中日友好医院
感染疾病科
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乙肝携带者45岁以后机体免疫力下降，需要定期复查，也就是每半年到医院复查1次，复查项目主要包括乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸，也就是HBV-DNA。
还要复查肝脏功能，以及血常规，查看血细胞情况。还有肝脏酶学情况、蛋白代谢情况、血糖代谢情况、肾脏功能，以及甲胎蛋白的情况，甲胎蛋白主要是查看有无发生肝癌的可能性。
此外，还有一个很重要的问题就是要用超声波检查肝脏，查看肝脏的结构、形态有无改变，判断有无肝癌发生，以早期发现肝癌。如果能做到定期复查，可以健康生活。
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"对于慢性乙型肝炎病毒携带者，如果是45岁，要明确是大三阳携带者还是小三阳携带者。对于大三阳携带者，要看病毒量多高，需不需要抗病毒治疗。一般情况下，45岁大三阳携带者多半需要抗病毒治疗，自行转为小三阳的几率不是特别高。还有小三阳携带者，45岁的年龄可能更多见，如果想进一步好转，乙肝表面抗原完全转阴，自愈的几率非常低，1000个人里面没有几个。所以45岁的乙肝携带者首先要评估是否需要抗病毒治疗，不要盲目追求过高的彻底自愈的目标。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09收听(58064)
"要想判断一个人是否是乙肝携带者，需要做相关的化验检查，比如乙肝五项、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查以及肝脏的影像学检查。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，证明已经有乙肝病毒的感染，再进一步检查乙肝病毒DNA，看病毒量是否复制活跃。还有肝功能的检查，查看肝细胞是否受到损伤，影像学是否出现改变。综上，如果乙肝五项证明有乙肝病毒的感染，DNA复制不高，肝功能稳定，影像学没有特殊变化，这种情况可以认定为乙肝病毒携带者，通常不需要进一步的系统治疗，可以定期复查，一般每半年到一年进行全面的检查，静待乙肝病毒发作时需要系统的治疗。如果是肝功出现异常，是已经发展成肝炎的表现，这种情况下乙肝病毒DNA高载量复制，需要及时进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要结合个体化治疗原则，选择适合的抗病毒药物。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(86140)
我国是乙肝大国，对于常规的乙肝携带者一般没有任何症状，大部分患者都是在体检中发现血液当中携带有乙肝病毒，但由于免疫力较好没有出现肝炎的发作，因此乙肝携带者最重要的特征就是肝功能正常而乙肝阳性。对于乙肝携带者，不需要进行特殊的治疗，只要每半年进行肝病体检，包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏超声、甲胎蛋白以及肝脏弹性检测，这样的全套检测能够观察患者是否有肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化的发生。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/14收听(14678)
乙肝携带者是指携带乙肝病毒，但是肝功能正常，病毒还未对身体造成损害。其实乙肝携带者与乙肝患者得... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/22播放(91022)
乙肝携带者是指携带乙肝病毒，但是肝功能正常，病毒还未对身体造成损害。其实乙肝携带者与乙肝患者得...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/22播放(91022)
乙肝携带者在生活当中要注意不要喝酒，多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，另外也要注意少吃感冒药，尤其是退烧药以及安眠药。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，一旦出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。
2020/09/21收听(81112)
"乙肝携带者如果变成乙肝大三阳，要先进一步确认乙肝是变得严重还是没有。一般乙肝携带者代表乙肝的复制率较低、传染性较弱，而乙肝大三阳则代表复制率高、传染性强，但这并不是确定的指标。确定的指标可以进一步的检查乙肝病毒DNA，明确其复制率是否有明显的升高。在某些情况下，如果复制率明显的升高并结合出现肝功能的损害、转氨酶的异常，则需要考虑进一步的给予保肝以及抗病毒的治疗。此外，也建议进一步的检查肝胆彩超和甲胎蛋白，用于评估肝脏是否出现器质性改变，如肝纤维化、肝硬化，甚至发现肝癌的可能性。所以乙肝携带者如果转变成乙肝大三阳，先进一步的详细检查，看是否真的病情加重。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(36660)
"慢性的乙肝携带者，最常见的是由于母亲在围产期将乙肝病毒传染给新生儿。如果新生儿不接种乙型肝炎疫苗，90%以上都可以发展为免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染，就是通常所说的乙肝携带者。患者会表现为e抗原持续阳性，血清的HBVDNA呈高水平的状态，转氨酶是正常的，肝组织活检显示为轻度或者没有炎症。由于这类患者可以一直保持免疫耐受的状态，没有发病，所以，目前还没有药物可以清除乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒。另外，医生应用抗病毒治疗免疫耐受期的患者，治疗效果比较差。所以，目前乙肝携带者还不需要特殊治疗，只要定期随访，医学观察就可以。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/22收听(35498)
乙肝的携带者需要定期至肝病门诊进行肝病的体检，体检的频率建议每半年一次。由于乙肝携带者容易出现急性或者慢性的肝炎，因此肝功能的检查是必须的项目，如果一旦发生肝功能的异常，提示肝炎的发作，这时需要进行积极的保肝抗病毒治疗。目前，对于急性乙肝发作的患者，一线的抗病毒药物主要是恩替卡韦以及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。除了肝功能以外，还需要进行甲胎蛋白以及乙肝病毒DNA和肝脏超声的检测，甲胎蛋白联合肝脏的超声能够早期发现小肝癌，早诊早治。
2020/08/20收听(71440)
乙肝携带者可能本身就是乙肝大三阳，也可能是小三阳，不管乙肝携带者是大三阳还是小三阳，都应该去医... 彭向欣│中日友好医院 2023/05/15播放(49002)
乙肝携带者可能本身就是乙肝大三阳，也可能是小三阳，不管乙肝携带者是大三阳还是小三阳，都应该去医...
