湖南省儿童医院
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胆红素进入脑组织以后会导致脑损伤,但因早期肉眼无法判断胆红素是否进入脑组织,同时,即使目前可通过核磁检测了解胆红素进入脑组织情况,但一般不用于临床。因此,当胆红素达到较高水平后,要尽早清除胆红素,降低胆红素脑病发生的可能,或者胆红素脑病的损伤程度。但由于核磁检查从准备到完成至少1个小时,所以为不影响清除血液中的胆红素,不建议临床上采取此检查方式,即使检查也是待胆红素控制在安全水平以下在进行。胆红素脑损伤在发生的后期,会出现一系列的临床症状,比如嗜睡、尖叫、反应差、吃奶无力,甚至发热等,往往表示胆红素脑病已经发生,且进入脑组织,可能会留下后遗症。
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任何原因引起的胆红素进入大脑,均可导致核黄疸,是由于患儿胆红素过高及血脑屏障不健全所致。若患儿... 周湘│中日友好医院 2023/07/14播放(85222)
任何原因引起的胆红素进入大脑,均可导致核黄疸,是由于患儿胆红素过高及血脑屏障不健全所致。若患儿...
周湘│中日友好医院
2023/07/14播放(85222)
如果怀疑孩子的黄疸入脑,也就是医学上的核黄疸,一般要看孩子的反应状态。具体如下:... 王志新│中日友好医院 2023/08/05播放(98182)
如果怀疑孩子的黄疸入脑,也就是医学上的核黄疸,一般要看孩子的反应状态。具体如下:
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王志新│中日友好医院
2023/08/05播放(98182)
"如果怀疑孩子有胆红素脑病的情况,应该做头颅核磁看一下即可明确。新生儿高胆红素血症最严重的并发症是新生儿胆红素脑病,所以黄疸偏重的孩子建议应该做一个头颅核磁,看一下大脑的苍白球区域信号有没有改变,一般有胆红素脑病的情况时苍白球信号高。一般来说,黄疸值越高,出现胆红素脑病的概率越大,所以当孩子出现黄疸时,应该及时给予动态监测黄疸值的变化,根据日龄和黄疸值来选择是否需要蓝光照射治疗。如果需要蓝光照射,应该立即给予蓝光照射治疗,同时口服去除黄疸的药物,共同降低黄疸值。"
刘晓婷│济南市儿童医院
2021/06/11收听(80536)
一般血中总胆红素数值超过380-400μmol/L,比较危急,即血液中胆红素大概在23mg/d... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/29播放(72038)
一般血中总胆红素数值超过380-400μmol/L,比较危急,即血液中胆红素大概在23mg/d...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/29播放(72038)
黄疸入脑没有固定的时间。对于新生儿而言,新生儿的黄疸或者溶血病中,胆红素脑病是一个最常见的并发... 席琼│中南大学湘雅三医院 2023/04/10播放(31811)
黄疸入脑没有固定的时间。对于新生儿而言,新生儿的黄疸或者溶血病中,胆红素脑病是一个最常见的并发...
席琼│中南大学湘雅三医院
2023/04/10播放(31811)
一般在间接胆红素>20mmol/L,直接胆红素>2mmol/L时入脑的概率会相对增加,而早产儿和低出生体重儿>15mmol/L时要引起高度重视。因为早产儿大脑屏障发育不完善,黄疸更容易入侵大脑发生核黄疸,所以在早期要定时进行黄疸指数测量。如果发现异常时要积极进行光疗等干预。如果出现哭闹不安、惊厥或者吃奶差等表现时要注意核黄疸发生可能,在3月龄后头颅核磁检查一般会有苍白球的异常信号,并且多数会伴有竖头不稳等,需要进行早期的综合康复治疗。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/02/24收听(28586)
