江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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痰是硬疙瘩，即痰很黏稠，不一定是结核病。痰是气道分泌物，通过纤毛运动排出体外，如果停留时间比较长或者天气比较干燥，痰可能会硬结，跟结核病没有必然联系。
引起咳嗽、咳痰的病很多，大部分是气道炎症，比如支气管炎，特别是支气管扩张的病人，有时候感冒也会咳嗽，部分慢性支气管炎的病人反复发作，痰量比较多，天气干燥时可能痰液黏稠，痰可能会硬结。
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"小腿肚里面长个硬疙瘩有好多种情况，有急性的、慢性的，假如是急性的，比如有外伤的病史，有可能是局部的血肿，或者肌肉损伤以后局部的肿胀，往往会伴有压痛，或者是感染性的，会有红肿、疼痛。假如是长久存在的，也没有什么明显的疼痛，包括有哪几种呢？比如可以是神经纤维瘤，还有一种脂肪瘤是在皮下的，假如生得比较深，可能也会误以为是硬疙瘩的。出现这种情况不用着急，可以到医院里去找大夫做个B超，再做个体检，大致都能够判断清楚到底是什么东西。"
董勇│杭州市中医院
2020/05/12收听(16876)
"咳出来的痰像硬疙瘩大多数都是由于痰液在呼吸道内停留时间过长，没有及时排出引起，痰液比较黏稠贴在气管壁上，患者的身体比较虚弱没有力量咳出来，容易引起这种现象，经过治疗之后或者适当活动之后痰液会有脱落，随着咳嗽排除体外就形成了像硬疙瘩一样的痰。呼吸道上的黏膜有结痂，随着痰液一起排出也会形成这种情况。如果还有炎症需要继续用抗菌消炎的药物积极治疗，也需要用稀释痰液的药物，平时还需要适当的活动，也要注意饮食，要多喝水，多吃些润肺祛痰作用的食物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/12收听(72833)
"咳嗽时有痰，且痰里有硬疙瘩，很可能是随着空气吸入的尘埃及颗粒、呼吸道的分泌物以及支气管上皮细胞脱落，共同形成硬疙瘩一样的痰液。这样的硬疙瘩样痰液能够随着咳嗽的动作排出来，是一件好事。任何随着空气吸入呼吸道的尘埃和颗粒，通过支气管黏液性的分泌，能将这些颗粒和尘埃黏附，再随着咳嗽动作以痰的形式排出，是机体非特异性免疫保护机制所发挥的作用。如果随着空气吸入的尘埃和颗粒不能够被痰所黏附而随着咳嗽动作排出，这些尘埃、颗粒就可能沉淀在肺泡和支气管壁上，引起一系列的病理改变。正常人支气管、肺的非特异性保护机制，对预防支气管和肺的感染以及相关疾病，可以起到非常重要的作用。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/29收听(60959)
"肚皮上长了一个硬疙瘩是不是癌症，需要通过病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。可以先通过影像学检查进行初步的诊断，先做彩超检查、CT检查或者是核磁共振检查，通过影像学检查可以初步区分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是边界比较清楚，包膜比较完整，生长的速度比较缓慢。恶性肿瘤的特点是边界不清楚，没有完整的包膜，质地比较坚硬，有时候会伴钙化。早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/16收听(88018)
小腿迎面骨上出现一个疙瘩，疙瘩如果很硬并且不能活动，通常是一种良性肿瘤的表现，要长期观察这种疙... 刘文生│北京积水潭医院 2023/03/24播放(81447)
小腿迎面骨上出现一个疙瘩，疙瘩如果很硬并且不能活动，通常是一种良性肿瘤的表现，要长期观察这种疙...
刘文生│北京积水潭医院
2023/03/24播放(81447)
乳头里面有一个硬疙瘩有可能是乳腺癌，建议患者要及时到医院做乳腺超声检查来进一步明确。因为乳头内部以及乳头下方通常是没有肿块的，一旦有肿块出现就有可能是恶性的，当然也有可能是良性的，所以需要做检查。如果是恶性的肿块，一般边界不清楚，有可能比较固定，另外在挤压肿块以及乳晕、乳头的时候有可能有乳头溢液，比如血性或者暗血性等等。假如是良性的包块，一般是圆形的，边界清楚，活动度也很好，按压的时候没有疼痛，通常做乳腺超声检查基本上就可以明确诊断。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/09收听(22730)
痰结核菌检查阴性，不代表患者无肺结核。肺结核临床诊断标准包括咳嗽、咳痰2周以上，伴持续低热症状... 陈红梅│湖南省胸科医院 2021/07/05播放(87758)
痰结核菌检查阴性，不代表患者无肺结核。肺结核临床诊断标准包括咳嗽、咳痰2周以上，伴持续低热症状...
