中国中医科学院广安门医院
儿科
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小孩支原体感染导致的咳嗽容易迁延不愈，这时可以进行中药治疗，应用达原饮加减进行治疗，可以起到化痰、健运中焦、疏解湿气的疗效。中医认为支原体咳嗽主要是因为痰湿蕴结在肺，从而导致咳嗽。因为支原体感染导致的咳嗽通常为剧烈咳嗽，有痰但不易咳出，尤其反复的支原体感染，呈白黏痰。
小孩还会伴有脾气虚的症状，比如易疲劳、饮食不佳、腹胀、大便偏稀或偏干。部分小孩会流鼻涕，但是部分不会出现流鼻涕的症状。但此病最突出的表现是咳嗽，尤其是痰不易咳出。因此在中医临床上，多数把其辨为寒湿郁肺、脾气不足所致。
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"小孩反复咳嗽老不好，有可能是感染比较严重，并发支气管炎或者肺炎。这个时候口服药物的效果往往不太好，首先要带孩子做胸片的检查。如果确实是支气管炎或者肺炎，需要静脉点滴抗生素治疗，如头孢曲松或者头孢哌酮。还需要服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或者复方鲜竹沥液，效果都不错。此外，还有一种原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘，需要长期抗哮喘治疗，雾化吸入布地奈德和特布他林缓解咳嗽。此外，睡觉之前最好嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防咳嗽。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(40338)
"孩子反复的咳嗽，治疗后效果不好，考虑气道存在高反应的状态，也就是过敏状态，这种情况下一味的进行止咳，抗感染的治疗效果往往不好。可以做胸片，血常规检查，如果胸片、血常规无明显异常，治疗上可以口服扑尔敏抗过敏治疗。有条件也可以雾化布地奈德气雾剂进行湿化气道缓解支气管的痉挛，平时孩子要注意保暖，预防受凉后气管痉挛，避免接触油烟等刺激的气味，少吃辛辣刺激的葱、姜、蒜等食物引起症状的急性发作。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/02收听(34008)
"小孩支原体感染引起的咳嗽往往比较顽固，因为支原体可以黏附在呼吸道黏膜上面，引起孩子局部不适感、分泌物增多，咳嗽通常比较剧烈。治疗上应该采取多种治疗措施：第一、应该予以口服或者静脉用阿奇霉素抗支原体治疗；第二、应该予以口服止咳化痰类的西药或者中成药治疗，比如福尔可定口服溶液等等；第三、要注意给孩子做雾化治疗，可以选择布地奈德雾化混悬液加沙丁胺醇雾化溶液一起雾化；第四、也可以在宝宝睡前服用孟鲁司特钠咀嚼片，有助于缓解孩子的咳嗽症状，防止咳嗽总是反复发作；第五、要注意做好饮食的管理，不宜吃鸡蛋、海鲜等容易过敏的食物，以免加重咳嗽。"
张先华│湖南省人民医院
2020/04/13收听(32986)
"出现老咳嗽不好的现象，首先要明确咳嗽的病因来进行针对性的治疗，要做胸部CT的检查，排除肺部肿瘤引起来的咳嗽。如果是肺部肿瘤引起来的咳嗽，需要尽早的进行手术治疗才比较妥当。如果没有肿瘤的情况，还需要排除慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候，往往需要根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素来进行消炎的治疗，还需要结合止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。此外，还有可能是肺炎的情况，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎治疗。另外一种原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果检查结果有阳性的表现，需要进行长期的抗哮喘治疗，要长期吸入信必可来缓解咳嗽的症状。"
2019/02/19收听(23012)
"咳嗽如果老不好，一般考虑咳嗽变异性哮喘或者慢性支气管炎、支气管扩张的情况。如果是咳嗽变异性哮喘，一般是干咳的情况，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期吸入信必可进行治疗。如果是慢性支气管炎或者支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查才能够确诊的。如果确诊为慢性支气管炎或者支气管扩张，需要住院进行输液治疗，一般输注的药物选择头孢类的抗生素，如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果能结合雾化吸入治疗，效果就会更好，一般雾化吸入的药物可以选择布地奈德和特布他林。"
2018/09/14收听(67374)
咳嗽老不好，要到医院做相关的检查，以确定引起咳嗽的病因。要做胸部CT或胸片的检查，而胸部CT检... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(39558)
