神经系统的体格检查有步骤、有讲究,讲究从一个系统到另一个系统,从一侧到两侧,对比、对称、有条不紊。具体检查步骤如下:
1、检查生命体征和意识水平:是最基础、最首要的检查,检查患者有无意识障碍,嗜睡、昏迷或特殊类型的意识状态,如去皮质综合征、无动性缄默或谵妄状态;
2、检查精神状态:淡漠、有幻觉、语无伦次等,能否交流,是否为特别的亢奋、激烈或者欣快;
3、评估智能状态、定向力、记忆力、计算能力、逻辑运算能力、执行功能;
4、检查颅神经:12对颅神经,从嗅神经开始到舌下神经都需要仔细检查;
5、检查运动系统:了解肌力、肌张力、腱反射的情况;
6、检查感觉系统:了解有无深感觉减退,浅感觉、静息触觉减退;
7、检查步态、脑膜刺激征以及反射。
上述检查项目顺序不定,可以先检查感觉再检查运动,也可以先检查反射。只要做到不漏项,每个系统都查到,两侧对比、对称,动作规范做好,可以给临床诊断疾病,有一个好的提示。