山西白求恩医院
骨科
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脊柱侧弯术后钢钉通常无需取出。脊柱矫形手术仅可为脊柱后方提供支撑及保持稳定融合，而脊柱前部可存在一定活动度，若取掉钢钉可能导致脊柱侧弯复发或加重。特发性脊柱侧弯的青少年患者在进行手术后，如果成年后取出钢钉，可能会出现脊柱侧弯复发或进展，因此钢钉通常保留在患者体内。
目前手术所用的内固定材料为钛合金，可长期保留在人体内。若出现特殊情况时则需取出钢钉，如出现感染，此时若不取出钢钉，感染无法控制，并可发展至骨质及椎体；部分患者对钢钉存在恐惧，对于此类情况需根据脊柱融合情况决定是否取出钢钉。
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富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/03播放(66078)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/03播放(66078)
"髌骨骨折进行坚固内固定治疗后的钢钉钢板取出手术一般不是大手术，虽说不是大手术，但还是有一定的手术风险，术后愈合情况、伤口长势以及骨折断端恢复情况较好则手术的风险就比较小，前期愈合情况较差则取钢钉时风险较大，主要有感染、骨折再次复发、新增骨折以及钢钉不易取出等风险。如果前期愈合较差，再次开创取钢板风险较大时就不建议再次手术取钢板，因为二次手术会加大伤口感染的风险，也不利于伤口的愈合。如果伤口愈合良好则可以按时取出，但有再次骨折的风险时不宜进行二次手术，应在骨折断端完全愈合后再进行钢板的拆除。取钉时遇到钉取不下来的症状可以保留钉在骨内，不做拆除，有症状时再解决即可。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(59486)
"骨折手术后，如果骨折断端已经达到的骨折临床愈合，骨折线消失，可以考虑做钢钉的取出术。钢钉的取出术主要是从原有的切口进入，使用第一次手术时的麻醉方式，然后做原来的手术切口。需要特别注意的是，一定要配备原来配套的内置物器械，比如钢钉、钢板的配套取出器械。因为有的钢钉是内六角，有的钢钉是四边形，还有的钢钉是梅花形。所以一定要有配套的器械，然后显露钢板、钢钉，使用器械将其取出。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/25收听(24388)
"腰椎取钢钉术后的注意事项具体如下：第一、术后要保持手术切口的干洁，避免碰水，手术切口一般要每日换药一次，进行消毒，观察手术切口的愈合情况，观察是否有手术切口的红肿、渗出渗液的情况，取完钢钉后尽量避免弯腰的活动，因为在弯腰的时候不利于手术切口的生长，因为弯腰时手术切口的张力会比较大，容易切口裂开。第二、经常弯腰不利于腰部肌肉的恢复，以及椎间盘的恢复。第三、避免吸烟，因为香烟中的尼古丁会影响手术切口的愈合，容易造成手术切口愈合不良或者是切口感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(58942)
股骨颈骨折治疗方案包括内固定和人工关节置换，对于年轻患者来讲，首选内固定治疗。内固定治疗是植入... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/17播放(96460)
股骨颈骨折治疗方案包括内固定和人工关节置换，对于年轻患者来讲，首选内固定治疗。内固定治疗是植入...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/17播放(96460)
"在临床上发生了股骨颈骨折后，给予手术治疗，采取空心钉内固定术。空心钉取不取，在临床上没有统一明确的规定，要根据病人的年龄、病人的心理状态及骨折愈合程度决定。如果病人年龄较大，身体素质不是特别好，在这种情况下，钢钉可以不取，因为现在的钢钉材质都是钛合金的，与人体的相容性很好，不会轻易发生电解反应。如果病人有心理障碍，认为钢钉在体内是一种异物，总有一种异样的感觉，在这种情况下，可以考虑取出钢钉。要观察骨折愈合的程度，如果愈合不理想，可以考虑不取。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(74748)
取钢钉需要开刀，开刀即进行手术。取钉说明钉子在体内，只要做了皮肤切开意味着是一台手术，意味着进... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/07播放(63130)
