光华中西医结合医院
脊柱康复科
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脊髓型颈椎病在颈椎病中所占比例较低，仅占到10%，但对人体危害性最大，致残率最高，此类颈椎病在后期需要通过手术治疗。早期可以通过保守治疗手段缓解疾病症状，延缓疾病进程。此外，还可进行针灸治疗，选取穴位需要根据针灸选穴原则进行判断，具体如下：
1、局部一般选取风池、颈夹脊、阿是穴等；
2、远端对症选穴需要根据患者的临床表现决定，如果患者存在手臂麻木，可以选取肩髃、曲池、外关、合谷等。如果患者出现下肢无力，走路踩棉花感，可以选取肾俞、足三里、太溪等。
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脊髓型颈椎病进行针灸治疗效果不明显，仅仅是作为辅助治疗方式，因为脊髓型颈椎病是由于颈椎病时间长，日积月累导致颈椎的管腔出现狭窄，对脊髓产生压迫，比如颈椎间盘突出，后纵韧带以及黄韧带的肥厚，周围组织结构的钙化、增生，都有可能导致管腔出现狭窄。脊髓在受到物理性挤压状态下，进行针灸治疗作用不甚明显，最好的办法是进行手术打开椎管，进行椎管的减压，脊髓才能够避免再受到进一步的挤压，出现神经功能障碍，否则会导致脊髓缺血严重，引起四肢麻木或者走路不稳、脚下踏棉感等症状持久。有可能在平时猛然转头或者开车猛烈刹车过程当中，引起颈椎的晃动出现瘫痪的情况，因此手术是作为第一治疗选择。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/22收听(43484)
"病人患有脊髓型颈椎病后可以采用针灸给予治疗，通过针灸可以刺激颈椎部位的穴位，能够疏通颈椎部位的经络，加速改善颈椎部位的血液循环，促进局部肌肉内的新陈代谢，改善局部微循环，可以有效延缓骨骼退变的速度，减轻对脊髓和神经根的刺激。针灸治疗是一种辅助的治疗手段，还可以配合其他的治疗方法，比如采用支具、围领固定，限制病人的颈部活动或采用毛巾热敷、理疗等办法。也可以配合口服药给予治疗，可以口服B族维生素、弥可保等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(50064)
"脊髓型的颈椎病在所有的颈椎间盘突出症当中，是最严重的一种类型。这种疾病是因为颈部椎间盘突出，压迫了颈部脊髓，引起了相应的神经系统功能症状和体征。它的治疗手段主要是手术治疗，特别是严重的颈椎间盘突出压迫到颈部脊髓，造成了患者双侧上肢肌力减退、感觉减退、大小便功能障碍，甚至影响到了患者行走功能以及步态异常。这种情况下就必须尽快做颈椎间盘髓核摘除手术，解除对脊髓的压迫。如果患者仅仅是轻微的颈椎间盘突出，脊髓压迫不是特别严重，优先考虑做物理牵引治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(57848)
脊髓型颈椎病一般是由于椎间盘突出之后压迫到脊髓所产生的症状。压迫脊髓之后往往会影响到脊髓平面下... 梁文│广州医科大学附属第二医院 2023/02/22播放(88630)
脊髓型颈椎病一般是由于椎间盘突出之后压迫到脊髓所产生的症状。压迫脊髓之后往往会影响到脊髓平面下...
