北京大学第一医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎早期患者更多表现为炎症症状，到了晚期会发生脊柱强直，从腰椎开始到胸椎、颈部，强直发生在腰部，患者表现为弯腰受限，如捡东西蹲下、哈腰困难，腰椎活动明显受限。
晚期时部分患者甚至脖子前屈、后伸，完全不会动，甚至睡觉都不用枕头，通常有两种体位强直，部分患者强直在弯的地方，驼背明显，远远即可看到年轻时就出现驼背现象。有的患者强直在直的部位，功能受限会更少，相对来说患者结局更好。
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强直性脊柱炎的晚期症状主要有以下几个方面：1、脊柱方面，表现为驼背，比较严重的患... 王宇│北京大学第一医院 2023/10/04播放(97766)
强直性脊柱炎的晚期症状主要有以下几个方面：
1、脊柱方面，表现为驼背，比较严重的患...
王宇│北京大学第一医院
2023/10/04播放(97766)
"强直性脊柱炎有什么晚期症状呢？强直脊柱炎往往初发的时候是骶髂关节这个部位出现了局部酸胀，慢性的钝性疼痛。强直脊柱炎发展是沿着脊柱逐渐由下腰椎、胸椎，一直到颈椎来发展的，晚期发展到这些部位，会出现局部比较僵硬，活动障碍，出现驼背、畸形，出现脖子不能后仰，向前看物体的看不到，走路总是低着个头，无法很好地行走，因为腰部都是比较僵硬的，躺在床上坐起来或者躺下去都比较困难。强直性脊柱炎如果发展到髋关节、膝关节，会出现髋关节、膝关节的僵硬，蹲下来比较困难，如果严重影响到生活质量了，外科医生常常需要采取关节置换的方式，改善患者的生活质量，减轻患者的局部的症状。"
陈超斌│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(93252)
强直性脊柱炎累及中轴关节，主要是以脊柱为主的病变，它对年轻病人最大的威胁就是有可能引起髋关节股... 庄宇│惠州市中心人民医院 2023/02/10播放(63768)
强直性脊柱炎累及中轴关节，主要是以脊柱为主的病变，它对年轻病人最大的威胁就是有可能引起髋关节股...
庄宇│惠州市中心人民医院
2023/02/10播放(63768)
"强直性脊柱炎到晚期主要表现的是整个的脊柱，从颈椎、胸椎到腰椎、骶椎完全的融合成一块，椎体之间的间盘软组织都全部都骨化了。每个相邻的椎体长成一块了，成了整个的一根脊椎骨，然后主要的症状就是活动受限、脖子转不了、胸也转不了，然后腰椎也转不了。到严重的出现了髋关节也强直的时候，髋关节也没法动，生活没法自理，走路就是一根棍，靠膝关节和脚踝走路，其他地方的关节都动不了，表现的就是僵直的一个人，后背是一根棍，就跟落枕了以后脖子不能动一样。脖子跟胸部、胸椎、腰椎成了椎体。当然有些病人严重的强直，强直在屈曲位，有些人驼背特别严重，有些人脸是朝下的，固定的。有些人眼睛是往后看，成为完全罗锅特别严重，这就是强直性脊柱炎的晚期的症状和表现。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/14收听(19966)
"强直性脊柱炎的患者往往到晚期的时候由于病变发展的特点，整个脊柱完全融合，包括髋关节也发生了强直融合，会严重影响患者的生活，还有平时的行走功能。它的主要表现为脊柱的后凸畸形，甚至颈椎也出现明显的后凸，导致不能够活动，少数很严重的患者他的视野平时不能够目视前方，只能够看着自己脚下几平米的地方，在髋关节发生强直以后，患者则基本丧失了行走的功能。因此强直性脊柱炎应该早期治疗、早期诊断，避免出现晚期的症状，现在来说也是一种致残率比较高的疾病。"
李宏│北京大学第一医院
2017/12/20收听(52056)
晚期强直性脊柱炎包括外周关节炎和中轴关节炎，强直性脊柱外周关节炎终末期表现为髋关节受累与脊柱受... 姚中强│北京大学第三医院 2023/12/17播放(67740)
晚期强直性脊柱炎包括外周关节炎和中轴关节炎，强直性脊柱外周关节炎终末期表现为髋关节受累与脊柱受...