取钢钉需要开刀，开刀即进行手术。取钉说明钉子在体内，只要做了皮肤切开意味着是一台手术，意味着进...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/07播放(63130)
取出钢钉是否需要开刀，需要结合具体的X片，根据钢钉的位置综合判断。如果钢钉位于皮肤外，肉眼可以看见，比如克氏针可以直接选择钢丝钳直接拔出。如果是钢钉位于皮下，可以选择局部麻醉以后，局部的地方做一个小切口，取出钢钉。如果是其他的特殊钢钉，比如髓内钉或者PFNA等内固定器械，取出的时候需要考虑开刀，还需要麻醉以后才可以进行。钢钉取出以后，根据局部的情况，有的时候需要拐杖保护1-2个月，避免局部过早的用力负重，不然可能导致再次骨折等问题。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(23626)
"治疗拇外翻通常是采用截骨手术方式进行治疗，术中可能需要使用钢板或者螺钉固定截骨处，等到截骨处完全愈合可以将固定的螺钉取出。绝大多数的患者不用将螺钉取出，而且对于预后没有影响，但如果对局部皮肤产生刺激症状或者患者不愿意将异物留于体内，也可以将螺钉取出。一般在手术后一年左右拍摄X线片，如果显示截骨已经完全愈合，可以将固定的螺钉取出。手术一般在局麻下进行，于原切口处行小切口将螺钉取出即可。由于创伤比较小，术后当天即可下地活动。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/03收听(47874)
取钢钉的手术过程需要在适当的麻醉下，如果是上肢需要在臂丛神经阻滞麻醉下，下肢需要在腰硬联合麻醉下，当然也可以选择全身麻醉。当麻醉显效之后患者选择适当的体位，术区常规消毒铺无菌巾，选择原手术切口进入，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，避开神经、血管、肌肉、肌腱等重要组织，显露原有的骨折断端。并且找到内固定钢钉，使用适合的取出器械将钢钉定下来，然后冲洗伤口，逐层缝合深筋膜、浅筋膜和皮肤，至此手术完毕。
2020/05/21收听(34384)
"取钢钉的时候一般不会引起疼痛。取钢钉处理过程止痛处理如下：1、麻醉注射：一般在下肢取钢钉的时候进行椎管内麻醉，上肢取钢钉的时候采用臂丛麻醉，在某些复杂情况下甚至会采用全麻，可以彻底阻滞疼痛，患者在术中不会产生疼痛；2、镇痛棒：比如患者术后可以使用自控式镇痛棒，镇痛药物的速度和量由病人自己控制，也可以较高效率地缓解患者术后的疼痛感。"
2021/06/15收听(63958)
" 骨折之后取钢钉，根据钢钉的具体位置，钢钉的尾部是否露出皮肤表面，取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折，外固定之后，钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况，骨折之后三个月，等骨折达到骨性愈合就可以拔，不需要住院治疗，门诊给予局部消毒之后，快速的拔出钢钉就可以。 如果是其他位置，尤其是位置比较深的钢钉，都必须要住院治疗，做好术前准备，完善相关检查，给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻，再切开皮肤，找出钢钉给予拔除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/12收听(50022)
"从大的原则上来说，取钢钉是不会出现疼痛的。两个方面：第一、包裹在皮肤里面，骨头上面的钢钉，那需要在麻醉下，手术将皮肤切开，才能将钢钉取出来，此时因为有麻醉的作用，不会有特殊的疼痛。第二、有的一些钢针，尾巴就留在皮肤外面，等复查时，骨折愈合良好，钢针失去固定作用，那就可以将它取出来，此时用一个科室钳子直接将它拽出来就行，在整个过程中，也不会有明显的疼痛，所以，根本就没有必要担心疼痛的问题，主要的是要定期复查，查看本身骨折的愈合情况，及早的发现取出钢钉的具体时间，只有这样，后期的恢复才能够更快，并且相比时间长来说，取出来要简单。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/09/03收听(71310)
