华中科技大学同济医学院附属协和医院
泌尿外科
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根据结石的大小、位置,和结石的相关成分,选择不同的方法排出尿结石,具体如下:
1、结石<0.6cm:可以通过多饮水、多运动。多饮水主要指每天的饮水量可以超过1500ml-2000ml,形成自体尿液大概有1500ml,对于结石的排出非常有好处。另外做跳绳、蹦跳的运动,对于结石的排出也有作用;
2、结石>0.6cm:建议使用体外震波碎石或体内碎石的办法,以及药物治疗,将结石爆破为小的碎石块再排出体外,可能会更加安全。因为较大的结石团块,可能会形成输尿管梗阻,造成肾积水、肾绞痛发作,甚至是急性泌尿系统感染的出现。用体外震波碎石的办法,将能量聚焦到体内,或体内碎石的办法,将激光深入结石附近,将结石进行直接的爆破,变成小的碎块后排出体外最合适;
3、部分特殊结石:包括尿酸、胱氨酸、感染性的结石,可以使用相应的药物,来进行溶石、化石、排石的治疗,也有一定的作用。
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"结石属于泌尿外科常见病、多发病,一般尿结石需要积极的进行治疗,将结石排出来,避免结石对人体造成较大的伤害。临床上对于尿路结石的治疗主要有以下几种方法,比如药物排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石。对于结石直径较小的,一般可以通过药物排石,常用的药物有排石颗粒、尿石通等,患者通过多饮水,勤排尿,结石可以自行排出。对于较大的结石,比如直径在2cm以内的结石,一般可以通过体外冲击波碎石的方法进行治疗。对于多发的尿路结石或者较大的结石,一般可以通过手术的方法,用激光或者气压弹道将结石打碎,然后冲出体外。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(77551)
"尿结石可以通过药物保守治疗的方法将结石排出体外,当结石小玉0.6cm时,可口服以下药物:1、可以通过口服复方金钱草颗粒,复方金钱草颗粒可以明显增加结石排出的几率。2、尿结石可以口服654-2,654-2具有松弛输尿管平滑肌的作用,可以扩张输尿管,促进结石排出。3、可以口服少量的速尿,速尿可以起到利尿作用,通过大量的尿液冲刷将结石排出体外。4、尿结石还可以口服α受体阻滞剂,α受体阻滞剂具有松弛输尿管平滑肌的作用,可以改善输尿管平滑肌对结石的崁顿作用,起到扩张输尿管的作用,服用α受体阻滞剂可以明显增加结石排出的几率。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/08收听(57877)
"尿结石如何排出,要根据病人的病情进行具体的分析,因为不同部位的尿结石,以及不同大小的尿结石,排出的方式是不同的。尿结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。对于发现比较早的肾结石或输尿管结石,如果体积比较小,没有形成严重的梗阻,很多病人可以通过口服排石药物,辅助体外碎石的方法,促进结石排出。如果结石体积比较大,或已经形成了比较严重的梗阻,还有膀胱结石或尿道结石,大部分病人需要通过手术的方式,将结石粉碎后排出体外。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(40439)
促进尿结石排出的方法如下:1、患者大量饮水,增加尿量,可以增加肾盂内的压力,促进... 萧畔│山东大学第二医院 2020/01/06播放(91861)
促进尿结石排出的方法如下:
1、患者大量饮水,增加尿量,可以增加肾盂内的压力,促进...
萧畔│山东大学第二医院
2020/01/06播放(91861)
"结石的排出包含3个重要因素:1、存在一定的尿量,泌尿系统是完整的结构,其开口只有尿道口,所以肾脏产生的尿液来推动结石从肾脏内进入输尿管,然后从输尿管再进入膀胱。随着尿液携带,从膀胱由尿道口排出体外就可以将结石排出。2、结石比较小,泌尿系统中的输尿管管径最细,大约为3-4mm左右。如果是3-4mm左右的结石可以很顺利的通过输尿管排出体外,不产生任何自觉症状。如果结石体积过大,在排出的过程中就会停留在输尿管之中,引起肾积水,造成比较明显的疼痛。所以,大约4mm以下的结石,不需要任何治疗都可以随尿液而通过输尿管排出体外。但是超过4mm以上的结石可能会出现一定的疼痛,需要辅助药物或者体外冲击波碎石将结石体积减小,抑制疼痛感并将结石排出。3、需要一定的重力作用,比如结石在排出过程中,除外尿液,适当活动后也可以促进结石排出,比如跳动、跑动等可以增加重力排石的作用。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(30280)
