浙江医院
麻醉手术部
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在癌痛治疗中,口服给药一般遵从WHO三阶梯原则,第一个阶段当疼痛评分小于4分,轻度疼痛时可以采用非甾体类抗炎药物进行控制疼痛;第二个阶段,当疼痛评分中度4-6分时,可以采取弱阿片类药物,也可辅助第一阶段药物非甾体类药物进行联合应用控制疼痛;第三个阶段,重度疼痛时,可以复合强阿片类药物进行控制疼痛,强阿片类药物种类较多,像芬太尼、舒芬太尼、吗啡、羟考酮、氢吗啡酮等。
药物起效时间不一,剂型也不一样,芬太尼有针剂和透皮贴,如果口服没有很好剂型。口服剂型往往采用羟考酮和吗啡剂型,这两个药物有控释剂型,可以在体内产生稳定血药动力学浓度,很少产生躯体和心理依赖,达到比较好的治疗效果。同样是控制剂型的吗啡和羟考酮,吗啡起效时间较慢,羟考酮起效时间更快。
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"癌痛治疗的原则,通常选择三阶梯的给药治疗办法。对于轻度癌痛的病人,通常可以选择非甾体类的抗炎药进行止疼治疗,比如说常用的戴芬或者是西乐葆。如果疼痛的进展到中期,这个时候建议可以用二阶梯或者三阶梯的止疼药物。二阶梯主要包括弱阿片类的,包括曲马多或者磷酸可待因,既有止咳又有止疼的作用。对于重度疼痛的病人就要选择强阿片的药物,比如说吗啡片,或者缓释剂型的,比如说美施康定、奥施康定以及芬太尼透皮贴剂等等。但是目前针对癌痛的治疗原则主要就是弱化二阶梯的原则,对于中度疼痛的病人,有的时候也可以直接应用强阿片类的药物进行滴定,进行相应的止疼治疗,这样就减少了天花板的效应。对于止疼治疗的同时,也会带来相应的副作用,比如说恶心、呕吐、便秘,这个时候就要相应地用到胃复安,用于恶心、呕吐的预防,以及麻仁软胶囊等进行便秘的常规预防。"
徐英辉│吉林大学第一医院
2020/09/18收听(54552)
随着疼痛医学的发展,癌痛治疗方法越来越多。大部分肿瘤引起疼痛都可得到有效控制。目标是达到三个3... 王红梅│浙江医院 2023/03/12播放(97602)
随着疼痛医学的发展,癌痛治疗方法越来越多。大部分肿瘤引起疼痛都可得到有效控制。目标是达到三个3...
王红梅│浙江医院
2023/03/12播放(97602)
肾结石是泌尿系统常见的多发疾病,结石在排出的过程中容易嵌顿在输尿管较窄的部位,引起剧烈的腰、腹部疼痛,称为肾绞痛。病人表现为强迫体位、剧痛难忍,并伴有恶心,呕吐,出现肾绞痛时需要应用止痛药物来缓解疼痛,口服类的止痛药物效果不佳,临床上常用的止痛药物包括以下几种:1、非甾体类药物,比如双氯芬酸钠肠溶片、吲哚美辛栓等,肛门给药可以快速缓解腰、腹部疼痛。2、缓解平滑肌痉挛的药物,常用的有654-2、黄体酮等,肌肉注射可以缓解输尿管平滑肌的痉挛,缓解疼痛。3、具有麻醉作用的药物,常用的有杜冷丁等,肌肉注射的止痛效果确切,起效快、作用强,但长期、反复使用有成瘾的可能性。出现肾绞痛应到正规医院泌尿科就诊,明确诊断后在医生指导下治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(19916)
癌症患者到了晚期,疼痛是非常重要的主诉,而良好的疼痛控制直接关系到患者在最后生存阶段的生命尊严... 夏燕飞│浙江医院 2023/08/14播放(76812)
癌症患者到了晚期,疼痛是非常重要的主诉,而良好的疼痛控制直接关系到患者在最后生存阶段的生命尊严...
