哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
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通常情况下,在临床上单靠听诊器不能听出肺癌。听诊器可以听诊病人的呼吸音,判断病人呼吸音是否正常,是否存在呼吸音增强或减弱的情况,以及肺部是否存在干啰音或者湿啰音,但并不足以判断肺部所患具体疾病。
需要判断肺部是否存在肺癌,建议病人进行肺部CT检查,通过肺部CT扫描,可以观察病人的肺内是否有结节或者肿块形成。如果发现具有毛刺、分叶的结节,可以在CT的引导下进行肺穿刺活检,取得病变组织进行病理学检查。
如果肺部肿块位于肺门大血管旁,可以判断是否可以进行气管镜检查,气管镜同样可以取得病变的组织进行病理学检查。因此,只有通过病理学检查才能够确认是否患有肺癌,以及判断肺癌的类型,单靠听诊器不能诊断是否患有肺癌。
确诊肺癌之后,病人需要进行相关的影像学检查来判断肺癌的分期,再根据病人分期的早晚,选择合适的治疗方式。
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早搏可以用听诊器听出来。早搏听诊的特点,主要是在规律心跳的基础上突然提前出现一次心跳,随后有一个相对比正常心跳间隙要长的间隙,再继续规律的心跳。早搏是常见的心律失常,早搏的患者可以没有症状,也可以有胸闷、心慌等症状,临床上早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏可以见于生理状态下,也可以见于疾病状态。生理状态下常常是因为诱因,如劳累、情绪激动、喝浓茶、大量吸烟等所引起。病理状态下最常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等器质性心血管疾病。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/27收听(18932)
"如果是轻度肺炎或者肺炎早期,用听诊器往往是听不出来有什么异常表现的。如果是肺炎后期或者比较严重的肺炎,用听诊器是可以听出来的,这时会有呼吸音的粗糙或者呼吸音的减弱,还可以听到比较固定的中、细湿啰音,背部两侧下方以及脊柱两旁是比较多见的,深吸气末的时候更加明显,叩诊的时候多数是比较正常的。如果是轻度的肺炎或者肺炎的早期,需要做胸部的CT检查才可以确诊,所以出现肺炎的时候,尽量还是做胸部CT进行排查是比较安全而且比较可靠的,听诊并不是特别可靠。如果出现肺炎的情况,一定要住院进行消炎治疗,往往需要根据肺炎的感染类型,选择合适的抗生素或者抗病毒的药物,或者阿奇霉素、红霉素进行消炎治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(37716)
"用听诊器可以听出心脏有问题,心脏听诊是心脏系统检查最重要的一方面,将听诊器至于心前区,探听心脏搏动的声音,以了解心脏的状态,在心脏检查中占有非常重要的地位。心脏听诊时包括听心律、心音、心包摩擦音、心脏杂音等内容。正常情况下,患者都会出现心率改变或患者出现心音不同的变化,例如心音的增强、心音减弱、心音性交替性变化。如果有明显的心脏问题,还会出现不同程度的杂音,杂音的性质常有喷射样、叹气样、吹风样、隆隆样、机械样改变等情况,所以用听诊器完全能够听出心脏有一定的问题。但是进行听诊后,还应该通过一些辅助检查,进一步明确心脏问题的根本原因。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(87206)
有一部分肺炎的患者,肺里会表现出湿啰音,多数是由于炎症引起肺泡内急性的渗出,在气道内进入通过呼... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(48925)
有一部分肺炎的患者,肺里会表现出湿啰音,多数是由于炎症引起肺泡内急性的渗出,在气道内进入通过呼...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(48925)
先天性心脏病单独靠听诊器来听,很难完全确诊的。因为从听诊器的听诊上来讲,是可以听到先天性心脏病所导致的杂音,可以从杂音的位置、以及杂音的性质和传导的方向初步估计病人所患的疾病,但是如果从听诊上来讲,很难达到明确诊断的标准。因为有很多疾病例如室间隔缺损时,可以听诊到胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期的杂音,但是当病人出现急性心肌梗死、出现室间隔穿孔时,在胸骨左缘3、4肋间也可以闻及收缩期的杂音。所以,单靠听诊器听诊很难明确诊断先天性心脏疾病的,需要结合病史以及听诊查体,还要结合辅助检查,才能够对病人明确诊断。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(69290)
