中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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黄痰带血往往见于2种情况,一个是炎症,一个是肿瘤,具体如下:
1、炎症感染:就是呼吸道里面有感染,这个感染会产生相应的一些分泌物。如果是细菌感染会产生黄痰,像一些葡萄球菌、肺炎球菌,会咳出来黄痰。如果炎症比较剧烈,会诱发咳嗽也比较明显、剧烈的咳嗽,会把支气管上的毛细血管,也会产生破裂,就会出现痰中带血现象。但是有时候除了炎症,局部肺里边发生坏死,也会有痰里带血的现象;
2、阻塞性疾病或肿瘤:要注意这种血跟黄痰是2个位置的病,黄痰是因为比如是有气道有阻塞阻塞性的炎症引起。血丝是因为阻塞的原发病,比如异物或者肿瘤引起。所以黄痰带血,如果是因为有外来的阻塞,或者新生物的阻塞,一定要去明确,是不是存在肿瘤性疾病。
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"黄痰带血考虑可能是咳嗽比较剧烈,引起小血管的破裂出现咳血的症状。黄痰提示有肺部的感染,常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。咳黄痰带血最常见的疾病是支气管扩张,可以表现为反复的黄痰,同时因为肺部有异常的毛细血管网,支气管伴行的血管极易破裂,导致反复的咯血,甚至出现大咯血,有窒息的可能,甚至是危及生命。另外,如果肺部的感染合并有鼻腔、口腔的小血管破裂,也会出现痰中带血。所以,如果有黄痰带血,需要到医院做胸片或者胸部CT的检查,必要的时候还要到五官科或口腔科就诊,明确病因。"
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/08/25收听(30902)
如果咳黄痰带血,先明确是什么原因:第一、一般建议患者照CT,常见反复带血的情况可能是支气管扩张,导致痰中带血,相对不是特别重,但是炎症腐蚀到小动脉可能有大咯血,可能有致命的危险。第二、看一下肺里有没有占位,因为有些咳黄痰带血,肺里有影子,输抗生素治疗完后,影子部分吸收出现了实变的结节,这时候就得小心肺癌引起的阻塞性肺炎。第三、看有没有结核,还有比较少见的心衰病人痰中带血,或者自身免疫病、血管炎也会出现痰中带血的情况,都需要重视。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/18收听(95142)
"黄疸带血往往见于如下几种疾病:1、肺部感染,肺部感染的病人可出现黄痰,痰中带血,也可合并有畏寒、发热等症状,可给予抗炎、止血治疗。2、肺结核,肺结核的病人可以出现痰中带血、吐黄痰,常可合并有午后低热、盗汗等症状,可应用抗结核药物抗痨治疗,并结合抗炎止血治疗。3、支气管扩张,支气管扩张的病人常常会出现反复咳嗽、咳多量黄痰,有部分病人可伴有咯血,需要给予抗炎止咳化痰等治疗,部分病人可考虑手术。4、肺部肿瘤,肺部肿瘤的病人也可以出现黄痰、带血,常合并有消瘦、胸痛等症状,可行手术或者放疗、化疗等等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/02收听(80870)
感冒一般情况下为病毒感染,起病比较急。主要的表现以鼻部的症状为主,如打喷嚏、鼻塞、流清水样的鼻涕,也可以表现为咳嗽、咳痰、咽干等症状。一般2-3天以后会有鼻涕黏稠,仍然会伴有咳嗽、咳痰、呼吸不畅等症状。如果咳嗽的痰液发黄,同时带有血丝,考虑有合并细菌的可能性,则应该根据当地的流行病学情况,或经验性用药,选择口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类药物,进行抗菌治疗。同时应该喝一些化痰类的药物,氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸泡腾片,进行化痰、祛痰治疗。有助于感冒以后痰液的排出,治疗感冒效果会更好。
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/25收听(96436)
痰中带血有很多种情况,首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道,可能是鼻黏膜出... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2023/08/20播放(75138)
痰中带血有很多种情况,首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道,可能是鼻黏膜出...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2023/08/20播放(75138)
"痰中带血首先要排除咽喉部和牙龈出血,有些人早晨起来后吸的时候可以出现痰中带血,有可能是咽喉部出血;有些人早晨起来吐一口唾沫,唾沫中带血有可能是牙龈出血。如果不是上述情况,是深咳嗽的时候痰中带血,有可能是气管、肺部的疾病。一般痰中带血多见于以下几种疾病:一、支气管扩张。支气管扩张的病人痰中带血的几率还是比较高的,达30-40%,有时为痰中带少量血丝,有时是大口咯血。二、肺结核。肺结核的病人也常常出现痰中带血丝,同时伴有咳嗽、发热,行胸部CT可以发现肺部有空洞等肺结核的影像学征象。三、肺癌。肺癌的病人痰中带血的几率还是比较高的,因为肺癌容易侵犯到血管,而且本来血供比较丰富。四、肺栓塞等其他原因引起来的痰中带血。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/24收听(83260)
