北京大学肿瘤医院
消化肿瘤内科
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止疼在临床上分三阶梯止疼药:
1、一阶梯:一般对于轻中疼痛的病人使用,常用的就是非甾体类,如阿司匹林、扑热息痛这类药,都有止疼作用,属于一阶梯的药物。一阶梯用药,也就是阿司匹林这类的药有天花板效应,就是达到一定的量,无论吃多大的药物也不能止疼,是一阶梯的特点,就是只能按医嘱、按常规的剂量服用药物,如果没有效,就要进入二阶梯的药物治疗;
2、二阶梯:一般是中度疼痛,就是属于弱阿片类,如常见的奇曼丁(盐酸曲马多缓释片)。二阶梯的药物也有一定的天花板效应,也是要按医生的医嘱来使用,不能大量的长期使用。如果二阶梯的药物也控制得不好,就需要医生开具强阿片类的药物;
3、三阶梯:就是强阿片类,常用的是吗啡、羟考酮、芬太尼,这些止痛药物力度都很强。强阿片药物是属于管制药品,一定要在医生的处方、还要办麻卡的情况下使用,强阿片类的药物一般没有天花板效应,一般是根据病人的疼痛分级来增加药物的剂量,理论上只要病人疼痛,就可以把剂量往上增加。但是因为吗啡类的药物有不良反应,也是要与医生配合,要使用减轻不良反应的药物。
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"胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,很多患者就诊时已是中晚期,疼痛是晚期胃癌患者常见的临床表现,根据晚期胃癌疼痛程度的不同按阶梯给予止痛药物。目前临床上常用的止痛药物分为三阶梯:第一阶梯的止痛药物主要是解热镇痛类的药物,例如西乐葆、芬必得、消炎痛栓剂等。第二阶梯的止痛药物主要是弱阿片类的止痛药物,例如可待因、路盖克、氨酚羟考酮等。第三阶梯的止痛药物多是强阿片类药物,例如吗啡缓释片、羟考酮缓释片以及芬太尼透皮贴剂等。此外还应用辅助的药物协助止痛药物联合应用控制疼痛,例如地西泮、卡马西平、多塞平等。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/06收听(96922)
"胃癌晚期患者疼痛可能比较严重,应用西药进行止疼药物的选择,也要按照药的使用梯度逐渐进行止疼。对于早期或疼痛比较轻微时,可以选择非甾体类的抗炎止疼药物,以阿司匹林为代表的包括布洛芬、塞来昔布等,这类止疼药用于胃癌的轻度疼痛。随着疼痛逐渐的加重,可以选择中枢类的神经止疼药,包括曲马多为代表的药。对于比较严重的,到了晚期胃癌出现比较严重的疼痛,影响患者的生活、饮食以及休息,可以选择吗啡、杜冷丁等阿片类的药物为代表,此药物能够起到比较强烈的镇痛效果。但是长期使用会出现成瘾性,应该适当的采取安慰治疗,能够减少患者使用止疼药引起的成瘾性。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/31收听(29772)
"晚期胃癌的快速止痛药可以分为三类,因为肿瘤的疼痛药物主要分为三级,低级就是普通的非甾体抗炎药,比如布洛芬、去痛片、索密痛等等。如果上述药物不管用,可以使用第二级的药物,比如曲马多、泰勒宁等等。如果第二级都不管用,可以给予第三级的药,比如芬太尼、盐酸氨酚羟考酮、吗啡等。如果这些药物都不管用,可以考虑静脉肌注或者静脉滴注强效的止痛药物,同时可以到医院就医,到疼痛科,可以使用其他的方式来进行止痛。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/29收听(41770)
"胃癌晚期大多数患者疼痛较明显,主要原因是在腹腔内有肿瘤种植转移,以及肿瘤侵犯腹膜后神经导致患者腹痛、背部疼痛。早期可以口服镇痛效果偏弱药物,不建议直接口服镇痛效果强的药物,比如口服塞来昔布或曲马多。如果不能缓解患者疼痛或患者肿瘤非常晚且疼痛更加明显,可以考虑口服镇痛效果较强的阿片类镇痛药,比如美施康定、奥斯康定等,也可以肌肉注射吗啡或杜冷丁对症治疗。如果患者是肿瘤晚期,不能够进食,也不能口服镇痛药,可以考虑外用芬太尼透皮贴片,用完药膏需要回收,不能随意丢弃。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(87618)
胰腺癌发生疼痛是比较多见的一种表现。胰腺在身体里面属于比较后位的器官,其产生的疼痛以背痛最多见... 王巧凤│山西省心血管病医院 2023/06/14播放(96208)
胰腺癌发生疼痛是比较多见的一种表现。胰腺在身体里面属于比较后位的器官,其产生的疼痛以背痛最多见...
