河北医科大学第三医院
骨科创伤急救中心
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左脚跟骨骨折后首先要评估跟骨骨折有没有移位,是关节外的骨折,还是关节内骨折。
如果跟骨骨折移位不大,而且是关节外的骨折,这时跟骨的长、宽、高没有明显改变,就可以打石膏进行固定,等待骨折愈合即可。
如果跟骨骨折导致长、宽、高改变,力线有改变,可能要进行切开复位内固定。跟骨骨折的治疗,主要是恢复跟骨的力线,恢复跟骨的长度、宽度和高度,切开复位内固定主要是此目的。
跟骨骨折如果出现了内翻或者外翻,在畸形部位畸形愈合,病人以后走路可能就会出现疼痛,在侧位上主要是恢复高度,在轴位上主要恢复跟骨的宽度,如果跟骨变宽了,可能外侧就会顶压腓骨长短肌腱,这时走路也会出现疼痛。在轴位上可以看跟骨力线,如果内翻或外翻,走路时也会出现疼痛,在侧位上主要看高度,恢复Gissane角、Bohler角,以及后距下关节面。
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"跟骨骨折大部分是由于高处坠落导致,根据骨折的形态、是否累及到关节面等因素,主要分为以下两种情况:1、单纯骨折没有发生明显的移位,骨折关节面位置良好,没有明显的塌陷,不需要手术治疗,石膏固定以后等待愈合即可,目前没有哪一种药物能够加速骨折的愈合,只可以改善骨折导致的症状,因此愈合需要靠自身。2、对于骨折以后出现关节面塌陷,或者根骨体高度均不能够恢复,需要进行手术治疗,恢复关节面的平整和跟骨体的高度和弧度,维持正常的力线,不手术治疗容易导致创伤性关节炎,影响以后的行走活动的。对于骨折的愈合是需要制动,是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果,这些是不受药物控制,因此只能等待对症治疗,定期复查,需要3个月左右就能逐渐的下地活动。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(51116)
"跟骨是人体重要的负重骨头。跟骨骨折无论是手术切开复位内固定,还是石膏固定,一般都需要8-12周,才可以逐步下地负重行走。它的功能锻炼主要分为早期和晚期。早期的功能锻炼主要是患肢等长收缩,直腿抬高以及膝关节屈伸这些功能锻炼,其目的主要是促进血液循环,减轻肿胀,防止肌肉萎缩。12周以后根据复查X线片以及局部症状,达到临床愈合可以行逐步下地负重行走,功能锻炼。在负重下地行走时,首先锻炼踝关节屈伸功能,以下蹲起立为主,还可以行滚筒锻炼以脚底滚啤酒瓶这些办法。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/10收听(88052)
"跟骨骨折的治疗,通常有保守治疗和手术治疗。保守治疗需要石膏托外固定制动六周,在此期间需要抬高患肢,可做股四头肌训练。六周后根据X线片结果,酌情拆除石膏托,可以主动活动踝关节和足趾。八周后可以行足底抗阻力的训练。十二周后可以拄拐部分负重行走,然后逐渐过渡到完全负重行走。对于手术治疗的跟骨骨折,通常待疼痛期过后,可以早期进行踝关节和足趾的功能训练,八周后可以行足底抗阻力训练,十二周后可以拄拐部分负重行走,逐渐过渡到完全负重行走。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/22收听(94170)
"如果出现跟骨的外伤,并且足跟部出现肿胀、疼痛、有挤压疼痛、不能走路,就需要到医院行跟骨的拍片和CT检查,拍片和CT显示跟骨和距骨的关节面受到破坏,并且出现跟骨的内翻,跟骨的宽度、高度出现明显的变化,再有就是跟骨结节,关节角从40度变小,甚至是变为负角,就需要行手术治疗。跟骨骨折的手术多数采取切开复位、钢板内固定治疗,复位以后如果出现跟骨骨折端的骨缺损,还需要行植骨治疗,植骨一般的时候可以采取本人的髂骨植骨,另外还可以采取人工异体骨的植入。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(81640)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定,一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/08播放(52922)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定,一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/08播放(52922)
跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定,刚受伤时禁止走动,感到肢体肿胀应拍片确诊,医生根据患者跟... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/11播放(64360)
跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定,刚受伤时禁止走动,感到肢体肿胀应拍片确诊,医生根据患者跟...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/11播放(64360)
