首都医科大学附属北京朝阳医院
耳鼻咽喉头颈外科
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流鼻血的原因非常多，分为全身性原因和局部原因，具体如下：
1、全身原因：如血液病、再生障碍性贫血、白血病，这些都会造成凝血机制障碍，以流鼻血的方式表现出来。还有心血管系统疾病，肾炎造成的肾功能障碍、尿毒症，肝脏疾病造成凝血因子缺乏，高血压、糖尿病通通都会影响血压，特别是高血压，可出现流鼻血现象；
2、局部性因素：如鼻腔长肿瘤，鼻咽部肿瘤、鼻黏膜有慢性炎症、鼻腔异物、鼻中隔偏曲，这些都是局部原因。要根据不同病因，对每一个鼻出血患者进行个性化治疗，只有对因治疗才能有效。
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"鼻腔出血的病因有很多，包括鼻腔黏膜干燥、破裂、外伤、高血压、鼻中隔偏曲、鼻腔的良恶性肿瘤，以及血液凝血机制异常而引起，一般有两个原因最为常见：一、鼻腔黏膜干燥、出血，这种出血在鼻中隔的前端叫利特尔区动脉丛，还有鼻咽部的吴氏静脉丛，需要检查电子鼻镜就可以明确诊断，如发现明确出血点，可以用激光或者微波进行电凝止血，如果出血面积较大，可以用膨胀海绵进行填塞、压迫止血。二、由于血液病，凝血机制异常而导致的出血，疾病包括白血病、再生障碍性贫血、血友病等，需要检查血常规以及凝血机制就可以确诊。这种鼻出血需要用膨胀海绵进行填塞、压迫，因为它是鼻腔弥漫性出血，填塞需要五天，同时治疗原发病才能够治愈。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/07收听(90498)
"突然流鼻血有可能是鼻腔的干燥导致的，也有可能是鼻腔的炎症以及鼻腔的血管瘤导致的。鼻腔的干燥特别是在秋冬气候比较明显，可能会导致某些血管的脆弱、容易破裂，建议可以用金霉素软膏涂抹鼻腔前部来保持鼻腔的润滑。如果是鼻炎引起的，需要使用鼻喷剂来控制鼻腔的炎症，包括曲安奈德、雷诺考特等，同时也可以给予金霉素眼膏涂抹鼻腔前部，防止毛细血管破裂出血。如果是鼻腔血管瘤破裂引起的，最好是能到医院，在鼻内镜下进行电凝止血来去除血管瘤。当然还有可能是鼻腔的新生物导致的，需要到医院进行相关的检查以及手术来切除新生物。"
王俊│安徽省立医院
2020/04/13收听(10102)
"鼻出血是耳鼻喉科中常见病、多发病，尤其在冬、春干燥季节比较常见，它的发病有以下几种原因，如外伤、鼻腔异物、炎症、肿瘤刺激以及鼻部的其他炎症性病变，如鼻中隔黏膜糜烂、鼻中隔穿孔、鼻中隔偏曲等，导致毛细血管容易破裂出血，还有一些全身的原因，如血液系统病、心血管系统病，如高血压、血管硬化、充血性心力衰竭等。营养障碍或维生素缺乏，如维生素C、K等缺乏，也会造成鼻出血反复发作的情况。"
张磊│济南市中西医结合医院
2018/01/25收听(16630)
"如果经常流鼻血，需区分是儿童、中青年人，还是老年人，其原因不同。如果儿童经常流鼻血，为鼻腔过敏引起，可表现为经常揉鼻子、挖鼻子等，检查鼻腔可见鼻腔黏膜苍白水肿。治疗上给予抗过敏治疗，可给予孟鲁司特口服。如果是中青年经常鼻出血，多在鼻中隔前端处，多伴有鼻中隔偏曲，此处黏膜容易糜烂、出血，治疗上需行鼻中隔矫正术。如果是老年人经常鼻出血，多位于鼻腔后段，一般出血量较大，多与高血压及动脉硬化有关。一旦发生鼻出血，需在鼻内镜下检查鼻腔，找准出血点，进行电凝止血。因此对于经常性的鼻出血，需区分对待，才能取得良好的效果。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/18收听(51614)
"流鼻血的原因很多，最常见的就是鼻腔黏膜干燥破裂引起出血，对于儿童最常见的就是由于挑食引起营养不均衡，导致维生素缺乏出现出血情况。还有一些疾病引起的鼻腔出血，比如血液系统疾病白血病、过敏性紫癜或者血小板减低等情况引起出血。再有就是鼻腔内的新生物，比如鼻腔的血管瘤或者鼻腔的良、恶性肿瘤等。还有引起鼻腔出血的是鼻黏膜的炎症或者鼻窦炎，炎症期间是容易引起血管扩张导致血管出血。还有比较少见的遗传性引起出血的情况，比如毛细血管扩张症等也容易引起鼻腔出血。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/12/06收听(50292)