彭向欣│中日友好医院
2023/05/15播放(49002)
" 乙肝携带者如果准备要生育应该做全面体检，包括肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描，如果都正常就是乙肝健康携带者，可以正常备孕。 怀孕之后要每3个月定期复查肝功能和肝彩超，如果病毒量比较高，大于10^5copies/mL，也可以在怀孕第6个月开始口服抗病毒药物至分娩当天，以减少母婴传播的几率。 如果在准备备孕之前肝功能异常应该先保肝降酶治疗，等肝功能完全正常稳定之后再考虑怀孕。如果在怀孕之前就准备抗病毒，应该选择不影响妊娠的抗病毒药物，如替诺福韦。服用药物之后只要不出现肝硬化，肝功能稳定后也可以正常备孕。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/15收听(48034)
"乙肝携带者怀孕之后要检查肝脏功能，如果肝功能正常且彩超也排除了肝硬化可以继续妊娠。如果病毒载量较大，大于10^5copies\/ml以上可以在第6个月时开始口服抗病毒药物以减少母婴传播的机率，可以服用替比夫定、替诺福韦或富马酸丙酚替诺福韦至分娩当天或产后42天。如果怀孕时发现肝功异常要立即给予保肝降酶药物治疗，尽快使肝功恢复正常。经治疗之后肝功能仍然反复不正常，并且病毒量较大者可以立即开始抗病毒治疗。怀孕时发现是肝硬化失代偿期的患者应该终止妊娠，因为怀孕本身可以使肝脏负担加重，在肝硬化失代偿期的基础上容易诱发重症肝炎，从而危及母婴生命，应该积极治疗，等肝脏恢复到再次代偿阶段时再考虑妊娠。"
2020/02/09收听(86154)
"家里人有乙肝携带时应该做好碗筷的消毒，因为乙肝病毒在人体的体液和分泌液当中都是存在的，所以在唾液当中就可以含有乙肝病毒。而乙肝病毒在体外可以耐高温和耐低温，在零下20℃时可以存活长达20年，在37℃的条件下可以存活长达7天。因此当餐具上有乙肝病毒的时候要做好高温消毒，100℃持续10分钟才可以杀灭乙肝病毒，所以要做好餐具的高温消毒，避免通过餐具传播给他人。另外家人最好去肌注乙肝疫苗，产生乙肝保护性抗体，这样才能保护自己免受乙肝病毒的侵袭。"
2020/01/03收听(29868)
"乙肝携带者进行体检，如果目的是为了将自己的身体状况了解的比较明确，应该检查的比较有针对性。相应的可以检查乙肝五项定量以及乙肝病毒定量，看的是病毒方面的情况。身体方面应该检查肝功能、肝脏的影像学检查，一般选择肝脏彩超，因为临床上彩超相对比较便宜，还需要检查甲胎蛋白，这些基本上足够了。如果乙肝携带者体检是为了通过体检，这些体检项目之中也很可能含有乙肝的相关方面，如果有乙肝，一般是能检查出来的，但有一些单位的体检很可能不检查乙肝等传染病方面。乙肝携带者的意思就是肝功能基本正常，这时如果单独检查肝功能，一般是不会出现异常的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/31收听(95320)
"乙肝携带者有胃病并不会影响任何治疗，可以根据胃病的情况对症治疗。乙肝携带者大部分人群都属于健康的携带者，没有肝功能的异常。如果出现了肝功能异常、肝炎的发作就需要口服抗病毒药物进行治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者在定期每半年的随访当中，如果没有出现肝炎、肝纤维化、肝硬化的情况，就属于健康的携带者。健康携带者由于肝功能正常，治疗任何疾病都不需要有特别的处理，可以进行胃病的治疗。"
2020/10/30收听(44862)