"听诊器有时候可以听出肺部有问题,比如肺部有比较严重的感染,或者是支气管哮喘急性发作,可听到明显的干啰音和湿啰音。听诊器只是医生进行检查的手段之一,诊断一个疾病需要结合患者的病史和一些辅助检查,比如胸片、肺部CT、血常规等,来综合判断肺部是否有问题。支气管哮喘的患者,在接触了过敏原之后导致气道的高反应性,而出现反复的发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的症状。大多数哮喘急性发作时,可听到明显的哮鸣音,但也有少部分哮喘患者,肺部查体听不到哮鸣音。此时主要是通过支气管舒张试验,或者支气管激发试验呈阳性,来诊断患者有哮喘。一些肺部感染的患者炎症刺激,进行听诊器听诊时可听到湿啰音,也有少部分肺部感染的患者只听到呼吸音增粗,没有听到明显的湿啰音,也需要积极的进行抗炎、抗感染治疗。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/08/05收听(15940)
"听诊器能够听出一部分心脏的问题,但是并不能发现所有的问题。器质性心脏病中的先天性心脏病、风湿性心脏病以及早搏等心律失常,往往可以通过听诊器来发现。因为这些器质性心脏病可以使心脏产生异常声响,通过听诊器可以听到这些异常声响,就可以判断出血流、瓣膜以及异常通道等心脏方面的问题,而心律失常,比如早搏是由于心脏跳动的节律不规整,也可以通过听诊器来发现。但是还有好多心脏方面的问题,是没法通过听诊器来发现异常表现。如冠心病引起的心脏缺血,再就是肺源性心脏病、扩张型心肌病等,这些心脏方面的问题在心脏听诊时没有异常的发现,有可能会认为正常。在临床上针对疾病的诊断,常常需要通过物理检查,常用的是四诊法,即听诊、视诊、触诊和叩诊来综合判断,有时还需要通过心脏彩超、心电图或者CT检查等,来进一步明确诊断。所以听诊器只能够发现部分心脏问题,并不能发现所有的心脏问题。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(17898)
徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/06播放(27764)
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/06播放(27764)
"听诊器听心脏主要是听如下:1、心音,了解心音的强弱、节律。2、杂音,可以听出心脏的杂音位于心脏的哪些部位,比如说是二尖瓣、三尖瓣,还是主动脉瓣,可以了解杂音的强度。3、听诊器可以听到杂音的方向,但是听诊器不能确诊先心病。先心病最好的检查方法应该是心脏超声心动图,超声心动图可以了解心脏的结构和功能,以及血流的方向,所以心脏彩超可以初步诊断先天性心脏病,进一步的检查方法,可以做心脏的磁共振检查。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(98240)
听诊器听诊可提示肺炎可能性。肺炎是终末气道、肺泡、间质炎症,炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理或... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/02/07播放(66282)
听诊器听诊可提示肺炎可能性。肺炎是终末气道、肺泡、间质炎症,炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理或...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/02/07播放(66282)
肺炎是终末气道、肺泡和肺间质引起的炎症,炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理化学因素以及药物等引起。当出现炎症,肺泡或者肺间质有渗出,肺部出现实变。正常的肺部用听诊器可以听到呼吸音,双侧呼吸音对称。当各种原因引起肺炎时,肺部出现实变,当实变的范围比较大,听诊有时可以听到病变部位的呼吸音减低,可以听到管性呼吸音或者湿性的啰音,并且结合患者的其他的临床症状可以考虑肺炎的可能性大。但听诊诊断肺炎并不可靠,需要与其它的疾病进行鉴别。另外,如果病变部位比较局限或者是间质性的炎症,听诊器很难发现肺部有炎症。
2020/04/17收听(44526)
"在影像学没有普及之前,听诊器对于诊断肺炎有比较好的作用,肺炎感染的时候使用听诊器可以在感染部位听到湿啰音,也可以出现干啰音,随着炎症的吸收,啰音也会逐渐减轻直至消失,根据胸腔两侧对称的听诊可以有一定的比较和对比。但是在现代医学中听诊只是辅助的检查手段,目的是为了方便患者的就诊,更科学和安全确诊肺炎的手段就是肺部影像学,可以通过肺部影像学很直观的观察肺部有无感染,从而进一步进行治疗和诊断。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/11收听(80964)
听诊器一般能听出来婴儿肺炎,听诊器如果听到婴儿肺内有明显的中小水泡音,提示婴儿肺的肺泡里有渗出... 张清友│北京大学第一医院 2023/10/30播放(41711)
听诊器一般能听出来婴儿肺炎,听诊器如果听到婴儿肺内有明显的中小水泡音,提示婴儿肺的肺泡里有渗出...
