心脏搭支架是大手术吗

2023-12-18 13:27播放 :

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心脏搭支架不算大手术,属于中等手术。心脏搭支架主要是治疗冠心病的重要方法,如果有胸痛、胸闷的症状,就需要进行心电图检查,如果心电图检查提示有心肌缺血的改变,就建议进行冠状动脉造影检查。

如果冠状动脉造影检查提示冠状动脉狭窄大于50%,有一支或者两支相应的病变,就可以考虑做心脏支架来扩张冠状动脉,缓解心肌的缺血、缺氧症状。心脏搭支架手术是通过微创的方法,介入性的治疗,利用导管将支架伸入到狭窄处进行球囊扩张,进行支架的植入。

通常创伤比较小,但是手术操作比较精细,手术的风险主要是在心脏血管上操作,可能会引起心律失常、血管破裂,造成心包填塞,以及其他意外情况发生。

所以手术操作虽然不算很大,但是承受的风险比较大,所以心脏搭支架不算大手术,但是也不是小手术,属于中等的手术。术前也要有充分的准备,术中要精细地操作,减少相关并发症的发生。

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"心脏支架和搭桥手术都是治疗冠心病的有效手段,支架治疗是通过介入的手段,从股动脉或者桡动脉放入导丝和鞘管,一直到冠状动脉的开口,将狭窄的冠状动脉用球囊扩张,然后植入支架,使冠状动脉的管腔恢复之前的血流,属于腔内治疗,比如给稻田灌溉的输水管道,被淤泥、石块堵塞了,就把堵塞输水管道的淤泥、石块清除掉,让输水管道恢复通畅,继续灌溉稻田。冠脉搭桥就不一样,不去动冠脉狭窄的斑块,而是通过取患者自身的血管,一端吻合在主动脉根部,另一端吻合在冠脉狭窄部位的远端,这样冠脉狭窄远端的心肌可以通过桥血管供血,就像刚才那个例子,给稻田灌溉的输水通道,被淤泥、石块堵塞,没有办法去清除淤泥和石块,对于怎么办,就是再挖一条输水通道来灌溉稻田,这也能解决稻田缺水的问题,到底是去清理淤泥、石块,还是重新挖一条输水通道,这就涉及到支架和搭桥的适应症。目前循证医学证据表明,对于左侧冠状动脉主干的病变,合并糖尿病的多支冠状动脉的病变,尤其是累及冠状动脉前降支血管的病变,以及心脏低射血分数的冠状动脉病变,搭桥患者的远期生存率要高于支架治疗。还有一些支架治疗,如术后再狭窄、合室壁瘤、瓣膜病变、大血管疾病的冠心病患者,外科治疗也是首选。当然,对于单只,甚至双支冠状动脉血管病变的患者,搭桥术后再狭窄的患者,支架治疗也有着无可替代的优势。因此,支架和搭桥都是治疗冠心病的有效手段,要综合看患者的病变情况来决定哪种方式能够让患者最大获益。"

语音时长02:12''

罗文琦北京医院

2020/06/30收听(27604)

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