"流鼻血不止最常见的原因有以下两种：第一种原因，鼻腔局部的疾病比如鼻黏膜干燥，鼻炎所导致的鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻腔纤维血管瘤破裂而出血，外界因素导致的鼻腔小动脉或者小静脉破裂、出血。第二种原因，机体其他疾病所引发的流鼻血，比如有高血压的患者一旦血压突然升高，血管容易破裂而出血，血液系统疾病比如白血病、血小板减少症等。所以，对于流鼻血应该及时到医院做进一步的检查，明确诊断后再行相应的治疗。如果鼻腔局部有明确的出血点，最好还是行填塞压迫止血，如果这种治疗方法不理想，也可以行血管栓塞法治疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/16收听(88236)
"引起鼻出血的原因很多，常见的原因有鼻腔局部血管和黏膜破裂、损伤，如抠鼻、用力擤鼻、剧烈的喷嚏、鼻外伤等，同时鼻腔、鼻窦内的炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻咽部肿瘤、急性发热、高血压病、凝血功能异常、内分泌的改变，均会引起鼻出血的发生。鼻出血时应尽量避免紧张和恐惧，明确出血位于哪一鼻腔，尽量勿吞咽血液，防止刺激胃部，同时有助于观察出血量。出血量较大、持续出血、反复出血的患者，建议到医院就诊，寻找出血部位，以便进一步治疗，必要时行血常规、鼻内镜、凝血功能等检查，并监测血压。常用的止血方法有填塞法、局部电凝止血法，对于严重者甚至需要介入及血管结扎。鼻内镜检查可明确出血部位，鼻内镜下电凝止血治疗，也是目前最广泛的治疗方法，具有准确、快速、安全、创伤小的特点。在止血的同时，应查明和排除诱发鼻出血的原因。"
徐金│宿迁市人民医院
2019/04/16收听(83208)
"鼻出血是临床上常见的一种症状，可以出现于各种年龄、时间和季节，鼻出血可由鼻病引起，也可为全身疾病所致。比较轻的会出现涕中带血，严重的会出现失血性休克、反复出血甚至会引起贫血。鼻出血的原因很多，首先是局部原因，比如鼻部外伤、鼻骨骨折等都会引起鼻出血。其次鼻部的一些炎症，比如急性鼻炎、萎缩性鼻炎等，是鼻出血的一种常见原因，对于鼻腔的一些非特异性感染，比如结核等，也会引起鼻黏膜糜烂、出血，同时鼻腔还有一些鼻中隔病变、鼻腔肿瘤等，都会引起鼻腔的出血。对于儿童而言，鼻腔异物也是引起鼻出血比较多见的原因。然后是全身的原因，全身性疾病凡是可以引起动脉和静脉血压增高，出血、凝血功能障碍或者血管张力改变都可以导致鼻出血，比如高血压动脉硬化、血友病、再生障碍性贫血、白血病。还有一些急性发热性传染病，比如流感、上感等会出现鼻出血，因为高热会导致鼻黏膜肿胀、充血，以至于毛细血管扩张、破裂、出血。"
张磊│江南大学附属医院
2019/10/24收听(88992)
鼻腔大量出血，一定要尽早到医院就诊，明确病因进行治疗。大量流鼻血的具体原因如下：... 宋海涛│北京医院 2023/09/12播放(40570)
鼻腔大量出血，一定要尽早到医院就诊，明确病因进行治疗。大量流鼻血的具体原因如下：
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宋海涛│北京医院
2023/09/12播放(40570)