陈红梅│湖南省胸科医院
2021/07/05播放(87758)
"痰结核菌阴性，整体来说并不一定能够反应没有肺结核，肺结核的诊断我们国家有指南也有标准。首先是咳嗽、咳痰2周以上，并有持续的低热反应，再经过胸部的X线诊断，就是放射科的拍片或者CT检查，如果有一些阴影，再根据这些综合来判断是不是有肺结核，就是痰结核菌的阴性还要看其它的检查结果，如果胸部的X线检查正常，它就提示没有肺结核。如果胸部X线检查没有，还有一个诊断叫菌阴肺结核的诊断，并不一定所有的结核病的痰结核菌检查都是阳性的。"
任易│武汉市肺科医院
2018/04/11收听(65970)
痰结核菌阴性并不代表患者没有肺结核。肺结核的诊断标准包括咳嗽、咳痰两周以上，并有持续低热症状，... 任易│武汉市肺科医院 2018/03/03播放(58914)
痰结核菌阴性并不代表患者没有肺结核。肺结核的诊断标准包括咳嗽、咳痰两周以上，并有持续低热症状，...
2018/03/03播放(58914)
"没有硬下疳，也不能排除梅毒的可能性。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，典型的梅毒症状是在不洁的性行为、性接触之后，经过2-4周左右，在局部接触部位形成一期梅毒硬下疳的表现，就是局部有硬结和溃疡。但是也有不少梅毒患者可能没有硬下疳，比如潜伏梅毒患者，可能就直接出现血液当中的梅毒螺旋体感染，产生抗体，而没有硬下疳的表现。还有一种可能就是硬下疳的症状被患者忽视，没有发现。如果是通过血液方式直接感染了梅毒螺旋体，也没有硬下疳，比如通过输血感染梅毒，或者是因为妊娠、母婴传播导致的先天梅毒，也没有硬下疳。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/12收听(75061)
"耳根部长了个圆硬疙瘩，一般不考虑是鼻咽癌，耳根部长了个圆硬疙瘩主要考虑以下原因：一、不是鼻咽癌：1、火疖子：一般是炎症引起。2、淋巴结肿大：但它和鼻咽癌淋巴结转移不同，很可能是炎症引起的淋巴结感染。二、是鼻咽癌：1、鼻部症状：主要有鼻塞、涕中带血，如果出现鼻出血，一般病灶位于鼻咽顶后壁，用力吸鼻涕，可引起鼻涕流血，也就是说吸鼻涕时候痰中带血，或者擦鼻涕时带血。2、耳部症状：肿瘤在咽隐窝早期，压迫或阻塞咽鼓管，引起耳鸣、耳闷、听力下降，类似于中耳炎的症状，临床上不少患者因为耳部不适就诊。3、头痛：是最常见的症状，主要表现为单侧持续性疼痛，病变多在颞部和顶部。4、颈部淋巴结肿大：是鼻咽癌的首发症状，很少会出现耳根部淋巴结肿大。5、脑神经损害：鼻咽癌向周围浸润的时候，会出现三叉神经痛、舌咽神经痛，从而导致嗅神经、面神经出现异常。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(82358)
"如果不疼、不痒、也不红肿，只是有一个单纯的硬疙瘩，一个单纯像豌豆一样的包块这就不一定是麦粒肿，麦粒肿一定要有眼睛红肿、疼痛、充血这个状况，还能摸到一个包块这个是麦粒肿。不疼、不痒、不红的多半是一个慢性的炎症，我们说的霰粒肿也叫睑板腺囊肿，它是因为睑板腺开口的堵塞这些原因，造成眼睛局部的慢性炎症形成肉芽肿一样的包块。所以你说的这个到底是麦粒肿还是霰粒肿，需要到医院里去让医生给你看一看。"
施爱群│中日友好医院
2020/03/22收听(46538)
痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时，饮食大量刺激或者饮酒后导致肛垫病理性肥大。早期的痔疮，痔核比较柔软，直肠指检不易触及。如果痔核反复脱出，表面可以纤维化，有时可以触及柔软的包块，如果合并脱出比较重，比如三期和四期内痔，有时会脱出肛门，这时候在肛周可见一个隆起性的包块，一般触摸无疼痛。如果痔疮脱出肛门后不能还纳，淤积的时间比较长，会导致痔核肿胀形成血栓，触摸痔疮是一个比较硬的肿物，色紫并且伴疼痛。
董典博│聊城市人民医院
2019/01/09收听(19792)
如果痔疮患者发现痔疮变硬，甚至触感是“硬疙瘩”，那么应提高警惕，因为痔疮绝大多数时候质地柔软，并不是硬疙瘩。痔疮作为肛肠科最常见的疾病，其本质是直肠下端和肛管皮...