"乙肝携带者包括乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝小二阳等，无论是大三阳，还是小三阳，并不说明疾病的严重性，主要通过肝功能以及乙肝病毒DNA来评估疾病的严重性。乙肝病毒DNA越强，传染性就越强，而如果肝功能出现了损伤，也就是有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。乙肝大三阳携带者或小三阳携带者通常都是属于终身携带乙肝病毒的状态。目前乙肝病毒没有治愈的药物，口服的乙肝抗病毒药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且降低肝纤维化、肝硬化的风险，但无法彻底清除乙肝病毒，所以乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝病的发生。"
2020/12/02收听(75714)
"乙肝病毒携带者是指体内携带有乙肝病毒，也可能是大三阳，也有可能是小三阳，但肝功能检查各项指标正常，肝脏没有明显的炎症，或只有轻微的炎症，没有明显的肝纤维化，它处于免疫耐受期。乙肝携带者在免疫耐受期时，临床不主张治疗，即使治疗效果也不明显，而且很容易出现耐药。乙肝病毒携带者，需要定期检查，如果有治疗指征时，需要及时抗乙肝病毒治疗。平时需要定期检查，保持心情愉快，生活规律，不喝酒，不熬夜，适当的运动，增强体质。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/10/27收听(51444)
乙肝病毒感染者分为乙肝病毒携带者、乙型肝炎患者、乙肝病毒导致的肝硬化患者和原发性肝癌患者。乙肝携带者是指肝功能持续保持正常，无任何临床症状和体征，非肝硬化和原发性肝癌的乙肝病毒感染者。虽然只是作为乙肝病毒的传染源而存在，但乙肝病毒携带者也不是终身不变。虽然不需要抗病毒治疗，但是按照我国《慢性乙型肝炎防治指南》的要求。应该每3-6个月进行血常规、肝功、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超和肝脏瞬时弹性测定等检查。因为乙肝病毒携带者发生炎症变化早期、肝硬化、肝癌时，往往也不伴有临床症状和体征，所以定期复查非常重要。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/28收听(16494)
"所谓的乙肝携带者是指肝功能正常、乙肝表面抗原阳性，这样的人群就叫乙肝携带者。对于乙肝携带者来说，大部分患者不需要特殊治疗，定期复查肝功能、乙肝DNA、肝脏B超、AFP等指标就可以。如果肝功能不正常，一般指转氨酶大于正常值上限的2倍以上，且HBV-DNA大于10^4copies\/ml，就需要及时的进行抗病毒治疗。还有一部分人群，如有家族性肝硬化或肝癌的人群，即使是乙肝携带者，也建议做肝脏穿刺检查，如果炎症或纤维化程度达到二级及以上，也需要进行抗病毒治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(21478)
"乙肝携带者具有一定的传染性，乙肝主要通过以下三种途径进行传染：1、血液传播，如果输了乙肝病毒携带者的血液会感染乙肝病毒。2、母婴传播，如果是乙肝携带者的孕妇，会在妊娠后期将病毒传给宝宝。乙肝携带者孕妇的孩子需要在出生时立刻注射抗乙肝免疫球蛋白，并且注射乙肝疫苗。3、乙肝携带者还可以通过性传播给其他人，包括夫妻之间的传播、同性恋之间的传播。乙肝病毒并不会通过日常的接触进行传播，和乙肝携带者一起工作并不会感染乙肝。"
2020/06/28收听(26754)
"真正的乙肝病毒携带者暂时是不需要治疗的，但是由于这种携带状态它会发生变化，因此一定要定期复查，一旦出现病情变化，有肝功能异常或者是其他肝脏进展的证据，就要积极的抗病毒治疗。对于几种类型的携带者，比如携带者的家族当中有肝癌、肝硬化的家族史，就需要及早抗病毒治疗。对于怀孕的妇女，在孕晚期要给予抗病毒治疗来进行母婴阻断，建议30-40岁以上的患者需要抗病毒治疗。因此对于乙肝病毒携带者一定要进行鉴别，哪些需要治疗哪些不需要治疗，不需要治疗的病人一定要定期复查。"
2019/09/17收听(32004)
湖北省中西医结合医院 温暖
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