梁文│广州医科大学附属第二医院
2023/02/22播放(88630)
" 脊髓型颈椎病进行治疗，通常选取手术治疗措施。要采取麻醉之后俯卧位，应用开放性手术切开皮肤、皮下组织，逐渐暴露椎管，然后打开椎管进行椎管减压，并且要把突出的椎间盘予以切除。也可以将突出比较大的椎体之间椎间盘完全清除，放置内固定物进行椎体融合，可以用钉帽系统进行椎体之间固定，才能够维持颈椎正常的稳定性，其能够根治脊髓型颈椎病。 但在临床上有些病人也会采取保守治疗的措施，虽然能够起到减轻脊髓型颈椎病症状的作用，但是并不能够根治。并且随着病情的加重，有可能在开车过程当中急刹车，或者猛的转头动作时，就容易导致脊髓型颈椎病加重。椎间盘以及黄韧带肥厚都会导致颈髓严重受压而出现缺血，有可能会导致出现瘫痪。"
2019/12/12收听(13306)
"最严重的脊髓型颈椎病会导致患肢瘫痪或者不全瘫，此时保守治疗已经完全没有意义，而且效果也不会好，最终都需要做手术治疗。对于脊髓型颈椎病的病因，一般是由于颈椎间盘突出导致的继发性椎管狭窄或者由于骨质增生，骨刺压迫脊髓和硬膜囊而导致的继发性椎管狭窄，可以引发四肢的不全瘫，此时只能通过手术治疗，而且绝大多数需要通过前路手术甚至前后路联合治疗。对于前路手术需要做间盘的摘除以及椎体的次全切除，然后做钛笼植骨，并且将椎体融合，使用钢板固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/07收听(62576)
由于脊髓型颈椎病，是颈椎病中严重程度最严重的类型，所以脊髓型颈椎病一经诊断明确，如果没有手术禁... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/19播放(50412)
由于脊髓型颈椎病，是颈椎病中严重程度最严重的类型，所以脊髓型颈椎病一经诊断明确，如果没有手术禁...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/19播放(50412)
脊髓型颈椎病是颈椎病比较严重的一种类型。所谓的脊髓型就是指压迫了脊髓，引起了脊髓功能障碍。这样的类型往往是颈椎病手术效果相对来说可能要差一点。如果在核磁共振影像学检查当中，发现脊髓有高信号改变，也就是通常所说的脊髓缺血、软化、变性这些特征的影像学改变的话，大部分颈椎病病人术后的症状恢复是不够那么好。具体来讲，如果术前麻木或者是感觉减退，即使做完手术了，这些功能在短期很难恢复，达到理想状态。所以脊髓型颈椎病一旦发现很多医生都是建议病人尽早手术，原因就是脊髓损伤以后，它的恢复艰难。另外脊髓型颈椎病由于它波及的是神经传导很多功能，有的是运动，有的是感觉，如果长时间的处于压迫状态，发生了不可逆的改变，即使做完手术以后，病人还达不到对医生手术效果，大家都可能有一定顾虑的。所以脊髓型颈椎病是我们治疗当中，尤其是与外科手术是最常见的一种类型。
王贵怀│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(62648)
脊髓型颈椎病的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，对于较轻的脊髓型颈椎病，在急性发作期时一定要避免颈部运动，应该使用颈托适当固定。同时使用微波理疗、活血化瘀药物治疗，短时间内使用甘露醇以及地塞米松等药物进行脱水治疗。当症状明显缓解后，在日常生活中应该加强颈部功能锻炼，避免颈椎病复发。如果是特别严重的脊髓型颈椎病导致肢体肌力下降、反射异常，经过严格的保守治疗无效后应该考虑做手术治疗，将压迫脊髓的部分彻底切除掉。
2020/02/27收听(35494)
"脊髓型颈椎病的治疗，一般采取手术治疗的方法。脊髓型颈椎病是指椎间盘压迫脊髓，导致相应的节段出现神经压迫症状，主要表现为走路像踩棉花的感觉、胸部有压缩的感觉、双下肢乏力。这种保守治疗效果不是很明确，脊髓型颈椎病如果程度比较严重，建议手术治疗。手术治疗的目的主要就是摘除压迫脊髓的神经，压迫脊髓神经的椎间盘组织减压，相应的神经根缓解症状，保护脊髓神经免受进一步的伤害。它的手术治疗要尽快进行，防止出现脊髓变性的改变。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(47502)
神经根型颈椎病针灸治疗部位会根据神经根受累部位而定。神经根型颈椎病在颈椎病分型里比较常见。神经... 宋圣阁│河南省胸科医院 2023/01/28播放(96780)
神经根型颈椎病针灸治疗部位会根据神经根受累部位而定。神经根型颈椎病在颈椎病分型里比较常见。神经...
宋圣阁│河南省胸科医院
2023/01/28播放(96780)
"针灸治疗失眠，可能在头部、躯干部、四肢取穴，相应情况如下：1、头部：主要选择的穴位是百会、神庭、四神聪、印堂、风池等穴位。2、躯干部：主要是腹侧和背侧，背侧常用的是五脏俞加膈俞，就是在后背膀胱经的第一侧线，有肝、心、脾、肺、肾五个脏器的背俞穴，叫五脏俞。再加上血会的膈俞，也是用来安神定志，是治疗失眠比较常用的穴位。腹部主要是调理中焦气机，常用的就是中脘、气海、双侧的天枢。3、四肢部：选择心肾经的居多，手上、四肢心经的原穴和神门穴，临床用于治疗失眠的选用比例比较高。还有心经的通里穴，也会使用。在脚上以肾经的穴位为主，像照海穴、太溪穴，临床上应用的几率比较大。除此之外，中医认为睡眠与阴阳跷脉有密切的关系，所以与阴跷脉相通的照海穴，以及与阳跷脉相通的申脉穴，临床上应用的比例也比较高。"
陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/23收听(23524)
"患者采用针灸的治疗方法，可以治疗比较轻度的肩周炎。一般针灸是在肩关节周围有压痛的部位，叫做阿是穴，可以用大拇指在肩关节的周围进行按压、触摸，如果某个部位有明显的疼痛或者感觉有肿胀，有一个条索状的物质，可以在这个部位进行针灸。患者如果有条件，建议去医院的针灸科，让专业的医生根据症状选择不同的穴位，穴位固定的点比较难找，需要专业的培训才能够找到。有一些穴位，比如肩前穴、肩贞穴、肩髃穴，这几个穴位叫做肩三针，针灸这些穴位如果找得比较准，效果比较好，在肩前方和肩部的中间还有肩部的后方，这些穴位可以疏通经络，缓解肩周炎的疼痛。"
董国华│日照市中医医院
2021/07/14收听(63890)
对于脊髓型颈椎病的治疗，首先应该考虑保守治疗，但是对于脊髓型颈椎病保守治疗无效，应该相对积极的... 宋文慧│山西医科大学第二医院 2023/05/27播放(76342)
对于脊髓型颈椎病的治疗，首先应该考虑保守治疗，但是对于脊髓型颈椎病保守治疗无效，应该相对积极的...
