老年人的便血病因实际上跟年轻人不同，包括结直肠肿瘤、血管畸形、缺血性肠病，如下所示：

1、结直肠肿瘤：在中国，55岁以上的老年人更容易出现结直肠的肿瘤，所以老年人要区分便血时是否有大便习惯、性状的改变。如果老年人出现了便血，便血量也不是非常多，合并有排便次数、排便量的减少。这种情况先要考虑到是否有肠道肿瘤，需要尽早做肠镜、做CT，然后做临床评估，如果确诊是结肠肿瘤引起，有手术条件的还是要尽早进行手术治疗，后续再配合术后化疗；

2、血管畸形：对于老年人便血，其实血管畸形引起的出血也比较常见。血管畸形可以有憩室的出血，也可以有肠道血管发育引起的出血。这种便血的特点就是单次便血量非常多，不伴有大便习惯、性状的改变，也不伴有腹痛。这种情况需要在活动性出血时做肠镜或者动脉造影来明确出血的部位，然后选择内镜下治疗或者介入治疗。如果内镜下和介入治疗都止不住血，还可以考虑外科手术治疗；

3、缺血性肠病：因为现在高血压、糖尿病的老年人比较多，这类老年人容易在肠道形成缺血性肠病，同样可以引起便血。这种便血通常会合并腹痛，然后腹痛24小时内出现便血，首先是鲜红的便，然后出现血水样便。通过肠镜检查能够在镜下看到肠节段的特定部位黏膜下的出血，如果这类老年人又合并一些基础疾病，就能够诊断缺血性肠病。主要还是给予通便治疗、改善肠道血管循环的治疗，这类疾病的治疗效果还是比较不错。