"痰中带血大多数都是由于呼吸系统疾病引起,炎症引起的可能性非常大,有严重的支气管炎、肺炎、肺结核和肺癌,都很容易引起痰中带血的现象,需要做血常规的检查、拍胸片检查或者是做肺部CT的检查,也需要做结核菌素试验,通过检查做出正确的诊断积极的治疗这些疾病。有心功能不好,尤其是有左心衰的情况下会影响到肺循环,出现肺淤血的现象,会引起咳粉红色泡沫样的痰,而且也有可能会引起心悸、胸闷、水肿,甚至会出现呼吸困难,需要用强心、利尿的药物来治疗。有急性咽喉炎局部会有充血、水肿,有口腔上火也都容易引起痰中带血的现象。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/05收听(66868)
"对于痰中带血的情况,还要看痰到底是血丝是血块,而且还要看痰的颜色,因为有可能为鲜红的血丝,也有可能为黑色的血块,也有可能为粉红色的泡沫样的痰,这些都是有可能的,所以对于这些情况,还要进一步的诊断之后加以治疗。如果是鲜红的血丝,一般为肺结核,或者是支气管扩张。黑色血痰多见于肺梗塞;泡沫样的粉红痰一般为肺水肿。如果长期的痰内带血,或者是伴有胸痛、乏力、消瘦的症状,可能无明显呼吸系统的恶性肿瘤等。所以还是要进一步的到医院加以治疗,看发病的时间,检查病因之后再加以治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/31收听(22352)
"黄痰带血,多见于以下几种情况:第一、支气管扩张,支气管扩张的病人常常会出现反复的咳嗽、咳黄痰,可伴有咯血,甚至大咯血。第二、肺结核,肺结核病人可出现痰中带血,也可出现咳黄痰,常合并有午后低热、盗汗等症状。第三、肺部肿瘤,肺部肿瘤病人可出现痰中带血,合并感染时也可出现咳嗽、咳黄痰,甚至发热等症状。总之,如果出现黄痰带血,需要到医院拍胸片、做胸部CT、支气管镜、抽血化验等等检查,进一步明确诊断。饮食方面要少吃辛辣、刺激性的食物,并戒烟、戒酒。"
2020/12/23收听(31086)
"黄痰中带有血,需要从血的形态分辨,看黄痰中带的是血丝还是血块,血的颜色是鲜红色还是暗红色、粉红色,或者血的形态是否是泡沫状不同的状态,对应的疾病不一样。如果黄痰中带的是鲜红的血丝,大部分是由于支气管扩张或者肺结核引起的;如果是暗红色的血块,多见于肺梗塞;如果是粉色的泡沫状血,多数和肺水肿关系大;如果长期黄痰中带血,并且有乏力、消瘦的症状,要考虑呼吸系统的肿瘤。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/14收听(36762)
"出现喉咙痛、痰中带血和脓黄痰的现象,是因为咽喉部发生细菌性的感染,导致咽喉部的发炎,咽喉部会有充血和水肿,会有炎性渗出物和血性渗出物,所以,会出现痰中带血。另外,体内的吞噬细胞也会聚集在咽喉部,吞噬外来的细菌和病毒。随之这些细胞会发生裂解和坏死,会和炎性混合物混合在一起,形成痰液。咽喉部的黏膜,也会因为炎症发生脱落和坏死,会和痰液混合在一起,所以,形成脓黄痰。首先要进行抗生素的治疗,对于咽喉部的炎症,比较推荐的还是青霉素类的抗生素。如果平时青霉素没有过敏的情况,建议服用阿莫西林克拉维酸钾进行消炎。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(66264)
"患者咳黄痰且带血丝的原因要具体分析,多因呼吸道细菌感染而引起,例如急性细菌性支气管炎可有咳黄痰,患者可因剧烈咳嗽导致支气管黏膜咳破,而有痰中带血丝。此外,还可见于部分严重细菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等患者,此类患者常可咳出大量黄脓痰,偶有痰中带血丝。有时肺结核合并肺部细菌混合感染时,患者亦可有咳黄脓痰和咳血的症状。除此之外,还要注意排外是否存在肺癌引起的阻塞性肺炎,此类患者也常可以出现咳黄脓痰伴有痰中带血丝的现象。引起咳黄脓痰和痰中带血丝的原因有很多,通常需要完善胸部CT、病原学检测,部分患者还需要行支气管镜等检查来明确病因。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/28收听(86530)
黄痰带有血丝,中医上认为外邪入侵,侵袭肺卫,引起肺卫失宣,肺气上逆所致的咳嗽,热邪伤及肺络引起痰中带有血丝现象。西医上认为是细菌或病毒入侵,引起肺内感染,伤及肺络引起痰中带有血丝。可以检查血常规及胸部X线,明确诊断。如果是上呼吸道感染引起的痰中带有血丝,可以口服抗生素药物对症治疗,如阿奇霉素糖浆、头孢克肟、阿莫西林、氧氟沙星等。可以配合止咳化痰类药物,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。可以通过中药汤剂治疗,一般给予桑杏汤或者桑菊饮加减,具有疏风清热的功效。可以用金银花、玄参、麦冬、桔梗、陈皮,水泡服代茶饮,具有清热润肺的功效。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/18收听(12990)
