中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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非传染性肺结核的患者经过规范治疗后，可以上班。非传染性肺结核主要指痰涂片阴性和痰培养结核杆菌阴性，这类肺结核病的病人本身没有传染性，经过规范治疗2个月后，病人临床症状明显改善，影像学的胸片或CT结果显示病灶得到明显吸收。此时还要再进行2次痰涂片阴性或一次痰培养阴性，就可建议复工或复学。
此时去上班要注意工作强度，可做力所能及的工作，不能过于疲劳。同时要进行密切监测，包括症状监测，如体温、咳嗽以及咳痰情况、痰液检测和影像学检测等。若是复学，需要与学校或餐饮行业接触，需更加密切地监测。
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肺结核是呼吸道的比较严重的传染病，在解放前时在咱们国家的流行度非常高，直接导致很多人因此丧失生... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/20播放(94950)
肺结核是呼吸道的比较严重的传染病，在解放前时在咱们国家的流行度非常高，直接导致很多人因此丧失生...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/20播放(94950)
肺结核是具有传染性的，主要经空气进行传播。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，在我国肺结核属乙类法定报告的传染病。肺结核主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(68396)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，是属于乙类传染病，所以肺结核的病人是有传染性的。特别是有空洞或者干酪性肺炎的病人，传染性更强，经过治疗一段时间以后，一般是1-2个月以后传染性可大大下降。肺结核常常是通过飞沫传播，也就是结核病人通过咳嗽、打喷嚏，把带有结核菌的飞沫喷入到空气中，周围的人吸入含有结核菌的飞沫可导致感染。一般来说，主要是通过呼吸道的传播，接触传播、血液传播都不明显。肺结核的病人发现了以后，应该积极行抗痨治疗，并且要相对隔离。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(99138)
"肺结核的传染性是否大，主要取决于结核的治疗情况。没有经过任何治疗的肺结核，患者出现咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等结核中毒症状，这个时候具有比较大的传染性。查找结核杆菌或者培养为阳性，提示处于排菌活动期，传染性非常大。如果经过早期的诊断，及时、规律、规范的联合使用抗结核药物治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等，在使用两周以上，肺结核的传染性大大降低。继续使用一个月以上，几乎没有任何传染性，这个时候一般取痰液查找或者培养结核杆菌为阴性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/16收听(84452)
肺结核患者是否能够上班，主要取决于肺结核病情的严重程度、治疗效果以及是否有传染性。一般早期的诊断和及时的治疗，规范使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等，联合、适量、全程治疗1个月以后，肺结核几乎没有传染性，这个时候完全可以上班。还可以取呼吸道的分泌物，比如痰液检查或者培养结核分枝杆菌，如果为阴性，说明没有传染性，可以上班。如果为阳性，那么不能够上班，需要规范的进行治疗，直到痰检结核分枝杆菌为阴性，而且患者一般情况还可以，才能够上班。
2019/01/09收听(12352)
"肺结核是不可以上班的。因为肺结核是一个传染性疾病，它的主要传播途径是空气飞沫传播，尤其是痰菌阳性的肺结核患者，它的传染性是比较强的。另外，结核患者是需要注意休息，加强营养，上班可能会使人体产生劳累，不利于结核的治疗。一般，如果抗结核治疗两个月左右，传染性就非常小了，对于初治的肺结核患者治疗半年，结核就完全治愈了。只要正规的抗结核治疗以后，结核治愈了就可以上班，所以初期的患者是不能上班的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(68044)
