什么是腹膜后纤维化_有来医生

钟宇新
副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

胰胃外科

什么是腹膜后纤维化

2023-08-28 11:13播放 :

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视频内容

腹膜后纤维化以腹膜后慢性非特异性炎症，伴腹膜后腔纤维硬化、组织增生为特点的一类疾病。主要发生于肾动脉水平以下的腹主动脉，累及腹主动脉和髂动脉水平，最常出现的症状是造成输尿管梗阻，从而出现输尿管扩张。非特异性炎症大部分不需要经过手术治疗，除非症状非常明显，造成明确的输尿管梗阻，有时需进行积极的进行手术治疗。

目前疾病的病因尚不完全明确，但此类疾病一旦出现时，会对患者产生严重症状，尤其出现泌尿系统梗阻，即输尿管梗阻后可能会对患者造成痛苦不适等症状。因此诊断此类疾病时，更多的需要依靠影像学检查，包括CT或核磁检查，同时必要时需进行穿刺活检，在出现明显症状时还需积极进行手术治疗，但此类疾病属于相对罕见疾病，对于疾病认识还在逐渐摸索中。

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腹膜后纤维化是什么

"腹膜后纤维化又称特发性腹膜后纤维化，这类疾病临床比较少见，具体发病原因不明，可能与腹腔、腹膜后慢性感染、刺激有关，也有可能与遗传因素、免疫变态反应有关。此类疾病多见于中年人，发病时间比较长，表现为腹部隐隐疼痛为钝痛，同时可伴有下肢水肿、发热、消瘦、易疲劳等症状。临床上诊断多采用CT，CT可以发现纤维化的腹膜，导致腹腔器官的移位梗阻，或者形成异常软组织包块。这类疾病容易漏诊，因此对于不明原因的腹痛、水肿、腹水，有时要考虑此类疾病。此类疾病治疗药物治疗，主要用糖皮质激素治疗，早期治疗效果很好，但是如果腹膜后纤维化导致明显的肠梗阻、泌尿系梗阻，则需要手术解除梗阻。"

语音时长01:36''

刘昌化│南华大学附属第二医院

2019/10/22收听(52916)

腹膜后纤维化怎么治疗

腹膜后纤维化的治疗：1、早期使用糖皮质激素。早期应用糖皮质激素可以在几周之内见效，甚至可以使肿块明显缩小或消失，对有轻中度泌尿道病变、年老体弱或有全身疾病的患者，用强的松类药物更合适，最初剂量推荐每日30-60mg的强的松或强的松龙，待病情稳定后剂量逐渐减少至最低有效维持量，最少治疗3个月。2、外科手术。虽然纤维化本身很少需要外科切除，但是一旦产生大量的纤维化，激素疗法很少有用，当脏器出现受压，影响功能时，则需要手术来解决。

语音时长01:18''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/15收听(55098)

腹膜后纤维化怎么办

"腹膜后纤维化的治疗，主要是早期使用糖皮质激素，一般能够在几周内会见到效果，甚至可以使纤维化的肿块明显的缩小或者消失。比如对于轻中度的泌尿道的病变，老年体弱或者有全身疾病的患者，可以使用强的松类药物更为合适。也可以用来做术前准备或者是术后的预防复发。一般最初可以使用每日30-100mg强的松或者强的松龙。在病情稳定之后，剂量逐渐减少到最低有效的维持量，维持至少要用3个月。还可以联合使用硫唑嘌呤也有一定的疗效。当出现的纤维化面积比较大时，激素治疗的效果就有限了，这个时候需要采取手术切除治疗。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/02/23收听(69424)

腹膜后纤维化怎么治

"腹膜后的纤维化常指的是腹膜后的筋膜或脂肪组织慢性的非特异性的炎症，逐渐的病变，演变为纤维增生性的疾病。当得了这种疾病，治疗的目的就是终止急性期的反应，阻止炎症纤维化的进展，解除受累脏器的梗阻，防止病情复发。包括药物的治疗和手术的治疗，还有日常的护理。药物早期可以应用糖皮质激素，可在短短的几周之内就看到疗效，可以使纤维化肿块明显的缩小或消失。对于轻中度的便秘，年老体弱或有全身疾病的患者，用强的松类药物更为合适，最初的剂量可以用30-60mg的强的松，待病情稳定后逐渐减量。手术治疗就是当脏器受压的时候，可以采取手术的治疗，日常的护理要注意保护肾功能，长期的随访，如果有不舒服的情况要及时就诊。"

