武汉市第四医院
康复医学科
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如果是冈上肌部分撕裂的情况，首先是要缓解冈上肌的疼痛和黏连，再来进行功能训练。比较推荐的就是棒操训练，就是根据临床经验设计的比较针对冈上肌撕裂没有完全愈合的情况下如何去活动肩关节，又不造成二次损伤或者不损伤到冈上肌原来部分撕裂的部位而就制定。
棒操在临床上多半都是利用体操棒、竹竿、长把伞等工具来进行主动训练，其实也很简单，就是利用患侧带动健侧去做被动的关节活动。棒操的优势就是既不伤到冈上肌撕裂的部位，又可以保证关节的活动度，这样做就比常规做的爬墙动作安全很多。
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冈上肌撕裂是肩关节肩袖损伤最常见的问题。大家的生活状态和肩袖撕裂的程度是息息相关的。如果年龄比... 侯景义│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/01/28播放(54846)
冈上肌撕裂是肩关节肩袖损伤最常见的问题。大家的生活状态和肩袖撕裂的程度是息息相关的。如果年龄比...
侯景义│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/01/28播放(54846)
病人发生冈上肌腱有撕裂的情况，如果病情程度不重，只是有少数的肌纤维断裂，病人感觉局部有疼痛，但是肩部可以进行适当的活动。在治疗上，可以嘱咐病人减少肩部的负重，在肩部可以外敷跌打损伤的膏药，比如可以外敷金黄膏、活血止痛膏，同时口服云南白药、舒筋活血片，就能够使冈上肌撕裂尽快得到康复。如果病人出现冈上肌撕裂后有大部分的肌腱纤维断裂，病人感觉肩部有刀割样疼痛，同时出现肩关节功能活动障碍。在具体康复上，需要采取手术治疗，可以通过肩关节镜进行岗上肌腱修补术，术后可以在康复医生指导下进行早期的肩部康复锻炼，防止出现肩关节粘连等情况。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/10收听(76318)
"冈上肌腱是肩袖的重要组成成分。冈上肌腱的诊断一般需要通过肩关节的磁共振来明确的。如果损伤的不严重，可以进行保守治疗的。首先是休息，注意保暖。使用肩关节的外展支具进行保护，可以服用一些止痛的药物，比如依托考昔等。另外，到医院进行理疗，比如冲击波对于病情的恢复也有一定的作用。如果保守治疗2-3个月，没有明显的效果或疼痛加重，就意味着保守治疗无效，是需要进行手术治疗的。目前手术治疗的方式主要是肩关节镜，创伤小，恢复的比较快，一般来说2-3个月左右就可以恢复正常的活动了。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/10收听(15408)
"冈上肌是肩关节周围重要的肌肉，冈上肌的肌腱是组成肩关节肩袖的重要组成部分，冈上肌肌腱一旦撕裂就会出现肩关节一系列的症状，包括以下几个方面：1、疼痛，冈上肌的部分撕裂常是由于老年人退变而导致肩关节的撞击综合征，从而出现冈上肌受到卡压而损伤，这时可以出现明显的肩关节疼痛，特别是在肩关节外展时疼痛非常显著，一般在肩峰下方有明显的压痛点。2、肩关节的活动受限，冈上肌部分撕裂可以导致肩关节抬举以及外展功能明显的活动受限，也可以出现前屈以及后伸的活动受限，这时要进行核磁检查来进一步确诊，早期进行治疗，如果必要还可能需要进行关节镜下的微创手术治疗，对撕裂部分进行缝合或者是修复。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/06收听(57432)
冈上肌腱部分撕裂不一定必须手术治疗。具体有以下几种情况：1、不必须：冈上肌腱部分... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(26528)
冈上肌腱部分撕裂不一定必须手术治疗。具体有以下几种情况：
1、不必须：冈上肌腱部分...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/29播放(26528)
冈上肌腱部分撕裂有恢复正常的可能。具体情况如下：1、保守治疗：多数冈上肌腱部分撕... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(27065)
冈上肌腱部分撕裂有恢复正常的可能。具体情况如下：
1、保守治疗：多数冈上肌腱部分撕...
