北京大学第一医院
感染疾病科
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通常情况下，肺结核痰检阴性不会传染肺结核。肺结核痰检阴性是指肺结核病人痰的涂片或者细菌培养，没有找到结核杆菌。肺结核病人，尤其是没有经过抗结核治疗的病人，痰里常带有结核杆菌。结核杆菌排出体外，可以使近距离接触的人感染、发病。肺结核病人经过积极的抗结核治疗后，痰里的结核杆菌会转成阴性，传染性也会下降。肺结核病人的临床表现有长期发烧、盗汗、消瘦等结核中毒症状。此外，还有咳嗽、咳痰、咳血痰、胸痛等肺部感染症状。如果确诊肺结核，需要积极地抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
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"如果反复查痰结核菌涂片都呈阴性反应，说明传染性比较差或者没有传染性。因为肺结核患者的排菌具有不均匀性，就像大海捞鱼一样，不是一网就能捞到鱼，而不是没捞到鱼就说明大海里没有鱼一个道理。肺结核病人反复查痰结核菌涂片阴性，其相对说明传染性比较低。对于初次诊断肺结核的患者最少要留取三份痰标本，包括晨起、夜间以及随机的痰液。复诊的患者可以连续送两次痰标本来观察结果，没有痰的病人可以选择痰诱导技术。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/28收听(82902)
"肺结核痰菌阴性一般传染性比较低。对于肺结核患者而言，分为痰菌阳性和痰菌阴性，痰菌阳性即是指痰找抗酸杆菌是阳性，患者传染性比较强。一部分人群是痰菌阴性，即多次痰找抗酸杆菌是阴性，这样的肺结核也需要治疗，但是它的传染性相对比较低，但不能说绝对不传染。也可能它本身排菌的量比较少，多次痰找抗酸杆菌没有检出，这样的患者也有可能做支气管镜、肺泡灌洗液的涂片，也可能会找到结核分枝杆菌。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(49670)
肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，传染性比较强，咳嗽、咳痰，还有咳痰出来飞沫、飞沫核等都可以... 徐潜│中日友好医院 2023/07/09播放(98374)
肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，传染性比较强，咳嗽、咳痰，还有咳痰出来飞沫、飞沫核等都可以...
徐潜│中日友好医院
2023/07/09播放(98374)
肺结核分为很多种，当肺结核患者结核菌没有控制，或者机体排菌数量很多的时候结核菌就会在痰里，将痰... 黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院 2023/06/20播放(63402)
肺结核分为很多种，当肺结核患者结核菌没有控制，或者机体排菌数量很多的时候结核菌就会在痰里，将痰...
黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/20播放(63402)
"如果肺结核的患者多次查痰均为阴性时，临床考虑没有传染性，例如结核性胸膜炎等。临床上主要的传染源是痰菌阳性的患者，如果患者为活动性肺结核时，需要进行适当的隔离，以免出现交叉感染，同时要给予积极的抗结核治疗，也可以减少传染性。如果患者低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状完全消失，胸片或者是肺CT结核病灶已完全吸收，血沉恢复正常，多次痰菌均为阴性时，临床考虑没有传染性。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(53218)
"痰检阴性的肺结核有一定的传染性，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，有一定的传染性，不管是痰检阴性还是阳性的病人。如果痰检阳性，为开放性的肺结核，传染性更强。痰检阴性的肺结核患者有一定的传染性，特别是没有经过抗痨的病人。经过一段时间的抗结核治疗以后，传染性可以大大下降，痰检阴性的肺结核病人也要隔离进行治疗，在抗痨期间要注意药物的副作用及对家属、周围人的传染性问题。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/11/08收听(74778)