"感染了肺结核是不能上班的。肺结核是一种传染性疾病，它主要是经过呼吸道传播，在上班的时候与同事密切接触，会有传染给他人的风险，所以对于肺结核患者需要隔离治疗。尤其在抗结核治疗的初期，它的传染性很强大，这个阶段进行及时的抗结核治疗以后，一般两个月左右基本就没有传染性了。另外，肺结核患者也需要注意休息，上班可能会比较劳累，也不利于结核的治疗。所以结核需要等到完全治愈以后才可以上班，对于初治的肺结核患者，它的疗程是半年左右。"
2019/03/31收听(89002)
当肺结核正处于传染期时，即开放性肺结核向外排细菌阶段，建议不要上班，因为此时患者具有传染性。但... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/11/20播放(64064)
当肺结核正处于传染期时，即开放性肺结核向外排细菌阶段，建议不要上班，因为此时患者具有传染性。但...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/11/20播放(64064)
"肺结核的传染性，要看痰检的结果。如果痰检的检查结果是强阳性(+)，传染性就比较强；如果痰检的检查结果是弱阳性(+-)或者是阴性(-)的，传染性就很弱，甚至没有传染性。其实在活动性的结核当中，只有30%左右是痰检阳性(+)的，有70%以上的肺结核是没有传染性的。肺结核主要是通过空气飞沫、呼吸道传播，一般不会通过血液和消化道传播。肺结核的患者及时规范的抗结核治疗，能够减少传染性，即使传染性很强的肺结核患者，规范的抗结核治疗两周以上，效果良好的话，传染性就会大大的下降，甚至没有传染性。免疫力低下的人更加容易被感染，免疫力正常的人群不容易被感染。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/05收听(77944)
"肺结核前期没有传染性，如果患者出现低烧、全身乏力、食欲下降甚至干咳、咳血等症状都是患有肺结核前期的主要表现，如果人体对结核杆菌的抵抗力比较低则被传染的可能性就非常高。患者出现以上的症状之后要及时去医院进行治疗，毕竟结核病是一种慢性疾病，在发现后没有及时治疗会导致病情出现恶化甚至产生耐药而加重病情。平时除了与肺结核患者保持一定的距离，还要养成不随地吐痰的习惯，对于肺结核患者使用的衣物或者药物都要进行定时消毒以及杀菌。肺结核患者一定要注意加强锻炼，增强自身免疫力、增加营养可以有效的帮助病情恢复。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(27244)
"肺结核病是我们国家法定的乙类传染病，但并不是所有的肺结核都会有传染。把肺结核分为五种类型，肺结核在胸片或者影像上看到有空的时候，这种肺结核才具备一定的传染性。如果肺结核只是结核性胸膜炎、原发性综合征、血行播散型肺结核，这类结核多数情况下是不传染。因此，要分门别类的看待肺结核。要对病人的结核类型先进行归纳，根据病人不同的类型，才能判断结核传染还是不传染。多数情况下，空洞型肺结核传染性是很强的，尤其是痰检超过（+++）以上的病人，具有很强的传染性，因此要注意防护和预防。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/07收听(99084)
"肺结核的传染性非常强，肺结核主要通过呼吸道飞沫进行传染。对于开放性肺结核，痰菌阳性的肺结核患者传染性非常强。主要通过病人的咳嗽、打喷嚏，大声说话呼出的气体将含有结核杆菌的大小不等的飞沫扩散到空气中，小的飞沫很快会蒸发，形成以结核杆菌为核心的飞沫核，飘浮在空气中，大的会落在地面上，干燥后结核杆菌附着于粉尘上、悬浮在空气中。当没有抵抗力的人吸入含有结核杆菌的飞沫，或者是尘埃，可以导致结核的感染。如果经过抗结核治疗，或者是肺外结核，以及痰菌阴性的肺结核，传染性很小。结核分枝杆菌在外界环境中的抵抗力也很强，干燥的环境中抵抗力非常强，在干燥的痰内，可以存活6-8个月。结核杆菌对湿热环境，一般抵抗力较差，75%的酒精两分钟可以杀灭结核分枝杆菌，65℃15分钟或者是煮沸，可以杀灭结核杆菌。对紫外线也比较敏感，一般在阳光下照射，数个小时也可以杀灭结核分枝杆菌。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/03/22收听(13759)
对于肺结核来说是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病，对于肺结核治疗以后，多久不具有传染性，主要根据患者肺部的影像学检查和是否痰检阳性，以及抗结核治疗的疗效判断。对于痰检阳性的结核，肺结核需要抗结核治疗2个月以后才不具有传染性。对于临床影像表现不典型，痰检阴性的肺结核来说，通过治疗1-2周以后，肺部的影像显示不具有结核杆菌的传染性。对于不同类型的结核，治疗后传染性的时间是不一样的，主要根据后期的痰检复查以及影像学复查综合判断。
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/14收听(69166)