" 咳嗽带黄痰多数情况下是细菌性感染,比如急性化脓性支气管炎、急性化脓性支气管炎,经常出现咳嗽、咳黄脓痰,有的时候还可以伴随有发热,查血常规白细胞计数可以升高,胸部CT往往没有明显的异常,急性化脓性支气管炎需要给予抗生素治疗。 再比如肺炎,肺炎也可以出现咳嗽、咳黄脓痰,有的时候还可以伴随有胸痛,严重的病人还可以伴随有呼吸困难。肺炎的患者查血常规,白细胞往往也是升高的,胸部CT可以看到肺部斑片状的阴影,以及间质性的阴影等相关表现。肺炎患者也需要给予积极的抗感染治疗,有的时候还需要留取痰培养、血培养等相关的检查,明确病原学诊断以指导抗生素的应用。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/17收听(52286)
黄痰带血丝与呼吸道感染相关,一些基础疾病合并呼吸道感染时,也会出现黄痰带血的现象。此外,支气管... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/07播放(59308)
黄痰带血丝与呼吸道感染相关,一些基础疾病合并呼吸道感染时,也会出现黄痰带血的现象。此外,支气管...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/07播放(59308)
"鼻流黄涕多见于鼻窦炎,如细菌性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等等。另外,其他的系统性疾病当出现鼻窦部受累时,也可出现鼻流黄涕、带血等相应的临床表现,如血管炎出现鼻窦受累时。因此当出现上述症状的时候,应该进行一个系统的评估筛查,做鼻窦的CT检查以及ANCA、抗核抗体等相关筛查,根据评估的结果进行综合判断,确定治疗方案,从而缓解上述症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/28收听(89056)
黄鼻涕带血的原因,有以下几种:1、慢性鼻炎:出现鼻腔内分泌物,如果分泌物过多,擤... 王琳│河南省人民医院 2023/03/13播放(41613)
黄鼻涕带血的原因,有以下几种:
1、慢性鼻炎:出现鼻腔内分泌物,如果分泌物过多,擤...
王琳│河南省人民医院
2023/03/13播放(41613)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂,随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤,要想确定是何种原因,应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片,对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查,根据检查结果选择合理的治疗方案。另外,在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟,吸烟会直接损伤气道黏膜上皮,影响纤毛的运动,使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维,导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
咳嗽有痰带血是出现咯血,引起咯血的原因有很多,包括气管和支气管疾病、肺部疾病、肺血管及其他循环系统疾病,还有全身系统疾病以及其他原因。气管和支气管疾病,包括急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、支气管结石、原发性支气管肺癌、支气管类癌、良性支气管肿瘤。肺部疾病包括肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部真菌感染、肺寄生虫病、恶性肿瘤的肺转移、肺梅毒、肺囊肿、尘肺。肺血管及其他循环系统疾病包括肺血栓栓塞症、肺动脉高压症、肺动静脉瘘、单侧肺动脉发育不全、肺淤血、高血压、先天性心脏病。全身性疾病及其他原因包括急性传染病,如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、白塞病、结缔组织病、肺出血肾炎综合征、肉芽肿性多血管炎、弯刀综合征、替代性月经等等。
2020/04/26收听(22310)
"感冒有痰带血一般见于感冒后出现剧烈的咳嗽,可能会破坏毛细血管而出血,常伴有鼻塞、流涕、乏力、食欲不振、周身不适等症状。感冒伴有牙龈炎的时候,也会出现咳嗽、咯痰、痰中带血,除了这些症状以外,可能还会伴有牙龈局部的肿胀、疼痛、口臭等。如果感冒的时候出现鼻腔出血,如果倒流入口腔,经咳嗽咳出来,也会见到咳嗽、咳痰有痰带血这种情况的出现,这时候常常会伴有鼻塞、流浊涕、鼻干等症状。如果感冒的时候出现咽喉炎,也会出现咳嗽、有痰带血这样的情况,这时一般还有咽部的异物感、咽干、咽痒、咽痛、刺激性咳嗽等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(51510)
湖北省中西医结合医院 温暖
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