"黄疸指数如果明显增高会引起黄疸性脑病,主要临床多见于新生儿或者婴幼儿。新生儿的表现就是皮肤的黄疸,全身的黄染。另外就是意识方面的改变,比如患儿出现昏睡,甚至尖叫、抽搐等临床表现。稍微大一点的婴幼儿主要表现的就是智力方面的改变,主要的就是智力下降,明显的低于同龄人。另外包括癫痫的出现,甚至视觉以及听力的损害。最主要的就是肢体方面的瘫痪,功能的障碍也是比较多见的。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/27收听(91856)
"其实要想判断胆红素有没有入脑很简单。首先,要看胆红素的水平,如果胆红素的水平>340umol/L,有可能入脑。其次,要结合胆红素脑病的症状,往往提示反应的底下,提示吸引力的下降,提示肌肉紧张的可能性。像胆红素的脑病,它一般是发生在刚出生的新生儿,如果精神状态不好,结合胆红素高的情况,需要这样考虑。另外,如果胆红素水平太高,需要进行相应的分析和治疗。如果是溶血性的,必要的时候需要进行规范的血浆置换。另外还可以进行蓝光照射,输注白蛋白等。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(74694)
看黄疸有没有消退,可以通过以下几种方法进行判断:1、查体:可以观察小便、眼睛巩膜... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/21播放(54224)
看黄疸有没有消退,可以通过以下几种方法进行判断:
1、查体:可以观察小便、眼睛巩膜...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/21播放(54224)
"对怎么看清楚有没有黄疸,一般可以通过肉眼观察、经皮测疸以及抽血检查的几种方式,帮助确认孩子黄疸的情况。黄疸主要是由于孩子体内胆红素水平的升高,所以导致出现皮肤黄染,也就是称之为黄疸,所以只要能够去测量孩子身体里面胆红素水平的方式,或者能够去看孩子皮肤有没有黄染,都可以帮助判断孩子有没有黄疸。首先就可以通过肉眼观察,如果发现孩子的皮肤有明显的黄染,这个时候本身就要考虑孩子存在黄疸的可能性,尤其是对于新生儿,大部分孩子如果出现皮肤的黄染,首先考虑存在黄疸的问题,但是由于肉眼观察不够准确,而且实际上也没有办法具体判断血里面胆红素的水平,所以可以通过经皮测疸的方式来测量,经皮测疸是无创性的测量方式,测量很简便,对孩子没有影响,经过经皮测疸测量,可以看到孩子具体的胆红素数值,但是经皮测疸相对也有局限性,因为确实只是通过比色的方式,确认孩子皮肤黄染的程度的方式,所以实际上并没有办法确认孩子血胆红素水平的具体数值。更为准确的或者最为准确的就是通过抽血,测量血里面胆红素水平的情况,再通过和孩子不同胎龄、不同日龄的胆红素水平的图表做比对,就能够判断孩子到底有没有黄疸的问题。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/16收听(87556)
"对于新生儿怎么看有没有黄疸,实际上平时在家可以通过的肉眼观察,看孩子皮肤黄染的情况,判断孩子有没有黄疸。孩子有黄疸,实际上主要就是由于体内的胆红素水平的增高,导致孩子出现皮肤的黄染,这个时候就叫做有黄疸,所以可以去看孩子皮肤黄染的变化情况。对于黄疸,往往孩子会从头面部开始出现皮肤黄染,这个时候就明已经有黄疸,但是可能水平还不算太高。头面部之后就会进展到躯干,也就是前胸、后背会出现皮肤黄染,这个时候明黄疸或者体内的胆红素水平在进一步的增加。之后会进展到的四肢近端,也就是常的上臂和大腿,最后会发展到四肢的远端,也就是手、足心变黄。如果孩子全身皮肤都已经黄染,到手、足心变黄,这个时候往往明黄疸水平已经很高,可能血胆红素水平已经达到20mg\/dL以上,可能需要积极的带孩子去医院,做相应的检查和处理。如果能给孩子做经皮测胆或者抽血检查血里胆红素的水平,这是相对更准确判断黄疸水平的检测方式,都可以考虑采用。"
2020/12/28收听(39708)
判断宝宝是否有黄疸可以通过观察面部、巩膜、四肢是否发黄,借助经皮测量仪器以及微量血检测等,具体... 肖娟│北京协和医院 2023/01/04播放(90772)
判断宝宝是否有黄疸可以通过观察面部、巩膜、四肢是否发黄,借助经皮测量仪器以及微量血检测等,具体...
