏，有时会限制患者说话、洗脸等，可通过头颅核磁共振检查明确病因，进行微血管减压手术可治疗；
2、颞颌关节病变：建议进行颞颌关节平片检查明确病因，必要时进行颞颌关节腔注射治疗；
3、感染带状疱疹病毒：带状疱疹病毒侵犯面部三叉神经引起继发性三叉神经痛，临床原发性三叉神经痛也表现为右脸疼痛，这种疼痛呈现的是阵发性电击痛或针刺痛，诱发因素是吃饭、说话、刷牙、洗脸等，可以通过口服卡马西平缓解。
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"患者右脸疼痛，可能是以下病症：1、三叉神经痛：要询问患者是整个右脸疼痛，还是右上半脸、右下半脸疼痛，疼痛是什么样的性质，是不是一扯一扯，有没有吃饭、洗脸的时候疼痛加重，如果有这样的情况，考虑存在三叉神经痛。2、病毒感染：要观察有没有右脸肿胀、皮肤发热，还要触摸有没有颌下淋巴结，有没有腮腺肿大，要注意排除病毒感染引起来的右脸疼痛。3、带状疱疹：右脸的疼痛要观察患者有没有疱疹，有一些带状疱疹会出现右侧脸部的疼痛。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/15收听(87022)
右脸部的疼痛不能触摸、不敢洗脸，男性不敢刮胡须等，有扳机点。首先考虑是三叉神经痛，其次考虑口腔科的疾病，如牙周炎，咽喉部的炎症等也会反射到脸部疼痛，还有颞颌关节炎也会引起脸部的疼痛。疱疹感染早期，神经出现疼痛，疱疹并不明显的情况下也会引起脸部的疼痛。如果有红、肿、热、痛可以考虑是感染以后出现的蜂窝织炎等。总之脸部的疼痛原因很多、很复杂，要及时的就诊查明原因、对因处理，效果还比较好。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/15收听(48926)
"右侧面部出现疼痛常见的病因主要考虑是三叉神经疼痛，但也需要排除腮腺炎或者由于牙周疾病导致，有一部分存在颞颌关节紊乱也可以导致面部疼痛。三叉神经疼痛面积比较广泛，主要是包括面部和眼部，也包括头部。疼痛比较剧烈，不能忍受，着凉或者熬夜以后加重。但如果是由于牙周疾病导致的疼痛，疼痛比较明显，持续性伴有面部出现肿胀，需要到二甲以上医院口腔科进行检查处理，需要应用抗生素。但如果是由于三叉神经疼痛导致的，建议需要营养神经及应用止痛药物改善目前症状，如果有必要也可以配合针灸改善疼痛。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(55426)
"右脸突然肿了可以由以下原因引起：1、牙周脓肿：如果患者右侧口腔出现牙周脓肿，可以引起右脸突然肿胀，并伴有牙周疼痛的症状，这时的治疗是给予抗炎治疗，必要时可以去当地医院口腔科进行切开引流等治疗。2、腮腺炎：如果患者右侧腮腺出现感染，也可以引起右脸突然肿胀的症状。它的发病原因，多是由于腮腺受到病毒感染，或者是细菌感染引起的化脓而导致，此时的治疗是给予抗病毒或抗炎治疗。如果患者右脸突然肿了，可以由以上原因引起。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/29收听(64303)
右脸出现浮肿现象，大多与口腔疾病或者肌肉损伤有关，如果患者出现牙龈肿痛、口腔溃疡、牙周炎等症状，就会使口腔的黏膜出现水肿，进而使右脸部出现浮肿。由于这些口腔疾病大多是因为患者不注意自己的口腔卫生，受到细菌感染、刺激导致的，也会使右脸部位的淋巴结受到刺激、感染，出现淋巴结炎，引起浮肿现象。如果患者右脸部受到外力的影响，就会使该部位的肌肉组织受损，引起面部的浮肿。此外，还会有部分患者可能患有肾炎、心脏病、脸部过敏等症状，也会导致浮肿现象的出现，患者需要及时前往医院做一个详细的检查，诊断清楚病因后，再进行针对性的治疗。患者在此期间要注意口腔卫生，适当进行一些体育锻炼，增强人体免疫力，对于症状的缓解都有一定的帮助。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(88516)
