甲状腺结节5cm是否严重，主要是看甲状腺结节的位置以及甲状腺结节的良恶性。具体分析如下：

1、甲状腺结节的位置：要注意甲状腺结节是否影响患者的形象，比如脖子特别瘦，能明显看到脖子有包块，影响患者的形象和社交。如果甲状腺结节特别靠后，会压迫气管、食管，影响患者吞咽、呼吸，造成患者憋气或无法进食。尤其是甲状腺结节掉到胸骨后时可以诊断为胸骨后甲状腺肿，即甲状腺结节位置特别靠下，这时候就可能会压迫气管，将气管压得很扁，甚至有可能憋死；

2、甲状腺结节的良恶性：除了甲状腺结节大小，还要考虑甲状腺结节的性质。如果甲状腺结节结节5cm，位置很好，又没有症状，考虑是良性结节，不一定需要手术治疗。中国的指南建议甲状腺结节＞10cm时应该手术，但如果是良性结节，可以暂时不进行手术治疗。甲状腺结节的良恶性可以根据结节生长速度进行判断，比如是短期内生长非常快、质地非常硬、结节里面有沙粒样钙化、血流丰富、甲状腺结节纵行生长、边界不是很清晰、与周围的软组织有粘连，或者除了甲状腺结节以外还有颈部淋巴结转移，这时候需要考虑是恶性。如果是甲状腺恶性结节，可能需要手术治疗。