咳嗽老不好，要到医院做相关的检查，以确定引起咳嗽的病因。要做胸部CT或胸片的检查，而胸部CT检...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/11播放(39558)
"咳嗽老是不好，首先要找出咳嗽的原因，比较常见的咳嗽的原因就是呼吸道的感染。如果长期的咳嗽不好，这个时候建议去做一下痰培养和药物的敏感试验，找出具体感染的细菌或者病毒的类型，进行针对性的抗生素治疗，效果才是比较好。另外一种咳嗽的原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘，这个时候消炎药物的治疗往往是没有效果。首先要去医院做一下支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘。这个时候需要雾化吸入激素类和支气管扩张药来进行治疗。常用的药物有吸入的布地奈德混悬液和特布他林。"
2018/10/29收听(52286)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(16824)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(48176)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/16播放(30401)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/16播放(30401)
小孩子早晚咳嗽厉害，老是不好的情况之下，需要带小儿到医院明确引起咳嗽的病因，是病原菌感染引起的咳嗽，还是说是因过敏因素存在引起的咳嗽，根据病因进行详细的治疗，同时配合一些相应辅助的治疗即可。如果是病原菌感染，如是病毒感染，需要应用抗病毒药物进行治疗，如是细菌感染需要应用头孢类抗生素进行治疗，如果是支原体感染，应用大环内酯类抗生素治疗即可。轻症可以选择相应的口服药物进行口服，如果重症则考虑进行静脉输液来进行治疗。辅助治疗通常可以配合口服止咳的药物，也是跟需要根据孩子引起咳嗽的病因来进行用药，常用的有氨溴特罗口服液以及肺力咳合剂等，止咳化痰的效果都是很好的。如果是因过敏引起的咳嗽的情况之下，通常可以辅助应用雾化吸入治疗，可以应用特布他林雾化液或者布地奈德雾化液等，可以明显缓解孩子咳嗽的症状。同时也可以辅助应用抗过敏药物，如氯雷他定或者孟鲁司特钠咀嚼片等，都是可以使小儿的病程明显缩短的药物。而同时小儿如果是因免疫系统下降所引起咳嗽长期迁延不愈的情况之下，也可以配合应用提高免疫力的药物来进行治疗，可以明显缩短病程。
全香美│牡丹江市中医医院
2020/04/13收听(69468)
"小孩出现久咳嗽老不好的现象，很有可能存在气道高反应引起的咳嗽变异性哮喘。首先要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果检查结果有阳性的表现，可以确诊为咳嗽变异性哮喘。往往在发生感冒的症状，容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作，会出现久咳嗽老不好的现象。如果有感染的现象，需要根据感染类型，选择合适的抗感染药物进行治疗。处理完感染之后需要进行抗哮喘治疗，比如在睡觉之前需要给小孩嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯抑制剂，可以扩张支气管，预防支气管痉挛的发生，从而预防夜间哮喘的发生。需要给孩子长期雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林，对于治疗咳嗽变异性哮喘效果是特别好的。"
2019/02/12收听(56782)
"小孩老是咳嗽不好，大部分还是发生呼吸系统感染，但是不排除过敏性咳嗽以及咳嗽变异性哮喘。首先要给孩子检查过敏原、血常规，以及支气管舒张试验。如果支气管舒张试验有阳性的表现，说明是咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽，需要给孩子进行长期的雾化吸入治疗，比如可以吸入布地奈德和特布他林，睡觉之前还需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。如果血常规中有白细胞的升高，说明是感染引起的咳嗽，可以给孩子静脉点滴抗生素来进行治疗，比如头孢曲松钠、青霉素类的抗生素，同时还需要服用治疗咳嗽的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。如果是过敏性咳嗽，往往有过敏原的存在，除了脱离过敏原之外，还需要服用抗过敏的药物，比如地氯雷他定。"
2018/12/29收听(63440)
"对于支原体的肺炎咳嗽，可以采用阿奇霉素进行治疗，头孢一般也可以起到抗菌的作用，但是对支原体是没有作用的，所以这是不能用的。一般对于治疗支原体的肺炎，可能会有2-3个星期的时间，所以一般的治愈时间是比较慢的，最好建议去医院做进一步的检查，看病情的程度，然后根据程度再进一步的用药，用哪一种药或者是治疗的方法，也可以复查做胸片来检查，都是有一定帮助的。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/18收听(77462)