跟骨骨折是创伤的常见骨折部位之一,很多是因为高处坠落伤或者车祸伤等引起的。跟骨骨折的治疗取决于跟骨骨折的程度,如果是轻微的骨折,没有明显移位,通过局部的石膏固定,经过一段时间的康复后骨折能够愈合。如果骨折比较严重,甚至出现粉碎的骨折,必须要做切开复位内固定或者闭合复位内固定,通过内固定物让骨折块复位,达到愈合的目的。如果骨折的特别厉害,没办法通过复位的办法让骨折达到解剖复位,可能只能做关节融合,把脚踝关节做成硬板一样,让它不能活动,这样走起路不至于疼痛。当然,跟骨骨折经过几年的发展还会出现创伤性关节炎,这时的治疗可能会更复杂,需要考虑患者的一般情况来决定选择哪种合适的治疗方式,对患者采取一定的治疗,比如踝关节置换术、关节融合术、关节镜清理术等。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(49420)
"在临床上,出现跟骨骨折后,首先要到医院去及时就诊。经过医生的查体,拍摄跟骨的X光片和CT片,来明确跟骨骨折的程度和类型,来选择正确的治疗办法。如果跟骨骨折程度比较轻微,没有大的移位,跟骨结节角正常,可以考虑保守治疗。采用石膏固定,抬高患肢。如果跟骨骨折的移位比较大,跟骨结节角发生了改变,需要考虑进行手术治疗。手术治疗可以选择切开复位,克氏针内固定术,或者钢板内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/01收听(23048)
跟骨骨折常是因为从高处跳下导致压缩性骨折,左侧跟骨骨折根据严重程度不同,可以分别采用保守或者手... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2023/09/06播放(87622)
跟骨骨折常是因为从高处跳下导致压缩性骨折,左侧跟骨骨折根据严重程度不同,可以分别采用保守或者手...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2023/09/06播放(87622)
跟骨骨折保守治疗主要采用手法复位、石膏外固定,具体如下:1、跟骨骨折的保守治疗原则是恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角,维持正常的足弓高度和负重关系。在不波及距下关节的骨折中,由于跟骨前端骨折,结节骨折和载距突骨折常移位不大,仅用绷带包扎固定,管型石膏外固定4-6周,即可以开始功能锻炼;2、对于波及距骨下关节的跟骨骨折,以达到解剖复位为目标,无移位的Ⅰ度骨折仅需要绷带包扎或石膏固定,4-6周即可以开始活动。因此跟骨骨折保守治疗主要适用于无移位的跟骨骨折,发生移位的跟骨骨折则需要进行手术治疗。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/29收听(80990)
"跟骨骨折的治疗方案,需要结合骨折周围软组织损伤的程度,骨折粉碎的程度,是否涉及跟距关节面,以及患者的身体状况等多个方面来进行确定。一般骨折移位不明显、断端没有明显的软组织嵌入或没有涉及到跟距关节面的,可以进行保守治疗。治疗方法为石膏外固定,口服和局部外用活血化瘀,促进骨折愈合的药物治疗。跟骨粉碎性骨折多会涉及到跟距关节面,这种情况下进行保守治疗和闭合复位,都是效果比较差,这种情况多需要进行切开复位内固定术。手术中需要将移位的骨块进行复位,尽量恢复关节面的平整,恢复跟骨的B角和G角,恢复其正常功能。对于非常严重的粉碎性骨折,需要进行关节融合术。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/13收听(14938)
"左侧跟骨骨折的治疗方案,完全取决于跟骨骨折之后的形态,以及骨折的移位情况。如果跟骨骨折所遭受的暴力比较小,距跟脚没有改变,关节面还比较平整,跟骨的高度也没有丢失,就可以使用保守治疗,只需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定。但是如果暴力较大,跟骨高度丢失明显、跟骨变宽、距跟角变大、关节面有明显的凸凹不平,就需要考虑手术治疗。在腰硬联合麻醉下,将其撬拔复位并且做牢靠的内固定,需要注意的是,在跟骨手术之前,一定要保证手术部位消肿特别彻底,最好是皮肤出现皱褶。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(36782)
"在跟骨骨折的时候,首先要拍摄X光片来明确骨折的对位、对线。如果骨折对位、对线良好,关节面平整,可以采用保守治疗,也就是使用石膏制动一个半月。一个半月后可以拆除石膏,开始进行跟骨的功能锻炼,包括踝关节的背伸、跖屈,踝关节的内翻、外翻,以及小腿肌肉的功能训练,这样可以逐渐改善关节的僵硬、小腿肌肉的萎缩。如果跟骨骨折较为严重,比如伴随关节面的严重不平整,这个时候就要进行手术治疗,要进行手术撬拨,将关节面恢复平整,再使用钢板进行内固定,这样才可以较好的来改善骨折功能,加速骨折的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/19收听(17832)
