华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
手机浏览
肠道造瘘以后,正常部位的肛门,有排气或者放屁的过程,是正常的,没有关系。一般而言,比如直肠癌,尤其是超低位直肠癌的时候,切除了直肠肿瘤这一段肠管以后,近端的结肠和远端接近肛门部位的这个部位进行吻合,这个时候就保住了正常的人工肛门。
但是这个时候又担心会不会有吻合口瘘,因为超低位的吻合口瘘的概率,还是比较大的。这个时候就有可能做一个近端的回肠造瘘,就是把小肠的远端,这一部分叫回肠,末端回肠部位进行造瘘,从腹壁这里拖出来做一个造瘘。以后进食从食管、胃,然后到小肠,就从造瘘口里面出来,包括大便、肠道内容物、肠消化液等,都可以从造瘘口出来。远端的这部分结肠,包括吻合口这一部分,就休息了。但休息也有一定的蠕动功能,所以有时候也会排气,这个是正常的现象。
分享:
"肛门造瘘是一种因肛门功能障碍,人为制造肛门的手术,为低位直肠癌患者所需的手术。肛门造瘘主要分为以下几步:第一、缝合肛门,因直肠肿瘤位置较低甚至损伤肛门,严重的肛门失禁导致肛门无法正常工作,切除肿瘤组织至正常肠管2cm后行肠管吻合,暂时停止原有肛门的所有功能。第二、选择所需肛门造瘘的位置,因为护理方便,肛门造路口选择在腹壁上,做好人造肛门。因大便从造瘘口排出,下段的直肠以及肛门都可以得到适当的休息,为疾病后肛门的恢复提供了时间。第三、因人造肛门没有肛门括约肌来控制大便,需要使用人工造口袋,容纳体内排出的大便。肛门无明显损伤者,如果在肛门造瘘一定时间后原有肛门恢复正常,可肛门造瘘还纳术,恢复原有肛门的正常行为。所以肛门造瘘是暂时或者永久代替肛门,而人为制造的肛门。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(87874)
肛门造瘘其实是肠道造瘘,形成人工肛门,需... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(44571)
肛门造瘘其实是肠道造瘘,形成人工肛门,需...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/31播放(44571)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
腹部造瘘可以再还纳或者重新跟正常的肛门进... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(26941)
腹部造瘘可以再还纳或者重新跟正常的肛门进...
2023/10/31播放(26941)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46322)
结肠造瘘是一种临床治疗方式,是将结肠开口在腹壁皮肤上,在体外进行造瘘的方式,常见于结肠损伤、直... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(35308)
结肠造瘘是一种临床治疗方式,是将结肠开口在腹壁皮肤上,在体外进行造瘘的方式,常见于结肠损伤、直...
李震│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(35308)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/28播放(56938)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(97674)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/20播放(97674)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/06/17播放(80890)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
临床中需要手术肠造瘘通常是由于肠管外伤或者肠道肿瘤,可以选择永久性或者预防性的肠造瘘。肠造瘘可以使肠管完全离断后近端肠管的断端脱出腹壁行造瘘口,也可以在不切除肠管的前提下选择肠管的侧壁行腹壁造瘘口。如果肠管完全离断断端造瘘,大便只能从造瘘口排除。都有排便可能是手术后早期远端肠管内残留的粪便未排干净或者远端肠管分泌的粘液等分泌物,而并非是真正的粪便。如果是肠管侧壁造瘘,粪便在通过造瘘口处部分直接从造瘘口排出,部分粪便可以随肠蠕动至远端肠管,从肛门处正常排便。所以都有排便可以是正常现象,需要搞清楚造瘘口的方式。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(87696)
"在临床上,结肠造口护理主要包括以下几个方面:首先,心理护理,结肠造口术口后有心理问题,如抑郁、低自尊、依赖,手术后与患者进行良好的沟通、支持、关心和安慰,尽快鼓励患者学习护理方法,促进心理康复,树立信心。其次,饮食护理,术后在饮食上可以吃液体饮食,一周后可以吃软食,形成按时饮食的习惯,以低刺激的饮食为主。促进粪便形成,便于护理,多吃蔬菜、水果,防止便秘,瘘管相关并发症的护理,若出现瘘周炎症及瘘口狭窄,应采取相应的护理措施。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(11828)
"结肠癌是否需要造瘘,根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便,如果患者是肠梗阻急诊手术,因为粪便内部细菌比较多,不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术,将造口还纳。当然,如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗,如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重,或者患者的营养状况还不错,也可以考虑一期吻合,将末端回肠与横结肠直接吻合,这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻,理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(46916)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/10/23播放(79936)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78782)
结肠造瘘是比较常用的手术方式,结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘,采用降结肠经过左下腹开口,另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证,通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤,需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠,甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂,一期手术时无法吻合,或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗,从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61264)
一般造瘘口会接到腹壁上,腹壁有肌肉,不管是腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等,这些肌肉都可以去控制造... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(26090)
一般造瘘口会接到腹壁上,腹壁有肌肉,不管是腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等,这些肌肉都可以去控制造...
2023/10/31播放(26090)
"临床上造瘘口并发症一般有以下几点:一、造瘘口出血,多见于肠液对造瘘口黏膜或周围皮肤的腐蚀性刺激,造成局部血管破裂,此时可给予患者局部麻醉下缝针止血处理。二、造瘘口内陷,多由于术者在行肠管造瘘时,肠壁与腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘘口与皮肤间的丝线滑脱,造瘘肠管内陷入腹腔,引起患者的排便困难。三、造瘘口处皮炎,由于患者的护理不恰当或肠液腐蚀性较强,会反复刺激造瘘口周围的皮肤出现慢性溃疡性炎症。造瘘口皮炎一旦发生,会造成造瘘袋反复脱落引起粪漏,严重影响患者的生活质量。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(39436)
膀胱造瘘以后,需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水,同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器,输液器的末端需要连接三通管,将三通管安在膀胱造瘘管的管道上,然后打开输液器的阀门,这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水,这时可以关闭阀门,然后拔掉输液管以后,将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复,直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走,则无需反复的拔除输液管,其会有专门的冲洗通道,将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道,即可完成持续性的膀胱冲洗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/29收听(94914)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万