王巧凤│山西省心血管病医院
2023/06/14播放(96208)
肺癌作为一种胸部的恶性肿瘤,也是属于呼吸系统的恶性肿瘤。晚期如果出现比较剧烈的疼痛,需要应用强效的阿片类止痛药,比如常用的是羟考酮缓释片和吗啡缓释片。一般这种阿片类的止痛药,止痛效果比较好,而且可以口服使用为主且应用比较方便。如果后期疼痛加重,药物也可以加量,药物的剂量可以上不封顶。有些患者可能不适合口服或者是口服出现便秘的副反应比较大,这种情况可以采用肌肉注射盐酸吗啡注射液,另外还有芬太尼透皮贴可以考虑使用。一般晚期患者尽量以减轻痛苦治疗为主,如果这些常规的治疗效果都不好且没办法止住疼痛,还可以配合局部放疗或者是姑息化疗,也有止痛效果。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/22收听(72024)
"对于晚期癌症病人来说,止疼药物有很多种,常常分为以下三个大类:一、水杨酸类止痛药物:以氨酚待因、氯芬待因为代表,这类药物主要是治疗轻度的癌症疼痛。二、弱阿片类药物:以强痛定、曲马多为代表,这类药物在临床上主要用于治疗中等程度的疼痛。三、强阿片类制剂:如果晚期癌症病人伴有的疼痛现象比较剧烈,常常需要采用第三类的止痛药物进行治疗,而这类止疼药物是以吗啡类为代表的强阿片类制剂。病人在应用吗啡类药物治疗癌痛的时候,常常会根据病情的需要选用缓释药物进行治疗,以便维持病人血药浓度的稳定。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/20收听(37024)
晚期癌症病人的止痛药有三阶梯方案选择,对于轻度疼痛的病人,可以选择非甾体类的抗炎药,如西乐葆(... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(49379)
晚期癌症病人的止痛药有三阶梯方案选择,对于轻度疼痛的病人,可以选择非甾体类的抗炎药,如西乐葆(...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/25播放(49379)
癌痛现在已经有比较规范的镇痛治疗药物,晚期癌痛最常见的药物或者能占到总体止痛程度90%的,还是... 郭凯凯│中国人民解放军总医院 2023/09/14播放(68422)
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2023/09/14播放(68422)
临床将癌症晚期的止痛药物分为三阶梯或3类,常见药物如下:1、第一阶梯:非甾体类药... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/08播放(39916)
临床将癌症晚期的止痛药物分为三阶梯或3类,常见药物如下:
1、第一阶梯:非甾体类药...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/08播放(39916)
胃癌患者有时会伴有疼痛感,而吃止痛药来止痛,对预期寿命没有多大影响。胃癌患者本身的预期寿命由几... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/07播放(37924)
胃癌患者有时会伴有疼痛感,而吃止痛药来止痛,对预期寿命没有多大影响。胃癌患者本身的预期寿命由几...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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疼痛是晚期肝癌的常见症状之一,不少肝癌的患者晚期疼痛非常剧烈,严重影响其生活质量,给人以生不如... 孙星│邵阳市中医医院 2023/03/14播放(57906)
疼痛是晚期肝癌的常见症状之一,不少肝癌的患者晚期疼痛非常剧烈,严重影响其生活质量,给人以生不如...