"右侧跟骨骨折,为跗骨骨折中最多见的,容易发生在经常体力劳动的中年男性。由于跟骨骨折可严重破坏跟距关节,将来会引起粘连和僵硬,以及骨刺的形成和跟骨畸形愈合等,可留患处疼痛、运动障碍的后遗症。所以,一般在治疗的时候,除了要明确骨折的类型外,更需要着重治疗功能。即早期活动患足和足部承重步行,以达到满意的功能恢复,不要过分强调骨折块的解剖复位和牢固的内固定。跟骨为松质骨,血液循环比较丰富,骨质不愈合比较少见。除非是比较严重,影响足跟功能以后,可能需要手术复位,然后也是打石膏,早期进行功能锻炼治疗。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(64674)
"跟骨骨折以后,其具体的处理措施主要根据跟骨骨折的严重类型不同,采取保守治疗或者手术治疗。其中对于跟骨骨折较轻的类型,一般可以采取保守治疗的措施,进行患侧肢体的石膏或支具固定,固定时间为6-8周,固定期间不能进行下地负重活动,并且注意抬高患侧下肢,这样可以有利于患侧下肢的血液回流,从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。另外给予静脉对症输入一些活血化瘀的中成药物,如参芎葡萄糖、红花注射液等,这些药物可以通过改善骨折处的血液循环,从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。对于疼痛明显的患者,则可以对症口服一些非甾体类的消炎药物,如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等。也可以静脉输入一些如骨肽注射液等,这些直接促进骨折愈合的药物。对于骨折错位明显的跟骨骨折,则一般需要采取手术切开复位内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(28942)
"左脚静脉曲张对于不同期别,可以采取不同治疗方式。期别较早时,也就是仅有静脉曲张,但没有其他并发症时,可以采用保守的治疗方式,或微创手术的治疗方式。保守治疗主要通过弹力医疗袜的使用,以及口服爱脉朗、迈之灵,促进静脉回流,减轻静脉压力,从而达到避免疾病继续进展的目的。如果对美容有要求,也可以使用如微创、电凝、硬化剂注射等方式,将曲张静脉去除,以达到根治目的。但对于期别较晚,出现水肿、皮肤颜色改变、淤积性皮炎,以及溃疡的情况,则应通过传统手术大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,才能尽可能彻底治愈。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(98080)
"左侧脚部出现血管瘤临床较常见,具体的治疗方式要根据病情的变化以及严重程度来决定。如果年龄比较小或者脚部血管瘤不太大、不影响美观,这种血管瘤尽量不要进行干预,可以自行观察,在1-2岁后有些血管瘤可以逐渐消失和萎缩,也可以预防性的对局部血管瘤进行绷带加压来抑制血管瘤的生长。对于较大或者不能完全萎缩、消失的血管瘤,可以采取以下几种方式:一、用液态氮或者激光美容的方式治疗血管瘤,同时也可以用局部硬化剂注射使血管瘤会逐渐萎缩,直至达到完全治愈的目的;二、脚部形成较大的血管瘤如果影响美观和功能,可以在造影剂的显影下对血管瘤进行手术切除,术后恢复的效果也较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/16收听(80486)
左脚痛风的治疗主要包括两个方面,一个是生活方式的干预,一个就是药物的治疗,具体如下:<...
左脚痛风的治疗主要包括两个方面,一个是生活方式的干预,一个就是药物的治疗,具体如下:
刘爱华│北京医院
2023/04/04播放(48502)
扁平足是足底的足弓很小或者足弓已经很平坦,扁平足会出现什么问题,走路走久了以后会出现足底的疼痛,脚容易疲劳,不适合长期的行走。走路的时候负重的点是第一大脚趾和第五脚趾,就是小脚趾跖骨头和跟骨这三点负重的地面上。足弓中间形成一个弹性的弓,走路的时候,就像弹簧一样在地上走,因为弹力行走,走路不会太疲劳。假如弓减小,弹性就会减小,走路的时候耐受力下降,长时间的行走就会出现问题,足底的筋膜也会疲劳。可以增加脚弓,在脚弓下面加上矫形的垫子,穿的鞋要稍微暖和、合脚,不要穿高跟鞋,主要的方法和注意事项就是这些,注意不要受凉。
宋阳春│安徽中医药大学第二附属医院
2019/07/01收听(63932)
"左脚痛风的时候,急性期可以看到左脚红肿、热痛。这时需要使用消炎止痛的药物,快速缓解左脚痛风的炎性反应,可以选用的药物有秋水仙碱、非甾类药物、激素等。秋水仙碱,是有效治疗急性痛风发作的传统药物。但是由于它的不良的反应比较多,有严重的胃肠道反应,所以临床上现在一般建议小剂量使用。非甾类药物像美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等,均具有较强的消炎、止痛效果。可以使用糖皮质激素来治疗左脚痛风的急性发作,有明显的抗炎作用。通常用于不能耐受非甾类药物的患者,以及秋水仙碱或肾功能不全的患者。在左脚痛风急性期控制过后,需要使用正规的药物来降尿酸治疗。整个过程当中患者均需要控制饮食,注意避免高嘌呤饮食的摄入。并注意保证每天的饮水量要达到2000毫升以上,从尿液中排出尿酸,以达到很好的治疗效果。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/26收听(82378)
湖北省中西医结合医院 温暖
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