"绝大部分的肺结核病人具有传染性，但是经过有效的抗结核治疗以后病人的排菌性、传染性会逐渐减轻，也可能会不具备传染性。判断肺结核是否有传染性比较有意义的手段就是痰结核分枝杆菌检查，如果痰结核分枝杆菌检查呈阳性反应就说明病人具备传染性，但由于结核患者排菌具有间断性和不均匀性的特点，所以需要多次、反复的查痰，通常可以在清晨、夜间留痰以及随机留取痰标本，复诊的患者每次最少要留取两份痰标本。肺结核治疗的初期一定要隔离治疗，待病人病情稳定、不排菌以后再进行工作和学习。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/13收听(18572)
肺结核是患者感染了结核分枝杆菌，肺内吸入结核分枝杆菌以后，结核分枝杆菌在局部增殖、繁殖。如果通... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(25947)
肺结核是患者感染了结核分枝杆菌，肺内吸入结核分枝杆菌以后，结核分枝杆菌在局部增殖、繁殖。如果通...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(25947)
"在临床上无传染性肺结核主要见于肺结核的特殊病情，常见的是通过明确诊断之后及时隔离和规范治疗，联合使用抗结核药物，炎症被控制，病情稳定，虽然还没有达到治愈，但是呼吸道排出的痰液中已经找不到结核分枝杆菌，不具有传染性。另外，还可见于通过系统规范的抗结核药物的联合治疗，使肺部的炎症完全缓解并且达到治愈，肺部只会留下不同程度的纤维化、钙化的病灶，这个时候也称为陈旧性的肺结核，也完全没有任何传染性。"
2020/03/07收听(55072)
"肺结核是呼吸系统常见的传染性疾病，具有较大的传染性，但是其传染的几率大小，主要取决于病人的痰液和唾液中是否具有结核分枝杆菌。肺结核的致病菌就是结核分枝杆菌，可以通过呼吸道经飞沫来进行传播，所以如果病人的痰液或唾液中含有较多数量的结核菌，就可以通过呼吸道经飞沫来进行传播，具有较大的传染性。如果唾液或痰液中没有结核分枝杆菌或者数量极少，向外界排出的概率也就比较低，发生传染的概率也比较低，特别是陈旧性肺结核，没有传染性。因此，肺结核病人传染概率的大小，主要取决于痰液或唾液中是否含有结核杆菌。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/29收听(27740)
肺结核是感染结核分枝杆菌引起的传染性疾病，通常通过空气飞沫传播。病原学阳性肺结核患者是传染源，... 林小马│湖南省胸科医院 2023/01/12播放(99844)
肺结核是感染结核分枝杆菌引起的传染性疾病，通常通过空气飞沫传播。病原学阳性肺结核患者是传染源，...
林小马│湖南省胸科医院
2023/01/12播放(99844)
"肺结核的诊断依据有很多，比如血沉的指标、皮肤结核菌素试验(PPD试验)，结核感染的T细胞检测、X胸片、CT、痰的结核菌检测都是诊断肺结核的依据，但是判断肺结核有无的传染性，主要还是要靠痰的结核菌涂片，痰的结核菌培养，还有最新的痰结核菌基因检测这三个方面来判断，肺结核的病人有无传染性。对于痰菌涂片阳性的病人，绝大部分可以诊断为菌阳的肺结核病人，但是要通过最后的结核菌培养及菌群的鉴定，来排除少部分非结核分枝杆菌的病人，目前的结核菌菌基因检测敏感性比较高，提高了结核病的确诊率，部分病人可以痰结核菌涂片和培养阴性，但是痰基因芯片检测为阳性，这部分病人也是有一定的传染性。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/20收听(29024)
肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗，达到出院标准时，就不再有传染性。肺结核有传染性的主要是痰中带菌的肺结核病人，可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，将结核分枝杆菌播散到空气当中，并可以停留数小时，被他人吸入之后有被感染的风险。肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗，预后良好，可以治愈。一般在治愈的2-3周之后，症状消退，传染性消失，就不具有传染性。肺结核病人出院之后，应该在家按时服药，还应该增加营养，因为肺结核属于消耗性疾病，所以要营养丰富，有利于病情的恢复、病灶的吸收，可以提高机体免疫力、提高体质。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(13768)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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