小孩精索鞘膜积液的处理方式，取决于小孩的年龄，具体分析如下：

1、如果小孩在发现精索鞘膜积液的时候，年龄<半岁，没有任何症状，积液量并不多，没有明显的压迫症状，此时可以暂时观察；

2、如果小孩年龄已经超过半岁，而且积液量较多，可能会有压迫症状，此时可能需要进行手术处理。因为精索鞘膜积液的发病原因是因为小孩的鞘状突没有闭合，而鞘状突没有闭合也是所有鞘膜积液的发病基础。鞘状突没有闭合，在小孩活动、运动以后，腹腔里面少量腹水通过没有闭合的鞘状突，进入到睾丸的鞘膜脏层、壁层之间，形成的积液，叫做交通的鞘膜积液。如果鞘状突已经闭合，积液仅局限在睾丸周围，在鞘膜脏层壁层之间，叫做睾丸鞘膜积液。如果积液仅局限在精索的附近，叫做精索鞘膜积液。三种鞘膜积液的发病基础一样，都是因为小孩的鞘状突没有闭合，所以在做小孩精索精索鞘膜积液手术的时候，一定要把精索上方没有闭合鞘状突管道扎住。扎住以后，同时把精索鞘膜积液的腔或者囊剥掉即可。

所以对于小孩精索鞘膜积液，如果年龄偏小，可以暂时观察。如果超过半岁，则可以考虑进行手术治疗。