"痰菌阴性的肺结核患者是不具有传染性的，不过这类患者仍需要进行系统、规范的抗结核治疗。确诊肺结核后先应选用化学药物进行治疗，化疗的目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，而是在于最终灭菌，防止和杜绝复发，当前国际公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。相比其它类型细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间，对于活动性肺结核需服用抗结核药物至少6-9个月，具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，治疗过程中应实施全程督导、化学治疗管理策略，肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员，或经培训的家庭指导员的直接督导下进行。因故不用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这种方式可提高治疗依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(38072)
"患者可以通过对痰进行检测是否含有结核杆菌来诊断是否患上了肺结核，如果显示痰检为阴性一般患上肺结核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺结核，所以患者最好还是配合其它检测，如影像学检查来确诊是否患上肺结核。如果患者患上肺结核就要及时治疗以免病情加重，患者在此期间要多注意保暖防止感冒加重病情，可以进行适当的体育锻炼来提高身体素质，多喝水，戒烟、戒酒。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(81166)
"健康人与痰菌阴性的肺结核患者接吻，也有可能被传染。虽然目前绝大多数的临床医生都认为痰菌阴性的患者不具有传染性，但也有些学者的研究表明痰菌阴性的肺结核患者，也具有一定的传染性，只是传染性很弱，主要是因为每毫升痰液里结核菌多于5000条时可以查到痰菌阳性。如果每毫升菌里有4000条结核菌，很可能痰菌结果就是阴性，痰菌阴性并非真的痰里没有结核菌，每毫升痰液结核菌少于5000条就可能是阴性，但其实是排菌，既然这样痰菌阴性的肺结核就可能有传染性，只是传染性通常比痰菌阳性的要小，所以仍然要注意防止传染给别人。另外，菌阴患者仍需进行系统规范的抗结核治疗，确诊肺结核后首先应选用化学药物进行治疗，当前国际公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，相比其它类型细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间，对于活动性肺结核需服用抗结核药物至少6-9个月。"
2020/06/28收听(70124)
"肺结核患者痰检阴性也是正常的。对于肺结核，部分患者痰菌是阳性的，就是痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者临床症状、肺部CT以及痰检结果，就可以诊断为肺结核。有一部分结核患者痰菌是阴性的，这样的患者诊断相对困难，需要做进一步检查，首先需要做PPD试验或者T-SPOT试验检查，进一步做支气管镜检查，行这些相关检查后肺部病灶的性质可以明确，就可以直接抗结核治疗。如果肺部病灶仍不明确或者有疑问，就需要做肺穿刺检查明确。"
2019/03/12收听(74634)
"痰菌结果阴性也不能完全排除肺结核，因为有部分活动性的肺结核患者本身不排菌或排菌量很少。痰抗酸杆菌涂片发现不了，所以对于出现结核疑似症状的患者，如长期咳嗽、咳痰、痰中带血，并伴有长期低热、盗汗、乏力等，三次痰涂片均为阴性的情况下，符合下列条件之一可作为临床诊断病例，具体如下：1、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。2、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性者。3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者。4、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他的肺部疾病者。"
2020/07/09收听(55340)
肺结核痰检阴性是检出率问题，只是检验结核病的指标，并不表示不是肺结核，可以综合其它指标，比如血... 肖小灏│江西省胸科医院 2023/07/27播放(73422)
肺结核痰检阴性是检出率问题，只是检验结核病的指标，并不表示不是肺结核，可以综合其它指标，比如血...