周海洋│上海长征医院
2023/03/06阅读(4230)
在外阴或者在阴道口长了小疙瘩，其实绝大多数的外阴或者阴道口的小疙瘩是尖锐湿疣，还有阴道口的小疙瘩是因为炎症刺激产生的假性湿疣。无论是尖锐湿疣还是假性湿疣，都属于外阴或者阴道口的良性病变，不是癌。如果发现外阴有小疙瘩之后，要及时到医院做相应检查，看看到底是尖锐湿疣还是假性湿疣。如果是尖锐湿疣需要给予相应的处理，进行抗病变治疗小疙瘩就会被完全治好。如果是假性湿疣，是由于炎症刺激导致的，就需要用治疗阴道炎的药物去治疗阴道炎。减少白带对阴道口或者对外阴的刺激，让假性湿疣消失，所以外阴有小疙瘩，绝大多数情况下都不是癌，是尖锐湿疣或者假性湿疣。
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/27收听(88182)
血丝痰更准确的是痰中带血，确实有可能是肺癌的症状，多见于中央型肺癌。由于肺癌的肿瘤组织局部浸润支气管周围的毛细血管，产生了少量的或者多次的痰中带血，在出血量很少的时候可以表现血丝痰，反复出现，久治不愈。如果年纪偏大尤其是常年吸烟的患者，如果出现不明原因的反复出现血丝痰，而且出血量越来越大，应该及时去做胸部增强CT。但要注意大多数情况下的血丝痰并不是肺癌引起的，包括肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺病，以及单纯情况下有时候剧烈干咳，也都会引起血丝痰。如果有这种越来越重，反复出现，原因不明的痰中带血应该去警惕。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/04/20收听(45323)
咳嗽痰多不一定是肺癌，肺癌典型的症状是干咳、咯血、消瘦、胸痛、声音嘶哑、低烧。而咳嗽痰多最常见的原因是支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺脓肿等，需要根据胸部CT进一步明确诊断和鉴别。肺癌的胸部CT可以见肺上有占位，如果平扫CT不能鉴别肿块，建议完善胸部增强CT或者PETCT检查，确定最终疾病后应该及时遵医嘱进行治疗，不管是用药治疗还是手术治疗，都应该严格遵医嘱，避免私自使用。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(73096)
"结核病是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸系统传染性疾病，对于大多数肺结核的患者，只要坚持正规治疗，是可以治愈的，也不会引起并发症。治疗方法主要包括药物治疗、气管镜介入治疗以及手术治疗，药物治疗的原则，主要是早期、规律、全程、适量、联合。新发的结核需要彻底治愈的时间一般要6-8个月，中途不能漏服药或者间断服药，如果私自停药很容易导致复发，还容易对药物产生耐药性。而耐药后的肺结核治疗更加复杂，治疗时间更长可高达18-24个月，也容易引起相关的并发症。气管镜介入治疗主要是针对产生气道狭窄的患者进行治疗，而手术治疗主要用于药物治疗失败或者威胁生命的单侧肺结核。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(18623)
"痰灰褐色可以见于长期吸烟的人，或者是有呼吸系统感染性疾病、咯血的患者。如果出现了灰褐色的痰，一定要去医院就诊，通过肺部CT等检查进一步确诊，以明确肺部是否有器质性病变。如果是呼吸系统感染性疾病的患者，常见于吸烟的患者并发细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林、大环内酯类的阿奇霉素、头孢菌素类的头孢呋辛等。如果是18岁以上的患者，可以给予喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗，比如莫西沙星。咯血的患者也可以见到灰褐色的痰，由于血液较长时间存在于气道，所以咯出后不是鲜红色而呈现灰褐色。还可见于鼻部出血倒流入咽部，或者咽部本身的出血。还可以见于肺部病变，如肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等。除了对症止血治疗以外，肺结核要进行规律的抗结核治疗，而支气管扩张咯血一般由于感染或者毛细血管破裂引起，需要抗生素抗感染治疗。肺栓塞可以给予抗凝，必要时候溶栓及手术取栓治疗。肺部恶性肿瘤根据不同的病情，可以给予手术切除、放疗、化疗或者靶向治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/20收听(18969)
硬疙瘩在临床上分为以下几种疾病：1、疖肿，主要是由于表皮葡萄球菌等皮肤表面的细菌感染引起，在临床治疗方面可以静点头孢唑林钠注射液或者盐酸左氧氟沙星注射液，进行抗炎、抗菌、抗感染治疗。如果皮疹质地比较硬，其中脓已成型，可以行手术切开引流的方式治疗。2、结节性痒疹，在临床治疗上要避免过度搔抓，可以对质地较硬的结节进行冷冻或者电离子灼烧。对于皮疹相对比较平的情况，可以选用卤米松等强效糖皮质激素药膏，局部进行封包治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/11收听(75647)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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