姚中强│北京大学第三医院
2023/12/17播放(67740)
早期或晚期实际临床上区分不严格。强直性脊柱炎发展到了后期，关节症状会更明显，前弯、侧弯活动可能... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/10播放(95848)
早期或晚期实际临床上区分不严格。强直性脊柱炎发展到了后期，关节症状会更明显，前弯、侧弯活动可能...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/10播放(95848)
"在临床上，强直性脊柱炎是一种比较常见的病症，这是一种全身免疫性风湿性疾病，其病因有一部分是由于遗传因素造成的，还有一部分是由于外伤而造成的。得了强直性脊柱炎后，尤其到晚期，病人会自觉骶髂关节、整个脊柱会出现明显的疼痛，晨起时出现僵硬、发直的感觉。查体时整个脊柱感觉压痛阳性，而且腰椎关节，尤其是双侧髋关节出现屈曲受限或者障碍。在治疗上，目前没有有效的药物，可以进行手术治疗，考虑进行双侧人工关节置换术。所以病人发生强直性脊柱炎后，尤其是到晚期，应该到医院就诊，医生会根据具体的病情采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/12收听(37332)
强直性脊柱炎患者可以分为早期、初期、中期、晚期等，强直性脊柱炎一般应该早诊断、早治疗，对于控制... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/23播放(42537)
强直性脊柱炎患者可以分为早期、初期、中期、晚期等，强直性脊柱炎一般应该早诊断、早治疗，对于控制...
2023/11/23播放(42537)
强直性脊柱炎是一类涉及到脊柱以及外周关节的疾病，分为两个型，一个是脊柱型，早期主要表现，包括大... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/02播放(71736)
强直性脊柱炎是一类涉及到脊柱以及外周关节的疾病，分为两个型，一个是脊柱型，早期主要表现，包括大...
2023/11/02播放(71736)
"强直性脊柱炎到了后期，大部分的患者会出现脊柱的韧带钙化，甚至整个脊柱的竹节样改变。这样的患者椎体活动度就已经明显地受限了，到了这种情况下，患者服用柳氮磺胺吡啶等这些慢作用的药物来讲意义就不是太大。治疗主要就是对症治疗，比如说有腰背部僵硬、疼痛的时候，可以口服一些像扶他林这一类的非甾体抗炎镇痛药物来缓解症状。同时配合一些中医药的口服或者外用的治疗，能够缓解临床僵硬、疼痛这些症状。也可以配合一些比如说中药的外敷或者离子导入、红外线等等物理治疗，或者是轻手法的按摩治疗，都可以能够缓解症状。还有一部分的患者，到了强直性脊柱炎的后期，会出现髋关节或者膝关节的明显地受累，病变会导致关节的间隙的狭窄，甚至强直。严重影响了下肢的关节活动，给生活也带来很大的不便，可以考虑进行关节置换的治疗，能够改善病变关节的功能。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/16收听(98096)
"强直性脊柱炎晚期一般是药物加手术治疗，但无论是强直早期，还是晚期，药物治疗最基本，而且贯穿始终。对晚期患者，特别是骨性强直、韧带钙化等，通过药物无法改变，手术能够解除部分强直，保留部分功能，但手术也有风险。对髋关节引起的关节间隙、狭窄强直，是强直致残的主要原因。所以，为了改善关节功能和生活质量，可以行人工全髋关节置换。无论手术与否，都需要选用非甾体类抗炎药或者缓解病情的抗风湿药，也可以选择生物制剂进行长疗程治疗，在日常生活当中还要注意物理锻炼。"
黄艳│浙江医院
2021/07/13收听(59376)
患者身体结构损伤严重，如脊柱强直、驼背畸形、活动受限严重、无法弯腰和站立，累及颈椎导致无法抬头... 孔维萍│中日友好医院 2023/07/26播放(82126)
患者身体结构损伤严重，如脊柱强直、驼背畸形、活动受限严重、无法弯腰和站立，累及颈椎导致无法抬头...