语音时长01:34''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/03/12收听(86994)

腹膜后纤维化是怎么回事

"腹膜后纤维化是一种由炎症或者自身免疫系统疾病引起的纤维增生性疾病，发生在筋膜和脂肪组织之间，增生的纤维组织常常会包绕输尿管及其周围的血管、淋巴管，进而压迫输尿管以及肠道，导致肠梗阻和尿路堵塞，严重的会导致肾功能衰竭。有些患者压迫比较严重，会出现下肢的水肿，出现肠梗阻的患者一般会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等。腹膜后纤维组织增生可以见到腹部的包块，出现腹部的疼痛，有一些患者会出现消瘦、食欲不振、疲乏等等。但是无论哪种情况，都需要尽早的进行手术治疗，早期也可以使用糖皮质激素治疗。"

语音时长01:22''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/07收听(52712)

特发性腹膜后纤维化怎么治疗

"特发性的腹膜后纤维化治疗的目的是及时的解除梗阻，恢复肾脏的功能，防止炎症进一步的发展，导致再次梗阻。一般停用药物的治疗，可以解除症状以及纤维化的消退，如果再次服用麦角衍生物纤维化就会复发。药物治疗，早期应用糖皮质激素，尤其是炎症组织占优势的时候，可在几周内见效，多数报道疗效明确，甚至可以使肿块明显缩小或消失。一般认为在细胞居于早期阶段，纤维化过程占优势以前用药可能会更好。也可以用手术治疗，手术可以采用输尿管的游离松解术，解除肾小管的梗阻，改善心脏的功能，通过药物和手术的治疗，可以治疗特发性的腹膜后纤维化。"

语音时长01:15''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

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腹膜后纤维化怎样治疗

"腹膜后纤维化指的是原因不是很明确的腹膜后广泛纤维化，目前认为它的原因可能有多种，1、与自身免疫反应有关；2、与身体的炎症反应；3、与药物的过敏反应有关系。腹膜后纤维化会导致形成纤维膜的斑片，从而会压迫腹膜后的空腔脏器，使人产生一些症状。腹膜后纤维化的治疗，大多数病人是需要进行手术来治疗的，需要进行手术来松解粘连，解除空腔脏器的压迫，比如需要进行胃肠道的短路手术等，需要进行肾造瘘手术。再就是可以进行肾上腺糖皮质激素的应用，对本病也会有一定的效果。"

语音时长01:25''

韩红波│滨州市中心医院

2019/11/26收听(54964)

腹膜后纤维化能治好吗

"腹膜后纤维化不能够治好，这是一种特殊类型的疾病，常由于自身免疫系统异常所导致，一般是由于长期的炎症，最终导致局部组织纤维增生所引起。在发现该疾病后，先需要调整饮食结构，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白。同时，还需要定期去医院进行复查，如果发现有感染，要给予抗生素进行治疗，有时需要给予激素治疗，部分患者还需要使用免疫抑制剂。如果发现纤维化导致输尿管狭窄，这时需要行手术治疗。如果导致血管狭窄，也需要行手术治疗。具体的治疗方式，需要向主诊医师进行咨询。"

语音时长01:11''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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腹膜后纤维化是癌症吗