"肾脏结石如果经过保守治疗以后,排出的通道是结石先进入输尿管,通过输尿管蠕动将结石推入膀胱以后,再随着尿液的流动携带结石由尿道排出体外。但是如果通过手术方法排出结石,通过手术的刀口从肾脏或者输尿管的通道将结石取出体外即可。正常情况下患有结石经过体外冲击波碎石,如果结石最大径小于6mm,绝大多数都可以通过输尿管进入膀胱,小于1cm的结石都可以通过尿道而排出体外,这个过程是患者通过排尿来完成的,而并非是依靠其它外部的力量来完成。如果结石大于6mm就需要使用体外冲击波碎石或者手术的方法将结石击碎,使结石达到能够排出的范围以后,通过尿液携带和输尿管蠕动排出体外。也有极少数患者在排石过程中停留在输尿管、膀胱或者尿道之中,这时无法排出就需要通过手术的方法切开或者腔镜来取出结石。"
2020/01/16收听(56420)
泌尿系的结石排出,主要是靠大量的水分,带着小的结石能够排出体外。通过多喝水、多吃一些蔬菜、多吃... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/06播放(74379)
泌尿系的结石排出,主要是靠大量的水分,带着小的结石能够排出体外。通过多喝水、多吃一些蔬菜、多吃...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/06播放(74379)
"如何排出结石?以输尿管结石为例,排出输尿管结石无非要增加二个条件:第一、增加尿量,也就是增加冲刷结石的力度。第二、扩张输尿管,让输尿管的管腔更宽敞,这样有利于结石排出。如何增大尿量,1、多喝水。多喝水可以增加小便量,可以增加冲刷结石的力度。2、吃清热利湿的中药,包括复方金钱草等。如何扩张输尿管管腔?目前推荐使用α受体阻滞剂扩张输尿管,因为输尿管中下段的α受体分布比较多,通过服用α受体阻滞剂可以使输尿管中、下段的平滑肌松弛,从而扩张输尿管管腔增大排石的几率。目前常用的α受体阻滞剂,主要是坦索罗辛。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/31收听(113)
结石排出的方法很多。有通过排石颗粒喝水自主排石,或通过体外冲击波碎石之后排石,还有通过手术治疗来排石的。所以结石的排出需要根据结石的大小、部位和治疗方法来决定。对比较小的结石,比如<0.6cm的结石,可以通过多喝水、多运动,配合一些排石的颗粒或者α受体阻滞剂来帮助排石。对比较大的结石。超过1cm的自己排不出来,就需要通过体外冲击波碎石,把结石打碎、变小以后再排出来。另外还有些比较大的结石或者发生嵌顿就需要手术,比如说输尿管镜、经皮肾镜等等,把结石打碎、吸出,残余的结石也可以通过喝水、运动后排出来。总之,结石的排出要根据结石大小、治疗方法来决定的。
彭靖│北京大学第一医院
2020/04/21收听(87038)
"怎样知道自己的结石排出,可能的途径有:1、在排尿过程中肉眼发现结石从尿道内排出,此时将尿液过滤沉淀后,可见颗粒样或者棕黄色的结石排出,质地较硬,并且类似于所见的石头组织,则证实结石排出。2、如果原有的腰腹部疼痛完全消失,患者无任何自觉症状,没有排尿疼痛、尿频、尿急等原有症状,可间接提示结石已排出。3、复查泌尿系的B超或者CT,如原先存在结石的部位,此时检查亦不能发现结石,并且患者自觉症状完全消失,则提示结石已排出。4、可复查尿液常规,如原先因结石存在的潜血,现已完全消失,并且患者没有任何自觉症状,也可间接提示结石已排出。其中最可靠的办法就是肉眼所见结石排出体外,这是明确结石完全排出最可靠的证据。"
2019/02/26收听(55939)
"泌尿系结石是临床上非常常见的一种疾病,而且近几年来泌尿系结石的发病率有逐步上升的趋势,成为一种严重影响人体健康的疾病。得了泌尿系结石,有一部分泌尿系结石比较小的结石,特别是小于0.6cm以下的肾结石或者是输尿管结石,从理论上讲是可以排出体外的。出现这种比较小的结石情况以后,有以下排出:第一、一定要多喝水,保证充足的尿量,多运动,这种情况下比较小的结石,有一部分是可以排除体外的。第二、可以同时服用具有利尿、排石的药物,比如排石冲剂、金钱草颗粒等等,这些药物具有一定的利尿、排石的作用。第三、可以同时服用α受体阻滞剂,像盐酸坦索罗辛等,这一类的药物具有扩张输尿管的作用,扩张输尿管以后也有利于结石的排出。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/26收听(56628)
"结石的治疗要看结石所在的部位和大小,一般在0.5cm以下的结石,通过多运动、多饮水,可以自然排出体外;较大的结石,需要通过药物排石或者手术、体外冲击波碎石来排出体外。判断结石是否排出有两个标准,第一、症状是否缓解;第二、做检查能否发现结石。如果剧烈的腰部和下腹部疼痛突然缓解,而且在排尿时能够看到结石排出,复查彩超看,如果肾积水消失,或者没有看到输尿管或肾脏有结石,那么结石可能已经排出体外了。不放心的话,一周之后再次复查泌尿系统超声检查,如果仍然没有肾积水或者是没有症状的话,这个就不用太担心,肯定排出体外了。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/09收听(48194)
体外冲击波碎石治疗或药物碎石治疗后,可通过影像学方法判断结石是否排出体外,临床上常采用超声检查... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(76077)