孔维萍│中日友好医院
2023/07/26播放(82126)
"强直性脊柱炎的晚期一般会侵犯多个组织，形成比较严重的功能缺失，比如侵犯髋关节导致髋关节僵硬，此时应该做全髋关节置换术。如果强直性脊柱炎侵犯脊柱，导致脊柱的严重畸形，可以施行外科手术治疗，做椎体的楔形骨切除。如果侵犯骶髂关节，导致骶髂关节炎，从而出现严重的疼痛，可以使用非甾体抗炎药物治疗。如果侵犯肾脏导致肾功能不全，甚至肾脏衰竭，需要对肾功能不全本身做系统治疗，必要的时候还需要做透析治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/25收听(58692)
强直性脊柱炎的晚期会导致残疾，除了内科保守治疗以外，可能要配合外科的治疗。具体如下：<...
强直性脊柱炎的晚期会导致残疾，除了内科保守治疗以外，可能要配合外科的治疗。具体如下：
肖玲│太原市中心医院
2023/08/01播放(87214)
"强直性脊柱炎是一种主要侵犯人体的脊柱，并累及骶髂关节，以及周围大关节的一种慢性进行性炎症性疾病。对于强直性脊柱炎的患者，晚期的主要临床表现为颈部处于前屈位，脊柱会出现后凸畸形，胸廓也会出现变形，腰椎的生理前凸会消失，腰椎活动也会出现明显的受限，髋关节和膝关节也会出现严重的畸形挛缩，当患者在站立时，身体的重心会出现明显的前移状态，严重时会导致患者出现残疾，需要长期卧床生活，所以对于患有强直性脊柱炎的患者，应及早治疗，以免延误病情。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/12收听(62788)
"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵，腰背部的僵硬，活动能减轻，有的人会后半夜疼，翻身困难，起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼，还有的会足跟痛，就是呆在那脚后跟就疼了，这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛，活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎，看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿，合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的，这部分人他肚子疼，有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化，再查腹膜后纤维化潜在的病因，发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊，按新的标准第一就是要做HLB27，如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛，活动后减轻，非甾体类消炎药治疗有效，后半夜疼，这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病，或者是明确的炎性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者核磁上的骨髓水肿，加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累，没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"
2018/05/22收听(55984)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重... 肖玲│太原市中心医院 2023/12/27播放(76290)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重...
2023/12/27播放(76290)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼... 王太平│成都市第二人民医院 2023/10/06播放(90136)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼...
王太平│成都市第二人民医院
2023/10/06播放(90136)
"强直性脊柱炎在早期，尤其在青少年时期，发病时起病比较隐匿，症状不典型，有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，因此早期症状并不典型，耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节，由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎，强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛，伴有肌肉的痉挛、僵硬，晨起明显，活动后减轻，夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重，导致脊柱各关节的活动受限及畸形，晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位，90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说，就是骶髂关节间隙会受累变窄，随着病情的进展，骶髂关节以上的部位，腰椎、颈椎也会发生炎性的变化，当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛，后期表现肌肉萎缩；胸椎受累时往往会出现驼背、畸形；颈椎受累时会出现颈部的疼痛，伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛；25%的强直性脊柱炎会累及到大关节，下肢更多于上肢，平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现，包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变，还有肾脏的病变等等，往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段，青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(50068)
北大一院 张道俭
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北大人民医院 杨铁生
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