"右侧脸部疼痛最常见的原因是三叉神经痛，通常表现为一侧面部阵发性的剧烈疼痛，症状可突发突止，在间歇期表现一切正常，发作通常数秒，1-2分钟可停止，每天可发作数次，有的时候一分钟可有多次发作。疼痛通常起自一侧的上颌支或下颌支，病人面部某个区域可能特别敏感，容易触发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等，这些区域称为触发点。发作期间面部的机械刺激，如说话、进食、洗脸、刷牙等，都可能会诱发面部疼痛。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/25收听(41428)
"右脸麻木：1、可以见于右侧脸部着凉或者受到冷空气刺激出现的麻木，经过热敷治后可以得到明显缓解。2、右脸麻木也可以见于脑部疾病导致的，如果病人是突发的右脸麻木以血管疾病多见，可以见于脑梗、脑出血或者短暂性脑缺血发作。病人多有脑动脉硬化的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖等。对于脑血管疾病引起的右脸麻木，要针对病因给予相应的治疗。如果病人右脸麻木是逐渐出现的也可以见于颅内占位性疾病，经过头部CT或者核磁检查就可以确定病因。3、右脸麻木可以见于右脸局部接触物质导致过敏引起的，同时右脸还可以伴有红肿，必要时可以给予病人脱敏及营养神经治疗。4、右脸部麻木可以见于周围性面神经炎的早期，病人由于着凉或者感冒后，出现大约2-3天后可以出现面部肌肉活动失灵。5、右脸部麻木可以见于格林-巴利综合征病人的早期表现。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/07收听(51359)
"痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于年轻人的脸部以及前胸后背。脸部不管是左脸右脸，皮脂腺都是比较发达的，所以是容易长痤疮的，具体的原因：1、内分泌因素，比如体内雄激素水平较高，可以刺激毛囊皮脂腺分泌过多的皮脂堵塞毛孔而长痤疮。2、饮食因素，吃了过多辛辣、油腻的食物也可以刺激皮脂腺分泌而长痤疮。3、精神免疫因素，比如熬夜、上火、睡眠不足导致机体免疫力下降、毛囊内细菌繁殖，也是可以长痤疮的。4、局部因素，比如脸部的皮肤清洁、卫生不够，油脂污垢堵塞了毛囊孔，也可以引起痤疮。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/20收听(49253)
"右脸发麻是因为支配右脸的感觉神经出了问题，主管面部的感觉神经叫做三叉神经，三叉神经从脑部发出来之后有三个分支，也就是三个叉，分别是眼支、上颌支、下颌支。右脸麻木有可能是右边的三叉神经的这些分支出了问题，比如三叉神经通路上某个部位受到损伤，或者受到了病毒感染就会引起面部的麻木，这是一种情况。还有一种情况是支配三叉神经核的，也就是脑子里边出了问题，包括脑干和大脑。它会导致感觉的传导障碍，也会出现面部的麻木，最常见的原因就是脑血管病，比如脑梗或者脑出血，常常会出现一侧面部的麻木。当然也有一些精神方面的因素，比如说休息不好、过度疲劳、情绪紧张等也会出现脸麻。如果是突然出现的面部麻木，或者是面部麻木的症状持续存在，一直不好，我们就要重视了，要及时到医院神经内科就诊，鉴别原因，然后给予相对应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(83369)
"患者出现右脸发麻，可能是因为面部的末梢神经受损引起的，通过做肌电图可以观察到患者的神经会有传导速度的减慢，或者脱髓鞘的改变，这时就会出现右脸发麻。还可能是因为中枢原因导致的右脸发麻，比如患者出现丘脑部位的梗死或者出血。还有可能是因为肿瘤占位导致患者的右脸发麻，这种情况可以通过做头部的磁共振或者增强磁共振来明确。临床上很大一部分人出现脸部发麻的原因是因为功能性疾病导致的，比如患者因为存在焦虑、抑郁，还有神经功能紊乱的症状，就会表现为躯体化的右脸发麻症状，做磁共振或者肌电图的检查都不会发现任何阳性问题，属于功能性的疾病。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/04收听(94993)