夏燕飞│浙江医院
2023/08/14播放(76812)
止痛泵并不是药物,本身并没有任何的治疗作用,它只是药物载体。药物有口服、静脉等用药途径,镇痛泵... 夏燕飞│浙江医院 2023/07/28播放(80550)
止痛泵并不是药物,本身并没有任何的治疗作用,它只是药物载体。药物有口服、静脉等用药途径,镇痛泵...
2023/07/28播放(80550)
癌痛使用常规三阶梯药物不见效,要再判断疼痛原因,比如躯体骨转移引起疼痛,既往未放疗过,局部放疗... 张俊萍│山西白求恩医院 2023/07/06播放(72194)
癌痛使用常规三阶梯药物不见效,要再判断疼痛原因,比如躯体骨转移引起疼痛,既往未放疗过,局部放疗...
张俊萍│山西白求恩医院
2023/07/06播放(72194)
癌症的三阶梯止痛主要包括三个方面:第一就是解热镇痛类止痛药物;第二类是弱阿片类药物,比如可待因... 邵江河│重庆市肿瘤医院 2023/08/30播放(74642)
癌症的三阶梯止痛主要包括三个方面:第一就是解热镇痛类止痛药物;第二类是弱阿片类药物,比如可待因...
邵江河│重庆市肿瘤医院
2023/08/30播放(74642)
癌痛是由于癌症所引起的一种疼痛,癌痛需要服用的药物一般需要根据疼痛的程度不同来选择,具体如下所... 闫春│青岛市市立医院 2024/04/28播放(26031)
癌痛是由于癌症所引起的一种疼痛,癌痛需要服用的药物一般需要根据疼痛的程度不同来选择,具体如下所...
闫春│青岛市市立医院
2024/04/28播放(26031)
"现在药物比较丰富,治疗效果还是相当不错的,基本上疼痛都能够控制得住。癌痛治疗的五个原则,第二条就是三阶梯的原则,三阶梯的最高一个阶梯就是吗啡类的药物,吗啡类的药物包括盐酸吗啡缓释片,比如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等等,实际上很多病友,对于吗啡类的药物比较抗拒,癌痛需要治疗,以控制不疼痛,感觉舒适为主,而不是单单的去治疗原发病,癌痛忍着不管它,这个观点是不正确的,因为只有觉得舒适了之后,整个人的精神状态比较好,对治疗原发疾病才有更多的帮助。现在的药物,对于癌痛的病人,基本上是考虑怎么样理想的去止痛,而不是去考虑它的成瘾性。现在的药物制剂,跟社会上去吸食海洛因,还是有本质区别的,海洛因主要给人的是快感、幻觉等等,止痛的药物主要的是止痛,其它的比如欣快感、幻觉几乎都不太明显,主要是止痛为目的,所以不要紧张和害怕这一类的药物。"
余小红│武汉市武昌医院
2018/07/09收听(13580)
根据癌痛发病的不同部位以及每一种癌痛的性质,将临床上的癌痛分为两类。癌痛控制效果好,治疗效果比... 梁立升│烟台毓璜顶医院 2023/05/29播放(70916)
根据癌痛发病的不同部位以及每一种癌痛的性质,将临床上的癌痛分为两类。癌痛控制效果好,治疗效果比...