2024/02/02播放(27065)
出现右肩冈上肌腱撕裂的症状，如果活动没有产生明显的受限，右上肢的肌力正常，那么适当的给予制动以后，定期的复查，一个月以后进行肩关节的康复锻炼，尽最大的可能恢复右肩关节的功能。同时日常生活中避免右上肢的剧烈活动，避免右上肢提重物。如果右肩冈上肌撕裂，经过正规医院的核磁诊断，出现了完全性的撕裂，右上肢力量减弱，不能提重物，功能严重受限，如果具备手术指征，可能需要进行右肩关节镜下冈上肌肌腱的修复术，才能彻底的恢复右肩关节的功能。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(53766)
"冈上肌肌腱撕裂多半的原因，都是由于外伤导致的，某个暴力的情况下，会导致肩关节的损伤，损伤比较严重的情况下会导致冈上肌肌腱的断裂，也就是医生常说的肩袖的损伤，需要根据病情采取一定的治疗方式的。冈上肌肌腱的慢性劳损，比如经常的活动会使冈上肌肌腱形成血肿以及钙化形成，那么冈上肌腱钙化的情况下也会导致冈上肌肌腱和韧带的松弛，出现损伤之后继发的出现冈上肌肌腱的撕裂。无论是什么情况导致的冈上肌肌腱的撕裂，都需要去查肩关节的核磁，查完之后根据具体的核磁的损伤程度以及患者的意愿，采取一定的治疗方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/02收听(21438)
冈上肌肌腱的部分撕裂在临床上常表现为肩部的疼痛、肩关节外展功能的受限。首先冈上肌肌腱的部分撕裂如果比较轻，在早期可以进行保守治疗。可以减少肩关节的活动，或者是进行肩关节的制动，让断裂部分的肌腱进行自己的愈合，如果自愈疼痛和肩关节的活动就会痊愈。其次如果冈上肌肌腱的撕裂不能够自己自愈，可能需要关节镜下的肩袖损伤的缝合，在关节镜下将部分撕裂的肌腱缝合加固，就可以消除临床的疼痛和肩关节外展功能不好的症状。所以冈上肌肌腱的部分撕裂，早期可以进行肩关节的保守治疗，如果保守治疗效果不佳，可以进行肩关节镜下的手术治疗。
2019/03/26收听(56172)
"冈上肌腱撕裂是肩袖肌腱撕裂的最常见类型，对于撕裂的肌腱首先应该进行关节镜下冈上肌腱的修复，术后的康复分为以下几个阶段：1、在手术后到术后6周，一般需要佩戴颈腕吊带或者外展中立位支具保护，这个阶段肩关节不能进行主动活动，但可以在好手的帮助下进行上举和外旋的被动活动，也可以进行耸肩、肩关节旋转和肘关节屈伸的活动。2、6周之后到术后3个月，可以继续进行肩关节被动上举、外旋，以及其他方向的被动活动，逐渐增加活动范围，同时可以开始屈肘，上举肩关节进行主动的肩关节活动。3、3-6个月以关节牵拉训练和肩胛带肩袖肌肉的力量练习为主。4、半年以后可以开始关节的日常轻微的运动，对抗性运动最好在一年以后进行。一般来说半年时可以恢复基本的活动范围，但关节可能还会有不适的感受，但一年以后基本就可以恢复到完全顺畅自如的关节功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(35928)
冈上肌腱撕裂不治的后果通常是无力、活动受限，肌肉严重脂肪化、萎缩等，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(27889)
冈上肌腱撕裂不治的后果通常是无力、活动受限，肌肉严重脂肪化、萎缩等，具体情况如下：
2024/04/29播放(27889)
"冈上肌肌腱撕裂能否自愈，主要取决于肌腱撕裂的程度，具体情况如下：1、冈上肌肌腱轻度、中度的撕裂：通过保守治疗能够自愈。2、冈上肌肌腱完全断裂：不能够自行康复，只能通过微创手术方式，通过进行缝合促使它的功能恢复，这种情况可以通过肩关节核磁共振进行评估。临床上像这种情况比较多见，尤其是中老年人存在机能下降、功能劳损的状态，容易复发肩周炎，反复发作且不见疗效，这种情况需要患者进行核磁共振检查，进一步明确是否有肌腱的撕裂。如果有，按照上述原则进行处理即可。"
孙英飞│中日友好医院
2021/06/11收听(59782)
"冈上肌肌腱断裂不能够自愈，因为冈上肌是肩袖的重要组成部分，对于维持肩关节的抬举功能起到了决定作用。冈上肌肌腱一旦撕裂之后，往往会造成肩关节疼痛，特别是抬举活动时疼痛和肩关节活动受限。冈上肌肌腱断裂常需要手术治疗，随着继续的发展目前可以用关节镜进行冈上肌肌腱缝合，可以在关节镜下探查肌腱撕裂的程度。如果为轻度的撕裂，仅需要镜下进行缝线的缝合即可，如果为肌腱完全的断裂，这时要考虑行关节镜下用骨铆钉缝合。冈上肌肌腱撕裂在镜下缝合之后，经过2-3个月的修养往往能收到很好的效果，绝大部分的患者都能恢复肩关节的功能。所以冈上肌肌腱撕裂不能够自愈，通常需要进行关节镜下缝合才能够治愈。"
2020/03/09收听(45560)
冈上肌腱撕裂通常需要3个月左右可以恢复，冈上肌撕裂临床表现为肩部锐痛后减轻，此后逐渐加重，肩不能做主动活动。检查发现肩部广泛压痛，断裂处压之锐痛，常可触及断裂或异常摩擦音。伤后7-10日疼痛逐渐减轻，上臂可外展至90度，但无力。如断裂间隙较大，伴有其他肌腱部分断裂时肩不能主动外展至90度。采用肩关节碘油造影可以显示关节腔和三角肌下滑囊相通，部分断裂症状和肩袖损伤类似，但痛点封闭后仍无力。按断裂的程度可分为部分断裂和完全断裂，按断裂的组织部位可分为腱纤维撕裂、腱的滑囊层撕裂、关节层撕裂三种。治疗方法以手术治疗为主，即关节镜下缝合冈上肌腱。
2020/08/28收听(63726)
冈上肌腱撕裂的康复动作包括被动康复动作和主动康复动作，具体情况如下：1、被动康复... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(39457)
冈上肌腱撕裂的康复动作包括被动康复动作和主动康复动作，具体情况如下：
1、被动康复...