腹膜后纤维化并不是癌症，它是一种病因不清楚的腹膜后瘤样纤维组织增生性病变。在临床中比较少见，发病年龄在40-60岁，男性多于女性，症状无特异性，一般与腹膜后器官或组织被纤维组织包裹、压迫和阻塞相关。患者有下腹部胀痛、排便不畅等症状，一些腹膜后纤维化患者血清IgG4浓度增高，IgG4阳性浆细胞浸润，属于IgG4相关硬化性疾病。通常在大体上腹膜后会出现灰白色纤维性包块，境界清楚但无包膜。多在腹主动脉下段及髂动脉周围，增生纤维组织包裹胆总管、肝血管累及胰、脾、十二指肠腹膜后部、乙状结肠以及其系膜等部位。腹膜后纤维化通常并发身体其他部位的纤维化，如纵隔纤维化、硬化性胆管炎、缩窄性肠系膜炎、慢性木样甲状腺炎等，患者兼有两种或更多部位的病变时会称为全身特发性纤维化。因此建议患者一定要早发现、早治疗，其早期治疗效果较好。

语音时长02:13''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(89170)

特发性腹膜后纤维化怎么治疗

"特发性腹膜后纤维化，是指腹膜后的筋膜及脂肪组织的慢性非特异性炎症改变，逐渐转为纤维增生性疾病。病程可以发展至腹腔、盆腔的组织，如腹膜后的空腔脏器受到压迫而发生梗阻。对于这种情况，临床早期可以采用保守治疗的方案，如应用糖皮质激素，可在几周内取得较好的疗效，甚至可以使肿块明显的缩小或者消失。对于轻中度尿道病变、年老体弱，或者有全身性疾病的患者，用强的松类药物更加合适，也可以用作术前准备和术后预防复发。最初的剂量是每日30-6mg，待病情稳定后逐渐减量，维持最低的有效剂量最少需要3个月。还可以联合硫唑嘌呤，也可以取得很好的效果。此外对于纤维化，一旦产生大量的纤维化组织，激素疗法很少起到作用。这种情况下，如果脏器受到影响，造成功能障碍时，则需要进一步手术处理。采取一侧、双侧输尿管松解术，可以用大网膜包裹尿管，并将输尿管移向外侧，可以获得较好的持续性缓解，单纯的松解术复发率较高。对于晚期严重尿路梗阻，可以经皮肾造瘘引流术，这种方法由于输尿管的插管以及支撑术，可以避免血液透析。"

语音时长01:41''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/19收听(85982)

特发性腹膜后纤维化怎么回事

"特发性腹膜后的纤维化是指，腹膜后的筋膜与脂肪组织的慢性非特异性炎症，逐渐演变为纤维增生性疾病。病变可以发展至盆腔、腹腔等组织，使腹膜后的空腔脏器受到压迫而发生梗阻。临床上多见于中年人，男性较女性更为常见。疾病通常隐匿，病程较长，早期主要表现为两侧下腹部的钝痛，多在下腹的外侧、腰骶部以及下腹部感到钝痛不适。其他还可能出现厌食、消瘦以及疲劳等。可有一侧或双侧的下肢水肿、阴囊肿胀以及中等程度的发热，腹部或盆腔有时能够触到包块。进展期主要表现为邻近脏器受压或受累，如输尿管狭窄，可以引起近端的感染或扩张，产生腰部的疼痛以及尿频和夜尿增多。而双侧的输尿管受压可以发生无尿，故腰部疼痛有可能在感染时更加明显。此外，还可以出现高血压的情况，如果累及门静脉和脾静脉，还可以造成门静脉高压，出现食管胃底静脉曲张和腹腔的积液。对于治疗，首先应当选用保守治疗，早期可以应用糖皮质激素，见效快，有时需要至少维持3个月。此外，对于纤维化的患者，一旦出现脏器的功能受压，需要进行手术。"

语音时长01:37''

金鑫│枣庄市中医医院

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"艾滋病主要分为三期，包括急性期、无症状期和艾滋病期，诊断依据是不完全一样的。一般急性期的诊断标准为近期内有流行病学史或者有急性期的临床表现，HIV抗体由阴性转为阳性就明确诊断。无症状期主要根据流行病学史和HIV抗体阳性，没有其他的临床表现，一般诊断为无症状期。还有就是艾滋病期，艾滋病的诊断除了HIV抗体是阳性的、有流行病学史，还会出现其他的临床表现，如长期不明原因的发热、慢性腹泻、体重下降、口腔真菌感染以及肺部的孢子菌肺炎等等。"

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