"老人咳嗽老不好首先需要去医院去一步检查，查肺CT及肺功能检查，明确肺部是否有器质性病变，常见的慢性咳嗽的病因有以下几种：1、上气道综合征，感觉咽喉壁有异物感。2、是胃食管反流病，患者会有除了咳嗽还会有反酸、烧心的症状。3、是咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间或者清晨可能加重，接触油烟味或者刺激性气味症状会加重，还有变应性咳嗽其症状和咳嗽变异性哮喘症状比较相像。4、有的老年人慢性咳嗽，还要警惕是否有慢阻肺或者肺癌等。可以对症吃止咳化痰的药物，止咳药有复方甲氧那明、右美沙芬、喷托维林；化痰药有盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸片等；同时患者要注意多饮水，避免食用辛辣、刺激的食物。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/18收听(34648)
"咳嗽是机体一个自我保护的反应，可以将气管内的分泌物和异物咳出体外。老年人反复咳嗽不好，这种就需要警惕了。看看既往有没有咳嗽的病史、咳嗽有没有咳痰、有没有发烧、有没有痰中带血、有没有胸痛、心慌等症状，结合患者的性别、有无吸烟史及临床症状、胸部影像学的检查等，做出病因的诊断，不要一味的进行止咳治疗，以免耽误病情，延误患者的治疗。同时注意休息，预防数量，少吃辛辣刺激的食物，避免加重咳嗽症状。"
2018/04/27收听(83570)
感冒以后咳嗽迁延不愈，有几个方面的原因。第一个，感冒后综合征，因为感冒后会出现气道的高反应，对污染的空气或者尘螨或者冷空气都会具有高反应性，所以就容易出现反复的咳嗽。对于这种情况，可以加用抗过敏的药物以及扩张支气管的药物。第二个，早期可能会应用抗生素或者寒凉的药物，导致肺寒而导致肺寒气不宣。对于这种情况，后期除了用抗过敏的药物之外，可以加通宣理肺的药物，也要避免寒凉的药物以及食物的摄取。第三个，要排除其他继发性的疾病，像支气管哮喘，可能不清楚有咳嗽变异性的哮喘，感冒的时候诱发了哮喘的发作。第四个，还有鼻后滴漏综合征，感冒以后诱发了鼻炎发作，鼻涕倒流到咽喉部，也会引起咳嗽的反复发作。所以，主要是以上几个方面的原因，具体要找相关的专科医生具体判断。
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/04/29收听(68648)
"肺炎支原体感染引起咳嗽老不好，具体措施如下：第一、需要到医院去进一步行相关的检查，如胸部CT、支气管镜、抽血化验、查痰等等，进一步明确诊断，看看是否有其他的疾病，如肺结核、肺部肿瘤等等，这些疾病引起来的感染往往要难控制一些，需要针对病因治疗，患者的感染症状才能好转。第二，换用一些药物治疗，如果是用了喹诺酮类的消炎药，可以换用一下大环内酯类的药物治疗。如果开始是口服药物，也可改用静脉输液治疗，效果会更好一些。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(70038)
"日常生活中老是痰多、咳嗽好不了，可能是急性或慢性支气管炎导致的呼吸道分泌物增加，治疗时首先要分析导致咳嗽老不好、痰多的原因。如果是感染，要分析导致感染的致病菌是哪一种，采取相应的抗感染治疗。如果分析和判断导致咳嗽痰多的原因是衣原体、支原体感染，但不排除还有其它细菌感染，18岁以上者可以盲目选择左氧氟沙星联合止咳化痰的药物，必要时还可以联合超声雾化吸入治疗，通过痰液引流，加上抗感染病因治疗，即便是慢性支气管炎，也可以使感染导致的痰多、咳嗽老不好得以缓解。如果分析有过敏因素参与，在上述治疗的同时，可以联合抗过敏药物。慢性支气管炎患者可以选择糖皮质激素吸入剂和β2受体激动剂复合制剂长期吸入，减少局部过敏、支气管痉挛导致痰液引流不通畅所引起的感染。加强局部痰液引流也可以缓解局部炎症，减少支气管黏膜分泌物增加，就可以缓解咳嗽。"
2021/06/27收听(77624)
"小孩一直咳嗽不好的具体处理办法如下：一、需要带孩子到医院查明病因，看是什么病原菌感染，比如细菌、病毒、支原体感染而引起，进一步针对性用药。因长期感染导致反复用药没有明显效果时，需要取呼吸道分泌物做药物敏感试验，根据药物敏感试验选择敏感药物进行治疗才可以起到最根本的治疗。二、如果引起的病因是过敏因素需要应用抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定、地氯雷他定，结合口服孟鲁司特钠咀嚼片等共同进行治疗。三、经详细检查没有明确的病原菌，也没有过敏因素，不排除是异物吸入导致咳嗽，需要在气管镜下取出异物才可以解决孩子咳嗽的问题。以上是病因的治疗，还要进行自身免疫力的提高，很多孩子长期咳嗽不好是因免疫功能下降引起，可以结合应用提高免疫力药物，常用的转移因子口服液或者匹多莫德口服液等都是可以的，根据孩子的具体情况来具体给予治疗。"
2020/01/31收听(31722)
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