湖南省人民医院
儿童急诊综合科
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并非所有的胃出血都会导致呕血，少量出血并不会引起呕血。一般情况下，胃出血达到250-500mL时会引起呕血。出血量越大、出血时间越短，呕血几率越高。而如果是少量、反复出血，可以因为胃排空而并不呕出。
如果胃出血量达到200mL，呕出的可能是咖啡样液体；而如果胃出血量超过500mL，呕出的则会是鲜血。因此，出血量的多少决定呕血的可能性和呕吐物的性状，还会决定大便性状、大便颜色。
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胃腔里面大于250mL的出血才会出现呕血，因此呕血出血量至少是250mL。一旦病人出现呕血，一定要注意防止误吸。还有要注意监测血压、生命体征的变化，注意观察心率的变化，还有注意有无排黑便，呕血是很明确的上消化道出血，要及时的开放静脉路补液，积极的补液、升压的处理。待病人病情稳定后，进一步完善电子胃镜检查，明确出血的病因。如果反复出现呕血，有可能要考虑血管源性的出血。血管源性的出血比较凶险，出血量非常大，随时有可能出现呼吸、心脏骤停的风险。
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/28收听(62324)
"患者呕血的出血量，一般提示>250mL，正常成人每日出血量>5mL，会出现大便隐血试验阳性。当出血量>50mL，会出现黑便或者柏油样便，出血量>250mL，会出现呕血。如果出血量>1000mL，会出现周围循环衰竭，出现休克表现，如头晕、乏力、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，严重者危及生命，要立即就医，在医生的指导下给予综合检查、治疗，以防出现严重并发症。日常生活中患者要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免生、冷、硬及辛辣、刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(28404)
呕血的出血量，通常是250-350mL。在临床上，可以根据患者消化道出血的不同症状，初步判断出... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/22播放(53681)
呕血的出血量，通常是250-350mL。在临床上，可以根据患者消化道出血的不同症状，初步判断出...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/22播放(53681)
呕血是消化道出血的重要临床表现，根据出血量的不同可以分为三度，具体如下：1、Ⅰ度... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/24播放(81958)
呕血是消化道出血的重要临床表现，根据出血量的不同可以分为三度，具体如下：
1、Ⅰ度...
2021/08/24播放(81958)
"胃内出血量达到250-300ml左右会引起呕血，胃内出血即上消化道出血是指屈氏韧带以上的部位出现的出血，是消化科比较常见的疾病，最常见的出血原因有消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血，以及急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂、胃癌等。当出血量比较少时，主要以黑便的形式排出体外，患者可能有腹痛、头晕、乏力等表现。当出血量比较大、比较急，且出血量超过250-300ml时，患者就可能会出现呕血、黑便等情况。如出血量进一步增加，患者可能会伴有心慌、胸闷、出汗、休克，以及晕厥等失血性周围循环衰竭的表现，甚至可能会危及生命。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/08收听(68313)
呕血是指胃、食道、十二指肠等部位出血，从口腔内涌出，称为呕血。如果是肺部病变，从口腔内咯出，称... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/30播放(73658)
呕血是指胃、食道、十二指肠等部位出血，从口腔内涌出，称为呕血。如果是肺部病变，从口腔内咯出，称...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/30播放(73658)
"当上消化系统出现出血时，而且出血量超过300毫升以上，就会出现呕血的现象。大多见于外伤、胃十二指肠溃疡、肝硬化引起的胃底动脉硬化破裂、急性胃炎、食管炎、食管癌、胃癌、胃平滑肌肉瘤、急性胰腺炎、肝癌、过敏性紫癜、流行性出血热、尿毒症、心力衰竭等多种疾病。一旦出现呕血，病情是相当严重的，不但能够造成贫血，而且还容易造成气管窒息、休克等疾病，严重威胁患者的生命安全。应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的药物，对症或手术等方法治疗。以免延误病情，同时要积极治疗原发病。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(55005)
胃内积血达到250-300mL时会引起呕血。胃有排空作用，胃内如果有少量出血的情况下，可以排到... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/17播放(94748)
胃内积血达到250-300mL时会引起呕血。胃有排空作用，胃内如果有少量出血的情况下，可以排到...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/17播放(94748)
呕血的原因较多，较常见的原因是由胃的病变导致，呕血是指血液从食道进入咽喉然后从口中吐出，有别于... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/01/04播放(62606)
呕血的原因较多，较常见的原因是由胃的病变导致，呕血是指血液从食道进入咽喉然后从口中吐出，有别于...
2021/01/04播放(62606)
"呕血的原因首先是胃部疾病，其次是十二指肠疾病及胆道疾病，消化道溃疡是呕血最常见的原因，是由于溃疡周围的小血管破裂，或者是溃疡基底部的肉芽组织血管破裂，导致出血，常发生在胃小弯附近以及十二指肠球部的后壁。胃黏膜糜烂或者急性溃疡是呕血的第二大原因，肝硬化造成的食管静脉曲张破裂、出血，也是常见的出血原因。此外，胃部肿瘤侵蚀周围组织以及血管，也可以引起消化道的出血。由外伤、炎症、肿瘤或动静脉瘤造成的肝内外血管与胆道或胆囊相通，从而引起胆道出血，病人也可以表现为呕血的症状。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/23收听(79059)
呕血大多由上消化道出血引起，患者出现大出血时，判断可能出现疾病同时进行治疗，防止患者休克或进一... 李昌财│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/09播放(86028)
呕血大多由上消化道出血引起，患者出现大出血时，判断可能出现疾病同时进行治疗，防止患者休克或进一...