" 取钢钉是否需要住院要看是否需要麻醉，比如单纯取一个钢钉可以在局部打局麻，没有必要住院，可以进行门诊手术将内固定物取出。取出后适当观察病情变化，如果有切口渗出或者感染迹象需要到医院就诊，大多数患者没有此情况。 另外，如果取钢钉过多或者位置比较深、面积过大需要麻醉治疗。麻醉能确保患者在手术中无痛，在术后需要观察。观察患者的生命体征，因为应用麻醉药有可能对生命体征有影响。另外也要观察切口变化，防止切口渗出和感染等。所以取钢钉是否需要住院，主要是看是否需要比较深的麻醉。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/19收听(20856)
内固定钢钉取出手术疼不疼是要看采取哪种麻醉方式。如果采取的是局部的浸润麻醉，在取钉、拔钉或者拧钉的时候，会牵扯一部分骨质的神经，会产生疼痛。但是过程很短，也不会带来很大的痛苦，也不用紧张，会有点疼痛的感觉。如果采取的是神经阻滞麻醉的方式，比如上肢的臂丛麻醉，下肢的椎管内麻醉，完全是没有疼痛感觉的。但是这种麻醉，术后会涉及到几个小时的肢体功能障碍，也会相应的来说产生不适的症状。所以就要看个人对疼痛的耐受程度，如果身体比较好，身体健康可以用局麻进行取钉，虽然会有短暂的疼痛，但是费用和术后的并发症都很少。如果觉得一点疼痛也不想忍受，就可以采取神经阻滞麻醉，上肢采取臂丛麻醉，下肢采取椎管内麻醉。至于术后，无论哪种麻醉都会有短暂的疼痛，也不会很严重。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(91540)
取钢钉还要开刀，一般用钢钉有两种方式，一种是对于小的骨折块用一个或两个钢钉，单独使用固定骨折。另一种方式是钢钉与钢板结合，固定比较严重的骨折类型，比如股骨干骨折或者是关节周围的干骺端骨折，在骨折愈合之后应该取出钢钉和钢板，不开刀、不切口是没法取出钢钉。如果是单独的取出1-2个钢钉，皮肤和钢钉距离比较近时可以局麻，做一个小切口，将钢钉拧下。但如果是钢钉与钢板联合使用，就应该在神经阻滞麻醉下或者是全麻下，按照原来的切口切开，显露出整个钢板和钢钉，才能够顺利取下，切口过小有时会导致显露不清楚，钢钉会出现滑丝。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/13收听(65724)
"取钢钉的手术比安钢钉的手术要简单，因为取钢钉的时候骨头是愈合的，最起码不用考虑骨折对位对线的问题。另外，取钢钉的手术可以按照安钢钉手术的切口瘢痕进入，并且将钢板或者内固定物取出。有一些特殊类型的钢钉，比如空心钉或者髓内钉比较复杂，空心钉有可能会引起骨组织包裹而无法找到这枚空心钉。髓内钉的治疗需要理论基础，如果没有理论基础，想取出髓内钉也比较难，所以取内固定物的手术算是比较简单，但是也是相对而言。"
2019/12/27收听(31906)
取钢钉是否需要开刀，取决于钢钉是否露在皮肤外，以及是否只有一个钢针，具体如下：1... 孟国林│空军军医大学西京医院 2023/10/20播放(28303)
取钢钉是否需要开刀，取决于钢钉是否露在皮肤外，以及是否只有一个钢针，具体如下：
1...
孟国林│空军军医大学西京医院
2023/10/20播放(28303)
"取钢钉前需要拍片子检查，想要取出因为治疗骨折而使用的内固定物之前，必须做相应的拍片检查。目的主要是为了确定骨折是否已经达到骨性愈合，骨折线是否已经完全消失。如果骨折愈合不好，骨折线仍然清楚存在，此时不能做取钢钉的手术。骨折愈合良好、骨折线消失才可以做取钢钉的手术。但是不通过拍片检查，没有办法确定钢钉是否应该取出来，所以在取出钢钉手术前一定要拍片检查，确定骨折已经达到良好愈合才可以取出。"
2020/02/01收听(58132)
"骨折手术之后取出钢钉的时间，把握在手术以后一年左右，骨折愈合良好，则可将钢钉取出。骨折指骨头在受到外力直接或间接作用时，例如坠落伤、车祸撞击伤等，也可由于间接力量，如摔倒之后力的传导，导致骨皮质连续性发生中断，引起疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床表现，行CT、核磁共振可以明确诊断。随着生活水平的提高，患者术后要求越来越高，因此手术成为了治疗骨折最常见的手段。骨折通过钢钉可以恢复骨的连续性，一般在骨折愈合之后大概一年左右可以将钢钉取出，取出钢钉时需要判断骨折的愈合程度，如果愈合欠佳，则需要迟一些时间再取钢钉。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/18收听(71646)
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