宋文慧│山西医科大学第二医院
2023/05/27播放(76342)
脊髓型颈椎病是比较严重的一种颈椎病，目前的观点是脊髓型颈椎病多数建议采用手术治疗。脊髓耐受压迫... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/16播放(30088)
脊髓型颈椎病是比较严重的一种颈椎病，目前的观点是脊髓型颈椎病多数建议采用手术治疗。脊髓耐受压迫...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/16播放(30088)
"脊髓型颈椎病因为是由于退行性病之后压迫到脊髓，所以，引起的症状在所有颈椎病中是最为严重的，患者常常会出现上下肢麻木、无力，双足踩棉花感，不能用筷子进餐，夹持东西无力，在后期往往会出现尿频、排尿、排便困难等大小便功能障碍。主要原因是由于正常情况下，神经由大脑向下延续发展之后，如果哪个阶段出现病变，病变之下的部位都会出现相应功能障碍，而且颈髓在人体中的作用是非常重要的。对于这类患者是以手术治疗为主，随着病程的发展，手术效果也会逐渐变差。手术最主要就是解除脊髓受压，从而改善功能，同时，需要在手术后使颈椎的稳定性得以保证。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(31952)
目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗，或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗，只... 张立│北京大学第三医院 2023/11/03播放(73508)
目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗，或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗，只...
张立│北京大学第三医院
2023/11/03播放(73508)
"病人患有脊髓型颈椎病，好发人群多数是老年人。发生的原因是老年人的颈椎椎体后缘出现增生、退变，或者出现后纵韧带骨化，对脊髓产生刺激和压迫，导致病人出现一系列神经受压症状。治疗时可以嘱咐病人卧床休息、减少活动，在颈椎部位可以采取支具或者围领进行固定，也可以采用下颌带进行颈椎部位的持续性牵引。同时配合颈椎部理疗、烤电、中药熏洗，还要应用神经营养类药物，如可以口服弥可保、甲钴胺片、B族维生素等药物进行治疗。如果经过保守治疗的效果不理想，也可以考虑采取手术治疗进行切开减压，同时做内固定。"
2019/12/07收听(69786)
"颈椎病是临床当中很常见的疾病，颈椎病是一大类疾病的统称。颈椎病既包括因为椎间盘突出压迫到脊髓神经而产生的症状，也包括因为后纵韧带钙化，压迫到脊髓神经产生的症状，也包括颈椎不稳或者关节突增生内聚等，而引起的脊髓神经受压的表现。其中有一种是脊髓型颈椎病，因为脊髓受压之后本身的信号出现的变化，相当于苹果烂心了，苹果烂心可能是受到了挤压，也可能是其他的原因导致这种情况。一旦出现脊髓型颈椎病之后，患者的表现往往是有持物不稳，拿笔、拿筷子会掉，甚至走路有踩棉花的感觉，走路地像是软的，深一脚浅一脚，经常不走直线、容易摔跤。查体严重的会发现存在病理征，比如霍夫曼是阳性的。针对这种情况，一旦诊断明确是脊髓型颈椎病，应该尽快的手术治疗，解除这种脊髓神经受压之后造成的脊髓损害。刚才说的打的比方，苹果烂心了，第一时间要把烂心挖掉，不然整个苹果就烂了。对于脊髓型颈椎病的治疗，诊断明确建议尽快手术治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(38114)
针灸治疗肩周炎主要的穴位分为2类，一类是远端穴，一类是局部穴。具体如下：1、远端... 霍则军│北京大学第三医院 2023/12/12播放(32942)
针灸治疗肩周炎主要的穴位分为2类，一类是远端穴，一类是局部穴。具体如下：
1、远端...
霍则军│北京大学第三医院
2023/12/12播放(32942)
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