北京大学人民医院
妇科
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宫外孕的手术治疗通常较为快捷，治疗以后患者通常可以得到迅速恢复，而宫外孕的保守治疗则不然，保守治疗的时长也因人而异。通常HCG＜2000mIU/mL，包块＜4cm，病情稳定，没有明显的内出血时，可以使用米非司酮或口服中药进行保守治疗。
每个人对药物的敏感性不同，HCG下降的情况也各不相同，有些患者HCG下降非常迅速，保守治疗的时间较短。而有些患者HCG下降不明显，需要多种方法进行保守治疗，甚至在保守治疗过程中会出现HCG不降反升，或者是输卵管破裂的现象，这种情况通常需要采用手术来治疗宫外孕。
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"宫外孕的保守治疗和手术各有利弊，根据患者的不同要求和病情情况，可以选择保守治疗或手术治疗。宫外孕保守治疗也称为宫外孕的药物治疗，是采取化学药物的治疗方法，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物治疗用于异位妊娠的治疗，必须要符合以下条件，输卵管妊娠没有发生破裂，生命体征必须要平稳，没有明显的内出血，妊娠囊直径小于4cm，血HCG小于2000U\/L，才能够采取药物保守治疗。药物保守治疗避免手术的伤害，但是药物保守治疗的治疗周期比较长，从首次注射用药一直到HCG降为正常，平均需要3-4周的时间，而且化学药物治疗也有一定的副作用。宫外孕的手术治疗相对来讲时间比较短，治疗速度比较快，住院时间大概5-7天就可以出院，HCG就可以迅速的下降。手术治疗相对费用比较高，手术治疗根据患者是否保留输卵管，可以分为保守性手术和根治性手术。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/21收听(88568)
"宫外孕的治疗一定根据临床具体情况才能综合性的分析，最后拿出治疗方案。如果是保守治疗，在没有急腹症、没有内出血的情况下，而且血HCG少于3000mIU\/ml，宫外孕的病灶直径小于3cm的情况下，临床才会采取保守治疗。如果是出现急腹症的情况，不管是血HCG多少、包块大小多大，都需要临床急诊手术，不然大量的内出血会导致病人出现休克状态，并且直接威胁到生命。所以对于宫外孕的治疗一定综合性的分析，即使是决定保守治疗，保守治疗失败也可能会改为手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/01收听(68382)
宫外孕保守治疗和手术治疗各有利弊，如果宫外孕发生突然的腹痛、内出血，一定要采取手术治疗。手术治... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(38500)
宫外孕保守治疗和手术治疗各有利弊，如果宫外孕发生突然的腹痛、内出血，一定要采取手术治疗。手术治...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(38500)
"宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗，它们各有优缺点，所以具体是选用保守治疗还是手术治疗，主要根据患者的需求来决定，并不存在哪一个更好。宫外孕的保守治疗也就是化学药物治疗，不做手术，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化疗必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者，通过宫外孕的保守治疗，避免了手术，减少了一定的手术伤害。但是保守治疗需要的时间比较长，用的药物对人体也会有一定的伤害。同时保守治疗也有一定的适应症，对于输卵管妊娠已经破裂，或者妊娠囊直径＞4cm，血HCG＞2000mIU\/ml，有明显内出血征象的都不适用于宫外孕的保守性治疗，建议行宫外孕手术治疗。宫外孕手术治疗根据患者是否需要保留输卵管，又可以分为宫外孕的保守性手术和宫外孕的根治性手术。宫外孕保守性手术适用于有生育要求的女性，可以保留输卵管。宫外孕的根治性手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急性患者，主要是要切除病侧的输卵管。"
2021/04/20收听(91390)
"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/03收听(87800)
"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(93676)
"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/12/03收听(88420)
宫外孕的保守治疗是相对于宫外孕的手术治疗而言的，主要是用药物进行治疗，有一定的适应证。首先要没... 刘阳│沈阳医学院附属第二医院 2023/12/27播放(36476)
宫外孕的保守治疗是相对于宫外孕的手术治疗而言的，主要是用药物进行治疗，有一定的适应证。首先要没...
刘阳│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/27播放(36476)
宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(69612)
"宫外孕能够保守就尽量保守治疗，保守治疗不成功的情况下，才建议手术治疗。保守治疗对身体伤害会更小，也就是保守治疗会更好一些。宫外孕的保守治疗是有条件的，比如没有出现内出血的情况，并且附件区包块小于3公分，血HCG小于3000mIU\/ml的情况下，临床上才能够保守治疗。对于保守治疗的宫外孕病人，一定要住院，严密观察血HCG的变化情况，以及附件区包块是否有增大的倾向，比如血HCG在治疗过程中，正常情况下是逐渐下降的。但是，如果是血HCG不但不下降，反倒上升，说明保守治疗失败，建议手术治疗。"
2018/11/30收听(88592)
宫外孕采取保守治疗，还是手术治疗，需根据患者具体情况而定。伴有失血性休克的宫外孕破裂和流产，需... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/09播放(42605)
宫外孕采取保守治疗，还是手术治疗，需根据患者具体情况而定。伴有失血性休克的宫外孕破裂和流产，需...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/09播放(42605)
宫外孕治疗是保守好还是微创手术好，没有定论，没有统一的概念。从来没有疾病是哪一种治疗方式好的说... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/12/21播放(47719)
宫外孕治疗是保守好还是微创手术好，没有定论，没有统一的概念。从来没有疾病是哪一种治疗方式好的说...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/12/21播放(47719)
宫外孕保守治疗的利弊，要明确什么叫保守治疗，保守治疗是借助于药物的手段把宫外孕治愈。保守治疗实... 王少为│北京医院 2023/02/21播放(94600)
宫外孕保守治疗的利弊，要明确什么叫保守治疗，保守治疗是借助于药物的手段把宫外孕治愈。保守治疗实...
