真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别要点在于损伤的部位不一样，具体如下：

1、真性球麻痹：损伤延髓，导致后组颅神经的核团出现损伤，如舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经等神经核团受到损伤，会引起喉部、舌部的肌肉活动障碍，出现声音嘶哑、吞咽功能异常如吞咽障碍等，严重时还会导致呼吸不好；

2、假性球麻痹：局部的神经核团没有受到损伤，这些核团是上运动神经元损伤，受双侧大脑半球的支配，一侧大脑半球的病变不会导致后组颅神经出现任何的症状，只有另一侧的大脑半球也出现病变时，双侧大脑半球上运动神经元都有损伤时，也会表现为与真性球麻痹类似的症状。但是做CT或者核磁共振发现后组颅神经局部没有损伤，所以这是一个后组颅神经的上运动神经元的损伤。