"右侧脸部麻木是临床常见症状，一般情况下是发生脑血管病变引起，如桥脑和丘脑缺血性卒中或出血性病变所致，也可以周围性面瘫所致。脑血管病变有一侧肢体瘫痪或感觉障碍，有的伴有交叉性感觉障碍，发生在年龄较大，伴有高血压、高血糖、高血脂等动脉硬化患者。面神经瘫痪多见于面神经炎，伴有一侧眼睑闭合不全，眼裂变小，一侧额纹变浅，口角歪斜。另外，糖尿病可以用引起周围神经损害。所以。需要进一步检查头颅CT和磁共振、脑血管成像CTA，化验血糖、血脂、血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱检查。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(81514)
"右脸起痘痘的常见原因有以下几点：一、平时不注意右侧面部的清洁，导致右侧毛孔堵塞，毛孔堵塞到一定的程度就会形成突出皮肤表面的痘痘。二、右侧毛囊多分泌的油脂就比较多，分泌的油脂如果不彻底清洁，油脂堵塞毛孔形成痘痘。三、右侧毛囊反复感染形成毛囊炎，也会出现右脸反复起痘痘的情况。四、平时不注意个人卫生，枕头上滋生螨虫，导致右脸的皮肤被螨虫感染，右脸也会出现反复起痘。五、因为服用激素类的药物或者是长时间熬夜导致内分泌紊乱。六、右脸出现痤疮也是长痘的常见原因。七、中医讲究右侧脸颊起痘痘，往往提示肺部有炎症，会伴有不同程度的肺火上升、喉咙干燥、痰多、咳嗽等症状。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(72682)
"右肩膀出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤一般会导致软组织的损伤，如果外伤更加严重，有可能会导致肩关节的脱位以及骨折，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，应进行手术治疗。如果没有受到外伤，右肩膀出现疼痛应该考虑是由肩周炎所导致的。长时间一个姿势、长时间重复某一种动作、过度受凉或者以前肩膀受到外伤而没有得到很好有效的治疗，有可能会导致肩关节周围的软组织痉挛、水肿、充血，形成无菌性炎症，从而导致肩关节周围疼痛。这种疼痛在受凉、劳累之后加重，同时还会伴有肩关节的活动受限。神经根型颈椎病由于神经根受到压迫，也会累及到右肩膀出现放射性疼痛。肩关节的化脓性感染、肿瘤以及结核性疾病也会导致明显的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(92667)
对于病人有右侧臀部疼痛的情况，一是见于劳损、受凉，所导致的臀部肌肉的痉挛，或者是臀肌筋膜炎的情况，就会引起有明显的一侧臀部疼痛，并且在活动时疼痛会有明显的加重。鉴于梨状肌综合征，主要是梨状肌综合征水肿增生，从而压迫经过的坐骨神经，就会引起有明显的臀部疼痛和有明显的压痛，并且在弯腰活动及蹲起活动时，疼痛会有明显的加重。还有，见于腰椎间盘突出，特别是突出的椎间盘压迫右侧的神经根，会引起有腰部的疼痛，同时伴有右侧臀部疼痛的情况。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/07收听(80197)
"急诊很多患者是因为肢体疼痛或者关节疼痛而前来就诊，右侧肩膀疼痛，其实是右肩关节出了问题。产生右侧肩膀疼痛的原因非常多，既包括骨科的问题，也包括其他科室的问题。比如骨科的问题，最常见的应该是肩关节本身的症状，比如老百姓所谓的肩周炎，叫五十肩或者冻结肩，这类炎症会引发肩关节的疼痛以及活动受限。肩关节周围的肌腱韧带出现的损伤，叫肩袖损伤，同样也会引发肩关节的疼痛，并且活动受限。除去肩关节本身之外，比如常见的颈椎，就是颈椎病，如果在急性发作期，尤其是颈椎间盘突出引发的叫神经根型颈椎病，可能会串到右侧肩膀而产生疼痛。除去骨科的疾病之外，还有其他科室的问题，比如胸膜炎或者是肺上长了东西，也会传导肩膀疼痛。右侧肝脏如果有占位或者胆囊结石，在发作的时候有的患者也会引发右侧肩膀疼痛。因此，临床当中如果有患者出现右肩膀疼痛，要分析结合患者的病史、客观的临床体格检查，以及必要的影像学检查来进行判断，才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/13收听(47837)