肖娟│北京协和医院
2023/01/04播放(90772)
"判断黄疸是否入脑,必须具备以下几个条件:第一、血液中的胆红素浓度升高到一定程度,比如超过正常值的95%以上,属于高危区域。第二、有高危因素,如早产、出生时窒息,A、B、O血型不合或Rh血型不合或是有蚕豆病、宫内感染等。第三、有低蛋白血症,黄疸入脑也就是高胆红素血症引起的胆红素脑病的早期、胆红素脑病警告期,其临床表现主要有精神反应差、不吃奶、呕吐、嗜睡、肌张力低下等。所以,判断黄疸有没有入脑,根据上面的三个条件以及临床表现来判断。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(19794)
"黄疸是由于血液中的胆红素增高而引起的,血液中的胆红素分直接胆红素和间接胆红素。胆红素增高表现为小便发黄、皮肤粘膜以及巩膜的黄染。胆红素可以透过血脑屏障,胆红素的毒性对脑组织的损伤是引起脑性瘫痪的主要原因,高胆红素脑病又称核黄疸,胆红素脑病一般损伤位置较深、病情较重,诊断核黄疸,首先就是化验肝功能,观察直接胆红素或者间接胆红素的化验结果是否超标。胆红素脑病可以出现呻吟、尖叫、眼球震颤、凝视、角弓反张、发热、抽搐、双吸气、呼吸不规则,抽泣样呼吸等脑炎症状,可根据临床症状加以判断。同时还需要血液化验和影像学的进一步检查,结合病史,排除细菌、病毒,占位性病变等原因引起的脑病。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(91136)
眼睛黄首先要判定是否是因为胆红素升高而引起,有一些先天性的原因,有可能眼睛会出现轻微黄,这种... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/05播放(96574)
眼睛黄首先要判定是否是因为胆红素升高而引起,有一些先天性的原因,有可能眼睛会出现轻微黄,这种...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/05播放(96574)
小孩的眼睛黄,不一定是黄疸入脑。1、不是黄疸入脑:小孩的眼睛黄可能提示孩子巩膜有... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(36783)
小孩的眼睛黄,不一定是黄疸入脑。
1、不是黄疸入脑:小孩的眼睛黄可能提示孩子巩膜有...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(36783)
"黄疸入脑的几率大不大实际上要结合孩子的胎龄、并发症、黄疸的水平的高低来确认,对于每个孩子来说谈不上几率的问题,总体来说如果胎龄越小,比如说是胎龄非常小的早产儿,生后的并发症又多,比如有感染、代酸、低蛋白血症、溶血等,出生之后的日龄越小,尤其是针对出生之后七天之内的孩子,这个时候胆红素水平可能在比较低的情况下就已经入脑了。另外,对于大点的孩子来说,比如说孩子是足月儿,一般来说黄疸水平非常高入脑的几率会比较大,比如孩子黄疸水平超过了510μmol\/L,这个时候入脑的机会相对就比较大,因为胆红素水平已经很高了,如果超过425μmol\/L可能有一定的机会,如果是在342μmol\/L以内,相对来说几率就会小一点,当然这并没有严格的规定或者要求,针对每个孩子来说入脑的机会都是不一样的,有些孩子可能胆红素水平比较低的情况下就已经入脑了,有些孩子可能胆红素水平很高也不入脑,所以是没有办法预判的,只能通过孩子的表现来判断有没有入脑的可能性。"
2020/12/14收听(43054)
"对于宝宝的黄疸多高才会入脑,实际上没有标准答案,对每个孩子答案都不一样,即使对同一个孩子,在不同状态下答案也不一样,所以实际上并没有严格的标准,比如对同一个孩子,如果身体健康或者有并发症,在这两种情况下黄疸多高会入脑就不一样。如果孩子还有高危因素的存在,比如像感染或者代酸、低蛋白血症等,大脑的血-脑屏障就会更为不健全,所以黄疸水平可能在比较低的情况下,就会通过血-脑屏障进入到孩子的大脑内,导致他出现胆红素脑病。如果孩子没有一些高危因素的存在,血-脑屏障作用会更好一些,所以在同等的胆红素水平下,身体健康的孩子更不容易发生胆红素脑病,也就是黄疸不会入脑,而对于不同的孩子,比如胎龄很小的孩子,血-脑屏障相对发育更为不健全,这个时候和胎龄大的孩子相比,即使是同样的黄疸水平,对胎龄小的孩子可能就会进脑子,对胎龄大的孩子可能就不会进脑子,所以对于每一个宝宝,包括孩子自己跟自己比,不同的时间、不同的状态下,黄疸水平多高会进脑答案都完全不一样,也没有办法提前预判,只能通过孩子的表现来帮助判断是不是有进入脑子的可能性。因为胆红素脑病会有警告期,警告期表现主要是可能会出现精神反应比较差、嗜睡、拒奶、喂养困难等。如果孩子有这样的表现,就要警惕可能有胆红素脑病的问题。"
2020/12/20收听(26124)
"对于黄疸入脑后遗症,有典型的四大特征,椎体外系运动障碍、听觉异常、眼球向上运动受限,以及牙釉质发育不良。此病一岁后甚至更晚才能发现,对于核黄疸性脑病,此期是慢性胆红素脑病,为核黄疸的后遗症期,可有典型的演变史。第一年主要表现为喂养困难、高调哭声和肌张力低下,患儿出现深腱反射亢进、颈强直、反射持续和运动发育迟缓。流行病学资料显示对于某些亚临床胆红素脑病的新生儿,也可发生轻度运动障碍和认知功能异常的后遗症。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(44178)
新生儿期如果出现血胆红素特别高的话就会透过血-脑屏障,胆红素进入到脑子里,临床上叫核黄疸。出现核黄疸以后的最初症状,主要表现为首先是警告期,孩子会出现嗜睡、吸吮反射减弱、精神萎靡、肌张力减退这些症状,之后就会进入到痉挛期。痉挛期孩子就会出现凝视、肌肉强直、角弓反张,同时有一些孩子会出现抽搐、肌痉挛的发作,再之后就进入到恢复期和后遗症期了,所以一定要警惕早期的症状。
2020/04/19收听(10930)
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