梁立升│烟台毓璜顶医院
2023/05/29播放(70916)
"根据WHO三阶梯止痛原则:第一,轻度癌痛首选非甾体类的抗炎药物,如阿司匹林、乙酰氨基酸等。第二,中度癌痛首选小剂量的阿片类的药物,如吗啡,其次如可待因,也可以在可待因的基础上加些非甾体类的药物,这叫联合用药。第三,重度癌痛首选阿片类的药物,比如吗啡,再就是它的三阶梯治疗原则。"
何学斌│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(92180)
骨折以后一般都会伴有疼痛,要根据疼痛的程度选择镇痛药。口服镇痛药一般只能对轻中度的疼痛有效,重度的疼痛需要肌注给药或者静脉给药。对于轻度的疼痛,可以口服非甾体类抗炎镇痛药,比如双氯芬酸、塞来昔布,中等程度的疼痛可以口服曲马多片、待因片进行相应的镇痛治疗。对于多发骨折或者术后的疼痛,一般采取肌注或者静脉途径给药,静脉途径常用的有氟比洛芬酯,肌注给药包括杜冷丁、吗啡等。骨折术后的疼痛或者骨折的疼痛一定要进行镇痛治疗,如果疼痛严重,会影响患者的身体健康,造成骨折恢复缓慢,严重的时候会出现全身的疾病和应激性反应。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/01收听(17826)
导致腿疼的疾病不一样的,选择的药物也不一样,有人是因为腰部疾病导致的腿疼,有人是因为关节的疾病... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/10播放(42620)
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2023/08/10播放(42620)
腰椎间盘突出止痛可以吃以下几种药物:1、非甾体抗炎药物:代表的药物类型有塞来昔布胶囊... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/03播放(635)
腰椎间盘突出止痛可以吃以下几种药物:1、非甾体抗炎药物:代表的药物类型有塞来昔布胶囊...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/03播放(635)
"骨折后吃以下止痛药效果好:第一、非甾体类消炎止痛药,常用的药有双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等等。第二、弱阿片一类的止疼药,常用的有曲马多内服。如果是比较轻的疼痛,也可以采用草乌甲素进行治疗。第三、可以采用活血止痛的中药进行内服治疗,常用的有三七、乳香、没药、血竭、鸡血藤、香附、元胡,采用水煎服,早晚温服,可以起到很好的活血止痛的作用。也可以在局部敷贴活血止痛的中药药膏和膏药,如大活络丸,用醋调软以后敷在局部,也有很好的止痛效果。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/12收听(16218)
出现三叉神经痛时,治疗常用抗癫痫药物,治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平,... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/14播放(84062)
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王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/09/14播放(84062)
"腰间盘突出吃什么药止痛效果好,从止疼药的角度,有芬必得、曲马多或氨酚待因片,有些中成药物的止疼药,比如草乌甲素片,活血化瘀止痛的药物,比如虎力散或痹祺胶囊、独一味胶囊等,对于治疗腰椎间盘突出的疼痛都有不错的效果。由于口服药物的特点,相比腰间盘突出产生的疼痛,效果都不会特别明显。除了口服药物治疗之外,应该配合卧床休息,再做针灸、按摩、热敷、理疗等对症治疗的手段,疼痛缓解的才快。止疼只是治标不治本的治疗方法,如果日后没有好好的保养腰椎,在劳累、劳损多的情况下,腰椎间盘突出引起的疼痛可能还会出现。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/05收听(51372)
颈部疼痛的患者首先应排除特异性疾病,如肿瘤、结核等病因引起的疼痛,对于劳损性慢性颈部疼痛可以使... 韩奇│复旦大学附属华东医院 2023/05/01播放(88332)
颈部疼痛的患者首先应排除特异性疾病,如肿瘤、结核等病因引起的疼痛,对于劳损性慢性颈部疼痛可以使...
韩奇│复旦大学附属华东医院
2023/05/01播放(88332)
" 胆囊结石会诱发急性胆囊炎,导致右上腹的疼痛,出现这种情况如果症状不是特别的严重,可以口服消炎利胆片和头孢类的抗生素来进行治疗,一般症状都可以得到缓解。如果炎症比较重,疼痛的比较厉害,口服药物效果不好,这个时候需要到医院进行抗生素输液治疗,同时可以输入非甾体类的止疼药进行止痛,有时候效果还是不错的。 如果是因为胆囊结石导致的急性胆囊炎发作,建议积极的手术治疗,因为反复的胆囊炎急性发作,会增加病人的疼痛,降低病人的生活质量,时间长了可能会导致胆囊的恶变。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/14收听(22010)
丘脑痛是临床中比较常见,也比较棘手的一类神经病理性疼痛,通常可以选择以下几大类药物进行止痛:<... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/20播放(31484)
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李书剑│河南省人民医院
2023/10/20播放(31484)
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