2024/04/29播放(39457)
"在临床上病人发生冈上肌腱撕裂的病症，是由于病人肩关节部位有过度负重活动或者受到急性外伤，导致冈上肌出现撕裂。病人发生这种损伤后如果采取保治疗，需要病人的肩关节部位给予制动，可以给予肩肘带固定或者采用支具固定，而且在冈上肌撕裂部位，要外敷活血化瘀、消肿止痛金黄膏，或者配合理疗仪烤电、微波仪治疗，促使局部的血液循环加速，能够改善微循环，使损伤的肌腱组织尽快得到恢复。还可以告诉患者口服跌打损伤或者活血类的药物，口服跌打丸、骨折挫伤散、骨伤灵等药物，能够促进局部组织新陈代谢，加速肌腱撕裂的恢复。"
2019/10/12收听(32812)
"病人发生冈上肌撕裂，发病原因多数与病人的肩关节部位受到直接外力，或者有长期的慢性劳累、劳损等有关，导致出现冈上肌撕裂。如果病人出现这种病症后，不积极的采取对症治疗，可能会导致冈上肌完全断裂。病人会感觉局部疼痛较重、肿胀明显、压痛阳性，而且会导致病人出现上肢的活动功能障碍。在出现了这种病症后，病人应该积极的采取治疗，可以进行关节镜微创手术，也可以通过肩关节镜做冈上肌的修补术。在术后要嘱咐病人进行早期的肩关节功能锻炼，防止出现肩关节功能活动障碍等情况。"
2019/07/31收听(34490)
冈上肌腱撕裂最好的治疗方法实际上是手术治疗，冈上肌腱撕裂可以分为部分撕裂和完全性撕裂，在原则上... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(40602)
冈上肌腱撕裂最好的治疗方法实际上是手术治疗，冈上肌腱撕裂可以分为部分撕裂和完全性撕裂，在原则上...
2024/02/02播放(40602)
"冈上肌是组成肩袖的重要部分，在肩关节的活动中，由于冈上肌受到摩擦、撞击、牵拉等作用，容易出现慢性的劳损或者出现拉伤，造成肩袖损伤，甚至会出现肩袖慢性炎症粘连，出现五十肩，就是常说的肩周炎。主要的治疗方法是可以通过消炎镇痛药物来控制疼痛，或者减少间关节的炎症，预防肩关节的僵硬。同时需要肩关节有步骤的康复治疗，首先短期内可以在消炎镇痛药的控制下做钟摆运动，钟摆运动的方法就是用健侧的手托住患肘，做肩关节左右摇摆的动作，预防肩关节的僵硬，但是幅度要循序渐进，以不疼痛为主。也可以做肩关节的旋转，预防肩关节的粘连，等待一周或两周以后，逐步做肩关节的爬墙动作，可以预防肩关节的粘连，锻炼肩关节前屈后伸的功能。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/07收听(57624)
一般在年轻的病人当中，轻度冈上肌肌腱撕裂或部分撕裂经过保守治疗是可以自我修复的。在年纪大的病人当中，特别是冈上肌肌腱退变的比较严重时，往往是不会自行愈合的，在年纪大的病人当中往往会伴有全层的撕裂和巨大的肩袖撕裂，这个时候就要进行手术治疗，进行关节镜下冈上肌肌腱的修补术。只有修补冈上肌才可以恢复患者肩关节的上举功能，术后往往是用功能性外展支具固定六周左右的时间。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(84222)
湖北省中西医结合医院 温暖
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