王少为│北京医院
2023/02/21播放(94600)
"宫外孕的保守治疗，主要的就是应用化学药物进行治疗，也就是非手术治疗，成功率大约是在70%左右，但是必须要掌握好宫外孕的适应症，只要是符合这些条件，宫外孕的保守成功率还是比较高的。具体如下：1、首先没有药物的禁忌症。2、输卵管妊娠没有发生破裂。3、妊娠囊的直径要＜4cm，这个时候不一定单纯的都是妊娠囊，就是附件区的包块要＜4cm。4、查血的HCG的时候要＜2000U\/L，并且生命体征比较稳定，没有内出血的情况。如果符合上列条件，就可以采取保守治疗，但是并不是只要符合这些条件都能够完全成功的，成功率只能达到70%左右，有的人在治疗过程当中也会出现破裂。"
2018/10/29收听(26278)
"保守治疗属于宫外孕手术治疗中的一种，保守治疗可以保留患侧的输卵管，对以后怀孕的影响相对来说会少点。这种情况一般适用于有强烈生育要求的年轻女性。保守治疗：一般情况下是在孕囊进行开窗取胚术，把胚胎取出之后，再将输卵管进行缝合，同时也将堵塞或者有炎症部位的输卵管，进行吻合和疏通。手术之后可以通过宫腔镜的检查，了解手术的成功概率。另外，也可以了解输卵管疏通的情况。但宫外孕保守手术治疗还是有一定风险的，容易导致再次宫外孕的发生，所以在手术之后要定期的复查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/02收听(41240)
"宫外孕的保守治疗，首先化疗药物的治疗，它适用于早期的输卵管妊娠，需要保留生育功能的年轻患者。但是需要符合以下几个条件。第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠未发生破裂或流产。第三、妊娠包块直径不超过4cm。第四、没有明显的内出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治疗，中医治疗可以用活血祛瘀的治疗。对于脐带治疗的患者适用以下几种情况。第一、疼痛比较轻微的。第二、腹腔内没有出血或者没有输卵管破裂证据。第三、未探及明显包块，或者是包括了直径＜3cm。第四、血的HCG逐渐降低。第五、有随诊条件的。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(46444)
宫外孕采取保守治疗的时间需因人而异，短者7天左右即可见效，反应差者可能需3-4周。一般情况下，异位妊娠保守治疗最少1周，在使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗第4天...
张毅│北京医院
2020/04/14阅读(4312)
"宫外孕保守治疗有很多危害。宫外孕保守治疗的方法主要是药物治疗，可以是中药，也可以是西药，一般都是全身用药。西药多使用化学药物来治疗，并且不一定有效果。长期服用药物还有可能会出现药物免疫现象，对身体有很大的副作用。中药治疗，时间比较长，并且在服用药物的同时胚胎还会继续发育，可能会导致输卵管破裂，不但不能彻底治疗，反而耽误患者最佳的治疗时间，可能导致患者昏厥、休克、终身不孕，甚至丧失生命。建议及早手术治疗，早恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/12收听(36168)
"宫外孕保守治疗对患者伤害比较小，但是会杀死胚胎，容易在原位钙化，容易造成输卵管的堵塞，输卵管堵塞以后就容易影响生育，并且有可能会造成下一次妊娠再一次宫外孕，或者此次治疗出现持续性宫外孕。所以对有生育要求的人，都不建议采取保守治疗的方法，后期还是比较麻烦。宫外孕的保守治疗都是针对宫外孕早期人群，宫外孕没有破裂，输卵管妊娠的包块直径小于3cm，没有明显的出血，血HCG小于2000mIU\/ml，才可以用药物保守治疗。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/11收听(52882)
"有宫外孕的时候应该根据个人的病情以及个人的具体情况，采取保守治疗的方式。如果做B超检查到宫外孕，孕囊的直径小于3cm，而且在抽血化验HCG的数值小于2000U\/L，没有明显肚子疼痛，也没有明显出现出血的症状的时候，可以通过保守治疗控制孕囊的生长，可以肌肉注射化疗的药物，也可以通过局部注射化疗的药物进行治疗。通过化疗的药物控制胚胎的生长，可以用甲氨蝶呤进行肌肉注射，让孕囊破坏使胚胎组织脱落吸收。通过肌肉注射单疗程为5天一个疗程，肌肉注射的过程中需要抽血化验HCG的数值，如果有平稳下降说明是控制得比较好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤过程中出现HCG数值上升，或者出现有肚子疼痛明显的现象，说明控制的效果不好，需要在超声检测下进行穿刺或者腹腔镜下，将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/11/11收听(98442)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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北京医院 王少为
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