肖小灏│江西省胸科医院
2023/07/27播放(73422)
"肺结核的患者痰检阴性，表明没有明显的传染性。在被临床诊断肺结核的患者当中，只有30%是痰检阳性的肺结核，70%以上的是痰检阴性的肺结核。痰检阴性的肺结核依然要进行系统规范的抗结核治疗，系统规范的抗结核治疗一般来说都是可以彻底治愈。在抗结核的治疗过程当中，需要充分的休息好，保证足够的睡眠，加强营养。还需要进行定期的复查，定期的复查胸部CT、血沉等指标。普通的肺结核的治疗疗程6个月左右，强化期2个月，巩固期4个月。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/04收听(99344)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，常常出现咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等等症状，肺结核的病人往往要送痰找抗酸杆菌，痰找抗酸杆菌如果是阴性，就代表痰里面没有找到抗酸杆菌。没有找到抗酸杆菌不一定就是肺结核病人不排菌或者没有传染性，只是相对痰检阳性的病人来说，传染性稍微低一点而已。肺结核痰检阴性的病人一样具有传染性，需要相对隔离，并进行抗结核治疗，抗痨治疗期间要定期复查肝肾功能、血常规等等检查。"
2020/05/13收听(73218)
肺结核血液检查阴性，不代表患者不排菌，所以也可能具有传染性。判断肺结核是否具有传染性是通过患者的临床症状，患者有咳嗽、咳痰、午后低热、咯血、乏力等症状，肺部影像学出现渗出性病变、空洞性病变或干酪性渗出病变，痰中可以查到结核菌，就定为活动性肺结核，只要是活动性肺结核，就具有传染性，可以通过飞沫传染给其他人，传染性的大小取决于病人排除结核分枝杆菌的量、接触的密切程度、时间长短和个体免疫力。这种情况有可能出现血检为阴性，但不代表患者不具有传染性。如果患者血检为阴性，痰结核杆菌培养也为阴性，肺部影像学为纤维增殖性病变、硬结、钙化，考虑为非活动性肺结核，不具有传染性。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(83274)
痰检阴性不是学生上学唯一指标，需要综合分析。学生肺结核符合以下条件之一由定点医院医生开具休学证... 陈晓丽│长沙市中心医院 2023/07/11播放(98192)
痰检阴性不是学生上学唯一指标，需要综合分析。学生肺结核符合以下条件之一由定点医院医生开具休学证...
陈晓丽│长沙市中心医院
2023/07/11播放(98192)
"肺结核痰检阴性需不需要治疗，主要与患者的临床表现、胸部影像学检查密切相关。如果肺结核患者有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血，以及身体进行性消瘦的症状。尤其是影像学提示多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等。即使患者痰查抗酸杆菌阴性，只能说明该患者属于菌阴肺结核，仍然需要给予半年的规范化抗结核治疗。半年后，如果患者的痰检仍然呈阴性说明临床治愈，不再需要延长疗程。如果半年后复查痰检变阳性，肺部影像学检查提示空洞形成，说明患者存在耐药性肺结核的可能。此时需要进一步延长治疗疗程，调整治疗方案，隔离治疗，以避免造成更大的传染性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(50214)
"肺结核痰检阴性就表示痰培养时没有发现结核分枝杆菌，痰涂片时抗酸杆菌也是阴性，就认为是痰菌阴性。痰菌阴性就说明病人的痰中没有结核分枝杆菌，所以没有传染性，因为没有传染性，所以可以在一起睡觉。结核病人有传染性的主要是痰中带菌的病人，痰中带菌的病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，被他人吸入之后就可以造成他人的感染，所以与结核杆菌阴性的结核病人接触时，应该保持一定的距离，佩戴口罩是预防感染的有效措施。有传染性的结核病人在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮盖口鼻，避免将结核杆菌传播到空气当中，感染他人。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(24634)
"痰检阴性的肺结核患者不可以抽烟，痰检阴性是指痰液检查中没有发现结核杆菌，在痰液中没有结核杆菌的肺结核病人不代表肺部组织中和气管内没有结核杆菌。只要结核杆菌在肺组织内繁殖，可以对肺部组织和气道造成损伤，会引起咳嗽、咳痰以及发热等临床症状。烟草在燃烧的过程中可以产生较多的有害气体以及烟雾，对健康人群的呼吸道有一定损伤。痰检阴性的肺结核病人抽烟，可以继续加重对肺组织和气道黏膜的损伤，完全有可能加重咳嗽、咳痰的临床症状，不利于疾病的恢复。因此痰检阴性的肺结核病人只是代表传染性相对较低，并不代表可以抽烟。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(93944)
"如果肺结核的患者多次痰检均为阴性，而且咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状均已完全消失，胸片或肺CT也恢复正常，临床上考虑没有传染性，是可以上学的。如果患者肺结核痰菌阴性，但是患者仍有明显的低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸片、肺CT仍有明显的结核病灶，临床考虑仍有活动性肺结核的可能，需要进一步抗结核的治疗，此时不建议上学，而且需要多次送痰，继续查抗酸杆菌。"
2020/12/23收听(53338)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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