血压高，降不下来的原因包括药物强度不足、存在诱发因素、存在继发性高血压等，具体如下：

1、药物强度不足：需要提高药物治疗强度，对于高血压，血压升高的不同程度，包括1级高血压、2级高血压、3级高血压，用药方案与强度不同，2级高血压或2级高血压以上要考虑两药联用，甚至三药联用。因此对于血压升高，降不下来，如果只使用一种降压药，可以考虑增加一种药物，如果使用两种药物，可以考虑再加到三种药物进行联合降压，根据血压基线高低情况选择合适的药物联合方案；

2、诱因未解除：需要缓解导致血压升高降不下来的诱因，如果长期熬夜、情绪紧张，长期大量饮酒，服用使血压升高的药物，包括激素类药物等，可能会血压异常升高，这些诱因需要尽量解除；

3、存在继发性高血压：需要积极治疗其他导致血压升高的疾病，如果出现血压升高，难以下降，可能存在其它器质性疾病，如肾功能不全带来的肾性高血压、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤，以及原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，主动脉存在严重狭窄，也可能会导致血压异常升高。