阵发性室上性心动过速的症状

2023-10-20 17:09播放 :

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阵发性室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常。其多发于房室旁道和房室间内双径路基础上。根据患者是否并发心脏基础疾病,其表现各异。

对于无器质性心脏病、无心绞痛、心功能不全等患者,多在发作过程中表现为心悸、心慌等不适,一般不会引发血流动力学紊乱,不会出现相关不良结局。

对于并发基础心脏病如心肌病、心绞痛、心力衰竭的患者,在发作阵发性室上性心动过速过程中,可能会出现原有疾病恶化、进展的相关表现。如诱发心绞痛发作,并可导致心绞痛发作时间延长、症状加重,甚至诱发急性心肌梗死,也可能导致原有心功能不全加重。

患者可能出现呼吸困难、喘憋不适,甚至出现血流动力学紊乱、极度呼吸困难和紫绀等相关表现。应积极进行药物转复,应用腺苷、胺碘酮等药物转复。

对于具备器质性心脏病基础,尤其是心绞痛、心力衰竭的患者,可推荐射频消融,根治室上性心动过速,避免反复发作,导致不良并发症和不良结局。

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阵发性室上性心动过速

"阵发性的室上性心动过速,属于心内科疾病,属于心内科心律失常的一种。狭义的阵发性室上性心动过速,仅仅是指房室交界区的心动过速,其产生原因包括折返机制以及触发机制导致的心跳加速。而广义的时长性心动过速还包括房颤、房扑等。临床上心内科医生广泛强调的阵发性室上性心动过速,主要指狭义的室上性心动过速。对于阵发性室上速患者而言,临床上经常会出现突发的心慌,强调突发、突止这两点,也就是突然出现、突然好转。患者持续时间多不长,一开始往往是几分钟甚至几十秒,如果没有及时的进行治疗,随着时间的延长会出现发病逐渐频繁、发作时间延长、间隔时间缩短,服用药物或者静脉用药物以后很难进行转复成正常心律。对于阵发性室上速患者,如果进行心电图检查可以发现患者在发病之前基本为正常心电图,而发病之后心电图没有QRS波增宽,只是QRS波形态正常、次数增加,但是P波往往会消失。此时,患者如果测量心率,往往在160-180次\/分,这样的心跳是极度的心动过速,如果没有得到及时的处理,包括口服药物或者静脉用药,则患者心率会持续保持高速跳动的状态,影响心肌供血,最终会引起心力衰竭,甚至会出现生命危险。但是,只要进行及时的处理,则很少有患者因为阵发性室上速而猝死。临床上对于此类疾病推荐进行电生理检查术以及射频消融手术,其一次手术的成功几率能达到90%以上。"

语音时长02:22''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(90388)

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