"流鼻血的病因可分为局部和全身两种，局部原因具体如下：一、外伤，又分为机械性外伤和手术等医源性损伤，前者如挖鼻、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻窦外伤、筛前动脉破裂、海绵窦内颈内动脉破裂等，后者如手术中损伤鼻黏膜或血管，而引起局部出血。二、肿瘤，各种良性和恶性肿瘤均可引起鼻腔出血，如鼻咽血管纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤，还有鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤等。三、炎症，各种鼻炎及鼻腔特殊感染，如结核、白喉、梅毒等。全身原因有循环系统疾病、风湿热、血液疾病、急性传染病、尿毒症、维生素缺乏，以及内分泌失调等。"
杨静波│哈尔滨市第二医院
2021/04/08收听(76582)
"流鼻血的原因很多，最主要的是鼻部的鼻腔问题。首先要看一下鼻腔黏膜有没有损伤，因为鼻腔黏膜的作用，主要是对吸入的空气有一定的滤过、加温、加湿的作用。如果外界环境温度比较高、空气湿度相对比较小，长期在这种环境下，鼻腔黏膜也可以出现干燥，同时会出现鼻腔黏膜的损伤，黏膜下的血管如果受到损伤，就可以造成破裂、出血。另外，鼻中隔偏曲也是出血的一个主要因素。鼻中隔偏曲可以压迫黏膜和血管，造成局部黏膜和血管的功能异常，也是出血的一个明显因素。另外，要检查一下有没有血小板的功能异常，或者因为凝血功能异常，特别是凝血因子的缺乏或功能质量的问题，从而造成凝血功能障碍，在鼻部表现为出血的发生。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/25收听(25820)
"为什么会流鼻血，什么原因引起的流鼻血，因为鼻腔内黏膜血管非常丰富，在揉鼻子或者抠鼻子，甚至打喷嚏的时候都容易引起鼻腔黏膜破裂，出现出血情况。另外，最常见的流鼻血的原因就是鼻腔黏膜干燥破裂，出现出血的情况。一般需要用一些润滑鼻腔黏膜的药物，比如复方薄荷脑滴鼻液或者用生理性海盐水来做鼻腔冲洗就可以解决。但是也有一些鼻腔的肿物容易引起鼻腔的出血，比如鼻腔的血管瘤或者是乳头状瘤，甚至鼻腔的恶性肿物，当然，恶性肿物还是比较少见的。这种情况下，一般都是单侧鼻腔出现出血的情况。如果发现鼻腔内有肿物，还需要做鼻窦CT来进一步检查。还有就是血液系统病变引起鼻腔出血的情况，这就进一步做血液常规、凝血等检查，必要时还需要做骨髓穿刺的检查。"
2019/08/17收听(16410)
"鼻出血又叫鼻衄是临床常见的症状之一，病因分为局部病因和全身病因。局部病因包括鼻部的损伤如机械性损伤，包括外伤、挖鼻、气压伤、鼻中隔偏曲、穿孔。鼻部的炎症包括鼻部非特异性炎症，如鼻炎、鼻窦炎等，以及鼻部的特异性炎症，如结核、狼疮、梅毒、麻风等，还有鼻腔异物。全身病因包括出血性疾病以及血液病，某些传染病、心血管疾病如高血压和动脉硬化，周期性出血要除外子宫内膜异位症。鼻出血多为单侧，但也可见双侧鼻出血，疾病的严重程度取决于鼻出血的量，以及原发疾病的严重程度。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/09/12收听(94806)
"反复鼻腔出血一般情况下有两个诱因：一、由于血液凝血机制异常而导致的反复鼻腔出血，需要到医院检查血常规以及凝血机制，就可以明确诊断，常见的血液病包括白血病、再生障碍性贫血、血友病等等。鼻腔出血是鼻腔黏膜弥漫性出血，同时伴随着口腔黏膜出血，全身可见出血点，需要用膨胀海绵进行局部填塞压迫，大约5天就可以止血。二、由于鼻腔黏膜干燥，血管破裂而引起的出血，需要检查电子鼻镜，出血位置一般在鼻中隔利特尔区动脉丛。如果发现明确出血点，可以用激光或者微波进行电凝止血。如果出血面积较大，也可以用膨胀海绵进行填塞压迫，一般3天就可以治愈。治疗期间需要清淡饮食，控制血压，起床以及大便时动作要缓慢。"
2019/01/11收听(53054)
"小孩子流鼻血原因比较多见，临床主要有以下的几种原因：第一种原因，小孩子鼻腔黏膜干燥、黏膜糜烂导致黏膜下的血管暴露，从而破裂出血。这种情况可以是原发性的鼻腔干燥出血，也可以继发于其他疾病，常见的有过敏性鼻炎、鼻窦炎等，也可以继发于小孩应用鼻喷激素之后，导致的黏膜糜烂、破溃出血等。第二种原因，有的孩子可能比较挑食，水果之类吃的比较少，可能身体缺少维生素A、B、C、K等维生素，导致小孩血管弹性不太好，也会增加出血的概率。第三种原因，有的小孩子可能有凝血功能障碍和凝血因子缺乏，也容易有流鼻血的可能。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/16收听(13334)