张清友│北京大学第一医院
2023/10/30播放(41711)
肺癌属于胸部的恶性肿瘤,也是呼吸系统的恶性肿瘤。有可能通过听诊器,能够听出肺癌所在这一侧呼吸音减低或者伴有肺炎,有其他的啰音之类的。但是不能凭听诊器听出确诊某一侧肺部有肺癌病变,需要结合患者临床症状,看有没有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等等。一定要做胸部CT检查,特别是有抽烟史的患者,每年都需要做一次胸部CT,用来筛查肺癌。通过CT如果发现占位性的病变,进一步做气管镜取病理或者经皮肺穿刺取病理,才能确诊是不是肺癌。早期肺癌手术根治效果还是比较好的,不能全凭听诊器确诊肺癌。
孙伟│六安市人民医院
2019/06/21收听(95436)
肺癌听诊器听的时候一般没有特殊的异常。如... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(40530)
肺癌听诊器听的时候一般没有特殊的异常。如...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(40530)
"对于大多数患者来讲,通过听诊器的体格检查听诊,是能够确定肺炎的。通过体格检查用听诊器来听诊双肺,如果听到病灶部位有固定不变的水泡音比如大水泡音、中小水泡音,一般提示有肺部的感染,也就是肺炎,不会随着患者出现的咳嗽、咳痰的症状而缓解或者消失。对于极少部分患者出现的肺部感染,比如由于病灶出现的炎性分泌物比较少或者没有渗出,只是存在有充血、水肿的病理状态,病灶相对缺少水分比较干燥,特殊类型的肺炎通过听诊器,是无法听出明显的肺部的病变的,这个时候可以双肺做CT或者X光片,才能发现肺部的病灶,所以并不是所有的肺炎都能够通过听诊器确定。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(47654)
"听诊器是西医中常备的诊疗工具,在望、触、扣、听里边,听很多是用到听诊器来实现。听诊器主要是用于像听诊体表能够听到的声音,像肺部的干湿啰音,是判断肺部有没有炎症或者有没有痉挛、哮喘重要的一步。心脏的听音是可以判断心脏是否有杂音,以及心律不齐、心跳过速等等,通过心音可以判断很多关于心脏疾病的大致情况。腹部的听音主要是听肠鸣音,判断是不是有肠梗阻,还有是不是有严重肠炎的诊断,都起很好的辅助作用。听诊器偶尔用于颈部的血管杂音,也可以偶尔能够听到。在孕妇的时候,可以用听诊器来听胎音,小孩的时候可以采用中型听诊器来听取小孩的心脏杂音,还有腹部的气过水声等等。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/15收听(38060)
"无论是从理论上还是实践上,听诊都可以听出哮喘,具体理由如下:哮喘是气道慢性炎症性疾病,存在气道的高反应性,在各种刺激因素作用下出现急性发作,表现为突发性喘息、胸闷、气急等症状。因此在临床症状上可以看到病人出现明显的呼吸急促,表现为端坐位,而从体征上可以看到病人胸廓起伏的幅度加大、加深,有些可以表现为明显的腹式呼吸,这时候进行肺部听诊,可以在肺部闻及明显的哮鸣音,多表现为猫喘样或者哨笛音。因此在临床上结合相关的病史,在肺部闻及典型的哮鸣就可以判断为哮喘。但是肺部听诊虽能够听出哮喘,但是不能够确诊哮喘,因为肺部哮鸣音还可见于其他呼吸系统疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、喘息性支气管炎等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/07收听(65426)
心脏听诊的过程中可以听出瓣膜病,瓣膜病存在狭窄或者关闭不全,在听诊时有比较特征性的杂音,并可有相应的传导情况,所以听诊可以听出瓣膜病。但是相对于儿童、青壮年来说,老年患者在听诊过程中对瓣膜病的诊断价值较低,老年患者在诊断退行性瓣膜病时,由于肺气肿、肥胖等因素导致听诊过程中漏诊的情况增加。有症状的患者需要进行积极的检查,无症状的患者在体检的过程中,要结合心脏听诊以及心脏彩超检查,及时诊断心脏瓣膜病。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/25收听(94246)
肺炎用听诊器可以听出来,肺炎听诊的时候会听到双肺呼吸音粗,双肺有湿啰音,有时候还会伴有哮鸣音。肺炎的患者还需要结合症状以及实验室检查、影像学检查综合进行诊断。肺炎血常规中白细胞、中性粒细胞是升高的,C反应蛋白也会升高,而胸部X光片或者胸部CT检查可以看到肺部有斑片状的渗出。需要注意的是如果单纯用听诊器可能会漏掉一些肺炎患者,因为间质性肺炎在听诊的时候并不会有明显的湿啰音。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(24780)
湖北省中西医结合医院 温暖
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