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2023/03/14播放(57906)
癌症晚期就要给予相应的癌痛止疼治疗,具体涉及的止疼药物,先要评估癌症疼痛的性质和程度,服用不同... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/11播放(32004)
癌症晚期就要给予相应的癌痛止疼治疗,具体涉及的止疼药物,先要评估癌症疼痛的性质和程度,服用不同...
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癌症引起癌痛的时候,可以用止疼药物进行治疗。具体选择哪种止疼药物,要评估癌痛具体的性质以及程度... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/11播放(30829)
癌症引起癌痛的时候,可以用止疼药物进行治疗。具体选择哪种止疼药物,要评估癌痛具体的性质以及程度...
2023/07/11播放(30829)
肝硬化晚期患者如果出现了疼痛情况,考虑是否存在肝癌以及门静脉血栓的形成。如果疼痛与肝癌有关系,建议积极的应用止痛药物,一般选用的止痛药物主要是曲马多、氨酚羟考酮、杜冷丁、芬太尼等毒麻药品,肝硬化晚期出现肝癌疼痛是非常严重的,只能应用毒麻药品来进行止痛治疗。如果是门静脉血栓引起的腹痛,可以适当应用活血化瘀以及抗凝药物来进行治疗,效果也是可以的,但是一般不能彻底的溶栓,因为肝硬化患者一旦出现门静脉血栓,时间一般是比较长的。肝硬化晚期疼痛主要需要止痛治疗,可以选择的有局部用药、口服药物以及止痛泵。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(37306)
"癌症晚期疼痛一直是困扰癌症病人的最主要的因素,就涉及到了对癌症晚期疼痛的治疗,也叫做癌痛的药物的应用。实际上标准的癌痛药物的应用,要根据三阶梯止疼药物的的治疗原则。对于轻度癌症疼痛的病人,可以选择非甾体类的抗炎药,包括戴芬、西乐葆,是在普通的药店就可以买得到的。而对于中期中重度的癌痛的病人,可以选择阿片类的药物系统的癌痛的治疗,而对于阿片的药物可能就要进行定点的医院进行相应的购买,而购买了通常需要在当地的医院进行麻卡办理。对于麻方的管理目前也是相对比较严格的,所以病人晚期需要用到阿片类药物的时候,要积极的去到当地医院进行麻卡办理,系统的在医生的指导下进行药物的使用。"
2020/09/30收听(27570)
目前止疼药物有非常多,癌症晚期病人止疼一般按照世界卫生组织公布的三阶梯治疗方法,在轻度疼痛下,... 李峰│武汉市第八医院 2023/12/05播放(53730)
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李峰│武汉市第八医院
2023/12/05播放(53730)
并不存在癌症晚期止痛药哪个效果更好的说法,患者疼痛程度不同,适合使用的止痛药物也不同,药物和药... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/14播放(49412)
并不存在癌症晚期止痛药哪个效果更好的说法,患者疼痛程度不同,适合使用的止痛药物也不同,药物和药...
2023/12/14播放(49412)
不只是癌症晚期止痛药,任何药物都是有副作用,不同药物它有不同副作用。癌症晚期止疼药,常用有:<... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(73528)
不只是癌症晚期止痛药,任何药物都是有副作用,不同药物它有不同副作用。癌症晚期止疼药,常用有:<...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(73528)
晚期恶性肿瘤疼痛的药物使用,目前推荐采用世界卫生组织推荐的三阶梯止痛治疗。三阶梯止痛治疗药物的分级主要为轻度疼痛,可以选择非阿片类止痛药物加辅助性药物。对于中度疼痛,可选择弱阿片类止痛药物,加减非阿片类止痛药物及辅助用药进行治疗。重度的疼痛可选择阿片类止痛药物和非阿片类止痛药物及辅助药物联合使用。由此在目前的止痛治疗中,强阿片类药物是作为三阶梯药物止痛药物的主要代表。在一阶梯止痛药物中,代表药物为非甾体类的阿司匹林、萘普生、扑热息痛为代表;在二阶梯用药中,主要采用的是强痛定、可待因作为代表;三阶梯止痛药物,以吗啡为代表。
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/16收听(44660)
湖北省中西医结合医院 温暖
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