吉林大学第一医院
泌尿外科
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在肾移植手术过程中，只是给患者在下腹部，也就是右下腹或者左下腹重新移植一个肾脏，原有的肾脏并不切除。手术过程中，需要将供肾的肾动脉与受者的髂外动脉、髂内动脉，甚至是髂总动脉进行吻合；供肾的肾静脉与受者的髂外静脉进行吻合；供肾的输尿管与患者的膀胱进行吻合，若供肾输尿管较短，还需与受者的输尿管进行吻合。
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很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式，肾移植... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/13播放(57406)
很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式，肾移植...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/13播放(57406)
"肾移植手术目前经标准化了，如果是从尸体上来进行肾移植，一定要在手术前对供体肾进行检查，以确保了供体肾适合移植，这一步骤应该在已手术室的无菌台上进行。除对供肾进行检查外，还要去除多余的肾周脂肪组织和处理供肾血管。对于较小的儿童供肾，可以将双肾整个移植给成人受者手术是经下腹部斜径，切口将移植肾置于左侧或者右侧的髂窝腹膜后间隙内，该切口起于耻骨上，止于髂前上棘的内上方。在手术的过程当中，应仔细分离髂血管，淋巴管必须予以结扎，以防只能淋巴囊肿形成。供肾静脉与髂外静脉行端侧吻合，带有供者主动脉片的供肾动脉与髂外或者髂总动脉行端侧吻合，或者结扎切断髂内动脉，供肾动脉与髂内动脉行端端吻合。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/18收听(18646)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉，然后再换上一颗新的肾脏，所以叫换肾，其实是错误的。肾... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2023/10/13播放(60096)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉，然后再换上一颗新的肾脏，所以叫换肾，其实是错误的。肾...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2023/10/13播放(60096)
"肾脏移植手术过程相对复杂，只能简要陈述大致的步骤：1、将供肾提供的肾脏予以清理，清除多余的脂肪组织，并且修剪血管和输尿管，保持一定的长度和一定的口径，以利于吻合。如遇供肾有多支血管，则必要时进行多支血管融合为单只血管，以方便手术过程中的吻合。2、供者采用全身或半身麻醉，在右侧髂窝切口弧形切口，显露髂内静脉和髂内动脉。3、将供肾的动脉和静脉吻合在受者的髂内和髂外静脉、动脉之上，这时开放血管，观察有无吻合口渗血。如有渗血，适当加针。当血运恢复以后，供肾开始工作，这时可见供肾充血红润，并开始产生尿液。如见供肾血运良好，则将供肾的输尿管栽于患者的膀胱顶部，并其内留置输尿管支架管，术后1-3个月择期拔除。4、观察肾脏如血运恢复没有缺血坏死迹象，患者可产生持续性的尿量，则提示肾脏已成功吻合，可以结束手术，等待后期肾功能恢复。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(81576)
"肾移植手术的整个手术过程，主要是肾移植的动脉、静脉和髂血管、髂动脉、髂静脉进行吻合，输尿管和膀胱吻合。一般顺利的情况下，手术应该在2个小时左右，而且在下腹部。肾移植术后疼痛的几率是比较低的，刚手术下来第一天会觉得有点不舒服，但是一般情况下很少有患者会出现肾移植以后因为疼痛而觉得明显影响的，肾移植疼痛还是比较少见的，除非出现移植肾里面有排斥反应或者有其他反应，会出现肿胀的疼痛。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/05收听(74896)
肾移植术后需要长期服用抗排斥药，所以患者依从性相当重要，而大部分患者依从性较差。依从性即遵医嘱... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2023/12/19播放(94236)
肾移植术后需要长期服用抗排斥药，所以患者依从性相当重要，而大部分患者依从性较差。依从性即遵医嘱...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2023/12/19播放(94236)
任何外科手术术后都会有疼痛，大部分外科手术术后，患者如果疼痛剧烈，需要用镇痛泵缓解疼痛。但肾移... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/11/17播放(56918)
任何外科手术术后都会有疼痛，大部分外科手术术后，患者如果疼痛剧烈，需要用镇痛泵缓解疼痛。但肾移...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2023/11/17播放(56918)
同种异体肾移植术是指同一物种来自不同个体的肾脏移植手术，即人和人之间移植属于同一物种，称为同种... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/06/14播放(60502)
同种异体肾移植术是指同一物种来自不同个体的肾脏移植手术，即人和人之间移植属于同一物种，称为同种...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/06/14播放(60502)
肾移植术的麻醉方式有两种，第一种是单纯全身麻醉，第二种是复合麻醉，即全身麻醉复合椎管内麻醉。肾... 陈林│南方医科大学深圳医院 2023/09/21播放(93370)
肾移植术的麻醉方式有两种，第一种是单纯全身麻醉，第二种是复合麻醉，即全身麻醉复合椎管内麻醉。肾...
