头痛伴有恶心原因如下：

1、神经系统急症：如果发生高血压脑出血或蛛网膜下腔出血等神经系统的急诊，颅内压增高时肯定会有头疼，同时伴有恶心、呕吐；

2、原发性头痛：比如常见的偏头痛，属于中重度头痛，在头痛比较剧烈的情况下，患者也会有恶心等不适感；

3、其它：紧张性头痛、丛集性头痛，可能部分患者也会有头疼，伴有恶心等不适感。

所以头疼跟恶心症状没有太多特异表现，还要结合患者头痛特点、伴随体征，必要时还要结合头部CT等影像学检查，帮助评估头疼原因。不同原因所导致的头疼，治疗方法不同，尤其是蛛网膜下腔出血，高血压脑出血等神经系统急症，需要及时发现，积极给予治疗。