体外冲击波碎石治疗或药物碎石治疗后,可通过影像学方法判断结石是否排出体外,临床上常采用超声检查...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(76077)
"结石可以通过排尿的方式排出体外,在所有非手术治疗肾脏结石,或者其它尿路结石的患者中,结石都是通过输尿管进入膀胱,随着排尿动作和尿液一起排出体外。如果是手术的方法,则是通过手术所制造的人工通道将结石排出体外,但是仍然残留少部分的结石会通过尿液的形式,以排尿的动作排出体外。人输尿管的管径大约为5-7mm左右,所以临床上经验证实小于6mm的结石,都可以通过输尿管进入膀胱而由尿道排出体外。尿道的管径大约为7-9mm左右,不超过8mm的结石绝大多数也可以通过尿道而顺畅的排出体外,只要输尿管结石能进入膀胱之内,绝大多数都可以通过尿道排出体外。"
2019/12/30收听(46491)
尿结石从开始结石排到膀胱,到达输尿管,经尿道排出的时间,保守治疗90%可在1个月内自行排出,7... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/04播放(74945)
尿结石从开始结石排到膀胱,到达输尿管,经尿道排出的时间,保守治疗90%可在1个月内自行排出,7...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/04播放(74945)
"小于0.6cm的输尿管结石,口服排石药后大约在1-2周后可以排出。部分病人由于输尿管狭窄或局部水肿较重,结石排出较困难,需要体外冲击波碎石或做输尿管镜碎石术,方可将结石打碎排出。当结石>0.6cm时排出较困难,部分病人通过大量喝水和口服扩张输尿管的药物,也有部分病人在2-4周左右将结石排出。多数1cm以内的结石需要做体外冲击波碎石或做输尿管镜微创碎石,通过碎石术多数结石在一周内彻底排出。"
2020/06/08收听(35852)
"尿结石一般2-4周可以排出,但是有前提条件,对于大于0.5cm的结石,一般通过排石治疗是无效的。对于小于0.5cm的结石,通过大量喝水、吃排石药,同时辅助α受体阻滞剂,可以有效促进结石排出。对于结石大于0.5cm,可能需要体外震波碎石,将结石击碎,才可以有效将结石排出体外。对于结石嵌顿时间比较长,一般体外震波碎石也不一定能将结石排出,需要通过手术处理。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/04收听(24009)
在尿结石的排石治疗当中,没有所谓的特效药。在结石治疗当中,排石治疗是重要的组成部分,适用于较小... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/21播放(66462)
在尿结石的排石治疗当中,没有所谓的特效药。在结石治疗当中,排石治疗是重要的组成部分,适用于较小...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/21播放(66462)
"肾结石、尿结石这是通俗的说法,医学上来讲泌尿系统结石就包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。结石的治疗方法有许多,主要是排石治疗,治疗的适应症为肾结石直径小于或等于6mm,没有导致尿路感染或者梗阻,疼痛症状可以得到有效控制。小于或等于4mm的结石自然排出率为80%,再辅助以排除药物可以进一步提高排石率。大于7mm的结石自然排出率很低。排石治疗的措施有:1、每日饮水3000ml以上,保持24小时尿量2000ml,且饮水量应24小时内均匀分配。2、服用上述非甾体类药物和α受体阻滞药、钙离子拮抗剂。3、服用利湿通淋的中药,主要为车前子,常用中成药有排石颗粒、尿石通等;常用的方剂有八正散、三金排石汤和四逆散等。4、辅助针灸疗法,常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。"
杨钧显│武汉科技大学附属普仁医院
2019/12/13收听(57004)
患者怎么知道自己的尿结石是不是排出来,从主观上来讲,在排的过程当中可能会有突然解除梗阻的感觉。以尿道结石为例,可能之前觉得有个东西卡在尿道里,排出之后会有一种爽快感,在排的过程当中,可能会有瞬间的疼痛感。结石如果是堵在输尿管里面,也就是输尿管结石,结石排掉以后可能会有腰痛、腰胀明显缓解的感觉,这是患者自己的感觉。最主要的还是要到医院去复查,复查方面以B超和KUB平片为首选。有些患者自己感觉排出来了,事实上是结石已经稳定了,机体已经跟结石相符。这个时候如果不重视,不去复查,就会导致结石一直嵌顿在这里,最终的结果导致机体的积水和病变逐渐的加重,最终有可能会影响肾脏的功能。
曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/11收听(41318)
河南省人民医院 张祥生
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