李昌财│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/09播放(86028)
"院外的病人出现胃出血、呕血，需立即医院诊治。如家中有合适的止血药物，如云南白药，可立即口服。如病人病情较重，出血量较大，不建议病人单独去医院就诊。这时需要呼叫120，在救护人员护送至医院诊治，以免自行去医院途中出现生命危险。一般上消化道出血的病人，根据出血量不同，表现也会有很大差异。如果短时间内因出血而出现失血性休克，说明出血量大，患者入院后止血、防治休克、迅速补充血容量是治疗的首要措施。首先要病人平卧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血块吸入窒息。其次吸氧、禁食，密切观察生命体征的变化，完善相关检查，如血常规、尿素氛等。再次立即验血、交叉配血，并且迅速建立静脉通道。病人验血的过程中，积极补充血容量，应用止血药物，先给予平衡盐和葡萄糖盐水。必要时扩容药治疗，寻找出血的原因。如果病人是消化道溃疡出血，则首选抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂抑酸药和H2受体拮抗剂抑酸药等止血，严重时内镜下止血。内镜治疗效果不佳，再选用介入治疗。如果病人既往有肝病，有食管胃底静脉曲张出血，尽早给予血管活性药物，如垂体加压素、生长抑素、奥曲肽等。严重时，需要内镜下止血或气囊压迫止血。如药物、内镜及介入治疗仍不能止血，持续出血而危及生命，则需要手术治疗止血。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/24收听(65802)
"上消化道出血是可以根据症状来评判出血量多少的。正常情况下如果出现呕血，证明出血量多，其出血量大约在250mI以上。如果伴有头晕、口渴、心慌、乏力等周围循环衰竭的症状时，出血量＞1000mI，甚至更多为消化道大出血。需要紧急进行抢救治疗，完善血常规、凝血指标等相关检查，立即给予输血补液等对症处理，避免出现低血压性休克危及患者生命。如果出现柏油样便出血量为200ml以上，若患者出现黑便则出血量在50mI以上，粪便隐血试验阳性，出血量较少在5-10mI。如果出现呕血需评估病情，必要时需行急诊胃镜检查明确出血原因，必要时行内镜下止血治疗，尽可能挽救患者生命。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/10收听(38064)
呕血指上消化道和全身性疾病引起的急性上消化道出血，血液经口呕出。呕血病因较多，包括如下内容：<... 李昌财│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/09播放(57670)
呕血指上消化道和全身性疾病引起的急性上消化道出血，血液经口呕出。呕血病因较多，包括如下内容：<...
2018/05/09播放(57670)
患者在出现胃出血呕血时，必须到正规医院及时进行治疗。因为呕血往往表明出血量较大，继续出血可能危... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2020/08/31播放(74602)
患者在出现胃出血呕血时，必须到正规医院及时进行治疗。因为呕血往往表明出血量较大，继续出血可能危...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2020/08/31播放(74602)
呕血指上消化道出血，包括胃、十二指肠出血，出血量比较大时通过口腔呕出则称为呕血。引起出血的原因... 刘文方│上海市同济医院 2021/04/02播放(73165)
呕血指上消化道出血，包括胃、十二指肠出血，出血量比较大时通过口腔呕出则称为呕血。引起出血的原因...
刘文方│上海市同济医院
2021/04/02播放(73165)
引起呕血的原因较多，常见有四大原因消化性溃疡；急性胃黏膜病变；胃肿瘤性病变；食管-胃底静脉曲张... 徐宁│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/11播放(84784)
引起呕血的原因较多，常见有四大原因消化性溃疡；急性胃黏膜病变；胃肿瘤性病变；食管-胃底静脉曲张...
徐宁│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/11播放(84784)
咯血和呕血均通过口腔排出，但区别较大，主要区别在于：1、咯血：喉以下呼吸道出血经... 李欣│华润武钢总医院 2018/05/03播放(73047)
咯血和呕血均通过口腔排出，但区别较大，主要区别在于：
1、咯血：喉以下呼吸道出血经...
李欣│华润武钢总医院
2018/05/03播放(73047)
便血、呕血的症状，主要考虑是上消化道系统疾病所引起的，常见病症类型有胃窦癌、十二指肠溃疡、食管穿孔等。因为上消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成其表层黏膜组织出现创伤损伤现象。病患处受到胃酸液或外界物质刺激后，会诱发平滑肌发生收缩性痉挛。这不仅会加剧损伤处血液渗出，并且会导致胃内物质反流至食管、口腔等部位，从而引起患者恶心、呕血的症状表现。部分血液以及坏死脱落组织会随着肠胃蠕动作用进入下消化道组织，并与排泄发生混合反应后再从体内排出，所以会导致血便、脓便的症状出现。但是也不排除患者出现有肺结核、腹主动脉瘤、血小板减少性紫癜等其它系统性疾病导致呕血、便血的可能性。
2020/01/11收听(70726)
" 肝硬化病人如果出现了呕血，是需要紧急到医院治疗的疾病，因为出血量大，病情比较凶险有危及生命的可能。入院后需要使用止血的药物、抑酸的药物，同时还要根据病人出血的量和病人的状态、生命体征等，决定补液的量和是否需要输血治疗。 如果是因为比较大的血管破裂出血，可能内科止血治疗的效果不好，也可以通过胃镜下做曲张的静脉套扎术或者组织胶治疗。另外还有一种介入治疗手段就是经TIPS做血管的栓塞术，这个手术在止血的同时还解决了门静脉高压的问题。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(58054)
北京医院 王薇
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