"右腰眼出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤会导致局部软组织的损伤，也有可能会导致局部的骨折，需要积极的完善检查，外伤引起的疼痛是非常明显的。如果没有受到外伤，有可能是不良的生活习惯以及工作姿势所导致的。长时间的坐立，长时间弯腰，反复的转动腰部，都可能会导致右腰眼部的软组织反复的受到牵拉，局部充血水肿，形成无菌性的炎症，炎性液体渗出，刺激神经导致疼痛，时间长了还容易导致腰肌劳损，也会引起局部的疼痛。局部的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病，都会导致局部软组织的破坏，也会引起局部的疼痛。腰椎椎间盘突出症会引起椎管内的压力产生变化，通过窦椎神经会反射到腰部，也会引起右侧腰眼的疼痛。"
2018/10/31收听(38354)
"右侧肩膀疼痛，主要有以下疾病引起，1、肩关节周围炎，又称黏连性肩关节周围炎，常见的人群为中老年人，夜间疼痛加重，肩部逐渐加重，上举活动受限，主要的病因是肩关节周围韧带、肌肉黏连；2、肩峰下撞击综合症，病因主要局部骨赘形成，或者肩峰形态异常，主要是肩关节上举及外展时出现疼痛，确诊需要拍摄局部X线；3、颈椎病引起的肩关节疼痛，病因主要是颈椎间盘突出后，压迫局部神经根，可出现肩颈部疼痛，可伴有一侧手臂疼痛或者麻木等，需要检查颈椎磁共振明确诊断；以上几种疾病均可引起肩部疼痛，需要针对病因治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(51262)
"右头顶疼痛，这个问题涉及到头痛诊断的问题，局限为右侧头疼，首先考虑头皮下是否有囊肿，需要进行排除。还要考虑患者头痛时间长短、病程的长短、是否伴随其他症状，进行必要的头部核磁检查，排除器质性病变之后，通常考虑功能性疾病所引起的头痛，常见的有偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。还有精神因素所导致的头痛，比如抑郁症、焦虑症，在突然压力增加的情况下，导致短暂性的头疼等等，需要进行具体的分析。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/29收听(55963)
" 右侧腰背疼痛可能由以下原因造成： 第一、肾脏的疾病，比如肾结石或者肾脏的肿瘤可以出现一侧腰部的疼痛。 第二、肋间神经痛，肋间神经痛可以出现一侧腰部的肋间疼痛，可以为放射性或者针刺样的疼痛，可以为间断性，也可以为持续性。 第三、带状疱疹的早期，带状疱疹的早期可以出现一侧腰背部的疼痛，潜伏期过后可以出现成群的疱疹，要到皮肤科就诊和治疗。 第四、其他的疾病，比如肝脏的疾病或胆囊的疾病，当出现胆囊炎或者胆囊结石、肝脏的肿瘤、肝脓肿时也会出现右侧腰背部的疼痛，要进行CT、彩超检查来进一步确诊和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/18收听(35315)
"右后脑疼痛主要见于精神紧张、失眠、过度劳累、颈椎病、高血压、枕大神经疼。精神紧张、失眠、过度劳累，多见于中青年患者，患者常有工作压力和精神压力大，严重睡眠不足或者常超强度体力劳动所诱发。平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当的体育活动以缓解精神压力。颈椎病多见于长时间重体力劳动或长时间伏案工作的患者，还可表现有后颈部不适、肩部酸沉、头晕、上肢麻木等。高血压患者可表现为血压升高，一般血压超过140\/90mmHg，常伴有心慌、胸闷、头晕。枕大神经疼主要由于枕大神经出口处，以及走行过程中的炎症和骨质增生刺激神经所致。患者表现为一侧枕部、耳后及耳廓周围的针刺样疼痛，此外还可见于脑外伤、急性脑血管病、颅内占位性疾病、癫痫等。出现头疼时应及时去医院就医，完善必要的相关检查，尽早明确病因以免延误病情。"
2019/10/08收听(20214)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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