早上流鼻血，对于青少年和儿童而言，常见原因与抠鼻子、揉鼻子，以及用力擤鼻涕、打喷嚏的刺激有关系... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/04播放(29324)
早上流鼻血，对于青少年和儿童而言，常见原因与抠鼻子、揉鼻子，以及用力擤鼻涕、打喷嚏的刺激有关系...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/04播放(29324)
"患者出现流鼻血、头疼的症状感受，可能会受到多方面疾病因素的影响，主要考虑以下几种情况：1、局部炎症：患者可能会存在一定程度的鼻腔、鼻窦炎症感染性或者过敏性的疾病因素影响，也有鼻中隔偏曲因素的影响，鼻腔黏膜存在过度干燥、充血、肿胀的表现，都容易造成鼻腔黏膜进一步的糜烂、破溃、出血的状况，也可能会因此而发生头疼的症状。2、全身性疾病：患者还可能会受到一些全身性疾病因素的影响，包括高血压、糖尿病，肝肾疾病、血液系统疾病等等。2、局部异物：可能会在鼻腔内存在血管瘤、出血性息肉、乳头状瘤等等各种良恶性肿瘤增生物的情况，都可能会导致类似症状的发生，必要时需要进一步的详细检查。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/07/02收听(19036)
早晨流鼻血的原因，主要包括以下几方面：1、鼻腔黏膜干燥：尤其是北方冬季，在取暖季... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/02/14播放(66126)
早晨流鼻血的原因，主要包括以下几方面：
1、鼻腔黏膜干燥：尤其是北方冬季，在取暖季...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/02/14播放(66126)
中年人出现流鼻血，主要考虑以下几个方面的问题：第一、经常大量吸烟、饮酒、生活作息十分不规律，导致高血压形成，如果血压过高，就容易导致鼻腔里面的血管断裂，会有大出血的可能性，而且一般出血的位置比较隐蔽，不容易寻找，不容易止血。第二、鼻腔黏膜干燥，鼻腔干燥血管黏膜特别脆裂容易出血，常是由于体内缺乏大量维生素C或者维生素E所导致。第三、平时有不良的生活习惯，经常用手去挖鼻孔或者鼻子曾经受到过外力的撞击，才会出现流鼻血，不管是以上的哪种原因一定要积极的对症止血治疗。
刘滢│北部战区总医院
2019/11/07收听(10034)
"患者出现突然流鼻血的状况时，有可能只是单纯的鼻腔黏膜，以及黏膜下血管发生破裂的因素所导致。患者可能会存在鼻腔黏膜长期过度干燥的情况，或者有一定程度鼻腔、鼻窦的炎症感染性、过敏性的疾病因素影响，都容易导致局部黏膜发生充血、糜烂、破溃的状况。有部分患者可能会存在鼻中隔明显偏曲，或者有鼻腔内的血管瘤、出血性息肉等等增生物，也可能会导致突然流鼻血状况的发生。同时，患者也可能会出现血压异常升高，或者波动较大的情况，还有出现肝肾疾病、凝血功能异常、血液系统疾病等等影响因素，都可能会造成突然流鼻血状况的发生，需要注意进一步的完善检查。"
2021/04/25收听(29914)
浙江省人民医院 苏立众
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北京朝阳医院 王宁宇
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北大人民医院 王旻
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