化疗后白细胞减少怎么办

2023-09-26 10:02播放 :

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随着恶性肿瘤发生比例在逐年地增加,针对恶性肿瘤的治疗,也有了日新月异的变化,包括免疫检查点抑制剂的治疗、靶向治疗、放疗、化疗等。

实际上化疗仍然是作为一种传统的治疗手段,有统计发现化疗的病人,大概可以占据恶性肿瘤病人的绝大多数。化疗主要是因为细胞毒性的药物,涉及到细胞毒性的药物,就涉及到相应的副作用。

其中最主要的副作用就是骨髓的毒性,其中就表现为白细胞、中性粒细胞的减少,当然还有血小板的减少,红细胞的减少,这都比较常见。

针对化疗之后,白细胞减少应该如何来办,要看白细胞减少的程度。如果发生了2级以上,以及3级,甚至到4级这样的毒性的时候,要常规的给予升白细胞,促进粒细胞的药物。比如粒细胞集落刺激因子,这些临床上比较常用。

当然有短效的药物,也有长效的药物,一般的起效都相对比较快,一般在24小时左右,可能都会相应的起效。

涉及到白细胞减少的时候,要及时给予纠正,尤其是出现3-4度白细胞减少,或者是粒细胞减少,或者缺乏的状态,要及时地纠正白细胞的情况,使病人白细胞恢复到正常的情况,才能使体内达到正常对外界病原体的抵御能力。

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白细胞减少的原因

白细胞减少目前有以下三个方面的原因:1、生成缺陷。首先生成减少,电离辐射、化学毒物、细胞毒类药物可破坏和损伤造血干细胞或者是祖细胞以及早期分裂细胞。造血干细胞疾病,如再生障碍性贫血、周期性中性粒细胞减少症等。骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤以及转移瘤等细胞浸润以后,可影响正常的造血组织细胞增生,异常感染和免疫通过综合作用机制而引起白细胞减少。另外成熟障碍,维生素B12、叶酸缺乏或者是代谢障碍,骨髓增生异常综合征等可引起造血细胞分化成熟障碍。2、破坏或消耗过多。首先免疫性因素,常见于一些药物,主要与药物的种类有关,而与剂量无关。另外就是自身免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,某些肝炎病例也可以出现自身免疫性疾病,而导致中性粒细胞的减少。其次非免疫因素,主要是一些感染,如病毒、细菌等。脾大导致的脾功能亢进,使得白细胞在脾内破坏过多,从而引起白细胞减少。3、分布异常。假性粒细胞减少是由于中性粒细胞转移至边缘池而导致循环池中的粒细胞减少,这种情况可以由肾上腺素试验来加以鉴别。另外粒细胞滞留在循环池的其他部位,如血液透析开始后2-15分钟之间留滞于肺血管内。以上原因为白细胞减少的常见原因。

语音时长02:22''

刘丹波深圳市罗湖区人民医院

2019/04/21收听(89900)

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