陈林│南方医科大学深圳医院
2023/09/21播放(93370)
骨髓活检术是血液科常用的一种检查方法，对各种血液系统疾病都有重要的临床意义，尤其适用于再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病的诊断和治疗。骨髓活检术的做法是首先嘱病人取侧卧位，一般取髂后上棘为穿刺点，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，2%的利多卡因麻醉，麻醉以后，取骨髓活检针垂直刺入，进入骨髓腔以后，退出骨髓活检针的针芯，再顺时针进针1-2个公分，然后再顺时针把活检针退出来。这时候在针管中就可以取得1-2公分左右的骨髓组织，把骨髓组织置于福尔马林固定液中送检，再纱布覆盖，胶布固定，嘱患者卧床休息半小时，骨髓活检术就完成了。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(37826)
股骨头置换术适用于股骨颈骨折或者严重股骨头骨折，或者比较年轻的股骨头坏死的患者。至于怎么做分以下几个步骤：首先应该暴露切口，把需要做手术的地方暴露出来，有疾患的股骨头取掉。再把股骨颈用电锯给处理，找到合适的位置通过开髓、扩髓，用假体试模。最后选择一个比较大小或者深度比较合适的假体，把假体植入股骨上端增高假体的活动度、长度、稳定性等等，都觉得合适了，股骨头置换术就算完成了。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(64592)
导尿术在临床当中应用比较广泛，是用来治疗无法排尿的患者，例如老年性的前列腺增生、急性前列腺炎、神经源性膀胱、外伤等等出现不能排尿的情况。一部分会用于手术的病人，因为手术以后麻醉会导致排尿的障碍。另外，一些危重的病人为了便于观察尿量也会实施导尿术。导尿的方法是先要清洁会阴以及尿道口，然后将经过润滑的导尿管从尿道口送入，一直到膀胱内。见到尿液以后，一般再往里送3-5cm，然后将尿管上自带的水囊用注射器注满。水囊可以防止导尿管从膀胱和尿道中滑脱。然后连接尿袋，在尿袋中接取尿液，可以观察尿的颜色以及尿量。如果因为各种原因不再需要导尿管，先要将尿管的水囊放空，然后才能将尿管拔出。千万不要自行将尿管用力往外牵拉，有可能会引起尿道的损伤和血尿。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/02收听(41240)
"腹股沟疝的手术方式主要有三种：第一种是传统的手术方式，需要在腹股沟区做一个切口，使用自身的组织来对腹壁的缺损进行修补，然后找到疝囊进行高位的结扎，手术术后疼痛感比较强，而且术后复发率比较高，目前基本上已经淘汰。第二种是无张力疝修补术，是在传统手术的基础上进行网片的修补，不用自身的组织来修补腹壁的缺损，患者术后疼痛轻，复发率小。第三种手术方式是用腹腔镜来完成，手术方式修补范围大，手术复发率更低，患者痛苦小，恢复快，尤其适用于双侧腹股沟疝的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(49708)
"心肺复苏操作如下首先患者去枕平卧，取一个比较舒适的平整的状态。将第二只手放在第一只手的上部，手掌向下，通过掌根处按压胸骨后方，进行30次胸部按压，下陷程度应该按下大约5cm。按压频率应该大于100次\/min，给2次救援性的人工呼吸。如果接受过心肺复苏培训并且完全自信，请在30次胸外按压后进行2次急救呼吸。倾斜他的头，抬起下巴，捏住鼻孔，进行1-2次口对口呼吸，如果呼吸没有进入，请重新定位头部并再次尝试，同时观察心跳情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(11978)
实际上房间隔缺损手术，包括开放性手术、开胸手术和介入封堵手术和微创手术，根据采用的方式不同，其... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/06播放(32797)
实际上房间隔缺损手术，包括开放性手术、开胸手术和介入封堵手术和微创手术，根据采用的方式不同，其...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/06播放(32797)
"灌肠是用0.1%-0.2%的肥皂水或者清洁水，通过肛门自肛管经直肠缓缓的灌入直肠、结肠。灌肠的目的是刺激肠蠕动，使其软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀症状，清洁肠道，为手术、检查、分娩做准备。灌肠之前应做好病人的思想工作，争取病人的配合，让其尽量放松，消除紧张情绪。一般采用左侧卧位，身体自然屈曲，暴露臀部，臀部靠近床边，左下肢稍屈曲，右下肢屈曲90度，贴近腹壁。让病人两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，操作医护人员站在病人的背侧。在操作过程中要尽量配合医生，千万不要因为害羞而阻止操作，不但影响操作的进程，甚至会影响灌肠的效果。如果有不适症状，要及时告知医生。可以连续灌2-3次，以保证肠内积存的粪便排干净。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(89982)
"腰椎管狭窄手术怎么做，首先可以进行椎板开窗减压手术，是用在狭窄较轻的程度下，通过背部的纵形切口，延着棘突分离椎旁肌到达椎板，进行椎板的开窗。要是狭窄的程度较明显，可以进行单开门也就是切除一侧椎板。如果是多节段的腰椎间盘突出或者是多节段的黄韧带骨化，可以进行双开门椎板减压，减压是最彻底的。在减压后还要进行后外侧的脊柱融合手术，这样就可以维持脊柱的稳定性。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(29412)
肩袖损伤术具体是把断裂的肩袖部分进行清理，把相对正常的残余肩袖组织固定到应有的止点上。这样做的... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/31播放(88824)
肩袖损伤术具体是把断裂的肩袖部分进行清理，把相对正常的残余肩袖组织固定到应有的止点上。这样做的...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/31播放(88824)
"动脉栓塞术的过程如下：第一、先要进行动脉穿刺，从而建立动脉入路，临床上常用股动脉穿刺来进行；第二、一旦动脉穿刺成功，就可以沿着动脉鞘导丝、导管的配合，先进行动脉血管的造影，先选择出血部位的主干血管，明确出血部位之后，将导丝、导管配合选入出血或者动脉瘤所在的动脉分支；第三、在明确了动脉出血或者动脉瘤所在的部位之后，又可以进行动脉栓塞，临床上常用的是弹簧圈，根据动脉瘤或者是分支血管出血的口径，来选择不同直径的弹簧圈进行栓塞，栓塞后对于主干的出血或者是假性动脉瘤，要根据临床经验以及栓塞术的要点，明确栓塞弹簧圈是否可能造成远端的流动或者栓塞，严重的可以进行支架的补救。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/20收听(40338)
"蛛网膜下腔出血的原因有外伤性和自发性两种。是外伤性蛛网膜下腔出血，可做腰椎穿刺释放血性脑脊液，缓解临床症状。如果是自发性蛛网膜下腔出血，就应高度怀疑动脉瘤的可能。首先应做头颅CTA或全脑血管造影进一步明确诊断，如果诊断有颅内动脉瘤，则应该手术治疗。手术方式有两种，一种是开颅后动脉瘤夹闭术，另一种方法是在介入条件下将弹簧圈送入动脉瘤腔，使动脉瘤闭塞，从而治愈动脉瘤。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/03收听(54048)
湘雅二医院 余少杰
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309医院 李州利
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山大二院 赵敬杰
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