北京协和医院
泌尿外科
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患者出现1cm结石，无论在膀胱或输尿管，多数情况下无法排出。如果结石最大径比如上下径呈小圆柱状、小椭圆形超过1cm，其他直径呈小圆柱形时，同时患者输尿管直径较粗，可排出体外，但是可能性较小。
输尿管直径为4mm，正常蠕动扩张时可为6-7mm，超过8mm的输尿管结石或者肾结石，很难自行排出体外，或超过8mm的结石，80%不可通过自身排出体外。
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对于1cm以上的结石，自行经胆囊管排出的概率几乎为零，更多的情况下会嵌顿在胆囊壶腹部，造成胆囊... 陈雷│北京大学人民医院 2023/09/24播放(66374)
对于1cm以上的结石，自行经胆囊管排出的概率几乎为零，更多的情况下会嵌顿在胆囊壶腹部，造成胆囊...
陈雷│北京大学人民医院
2023/09/24播放(66374)
1cm的胆结石很难排出，首先需要从胆道系统的解剖说起。胆道系统主要是肝脏形成一级肝管，左右肝管汇合成肝总管，肝总管与胆囊管汇合以后，形成胆总管开口于十二指肠。通常在正常的生理解剖情况下，左右肝管的直径比肝总管的直径要细。肝总管的直径一般在4-6mm，胆总管的直径在4-8mm，胆囊管直径不超过5mm。尽管临床上有胆结石通过胆囊管排到胆总管中，但是超过1cm的结石因为比正常的胆总管要粗，所以胆结石超过1cm很难排出。
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(21610)
" 1cm的肾结石排出来的可能性比较小，建议做体外冲击波碎石。 体外冲击波碎石的适应证是肾结石在7mm及以上，在1.5cm以内，当然具体也要看情况，尤其是结石的硬度以及是否合并有肾积水等情况。 1cm左右的结石不算小了，自己排出来的可能性不大，即使自己能排出来也容易引起输尿管梗阻，引起急性的肾绞痛，所以1cm的结石都建议做体外冲击波碎石，将结石击碎后有利于结石的排出，排出的过程中会引起输尿管梗阻，肾绞痛的几率也会下降，当然具体要到正规的医院检查后请医生决定下一步治疗。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/10收听(38062)
" 1cm大小的肾脏结石一般不能自行排出，需要采用体外冲击波碎石，或者使用激光碎石等方法，将结石击碎或者粉碎以后，再通过输尿管排出体外。但是极个别的患者有可能排出，比如曾经有过结石，同时有过排石经历的患者，或者有过输尿管手术、输尿管支架管植入等，这些情况下输尿管的条件相对比较好，都比较宽敞，有可能排出1cm左右的结石，但是对于绝大多数的患者都不能排出。 建议到医院进一步检查，根据结石的位置选择合适的治疗，首选体外冲击波碎石，但是如果体外冲击波碎石连续治疗4次以上没有任何的变化，则建议进行手术激光碎石。使用激光碎石需要住院手术，在直视下找到结石以后将结石粉碎，再由输尿管排出体外，它是一种无创伤的手术，可以达到彻底治愈的效果。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/15收听(74154)
结石1cm，如果位于肾内，特别是肾下盏，没引起梗阻，则不严重。如果结石1cm位于输尿管，导致输... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/24播放(33250)
结石1cm，如果位于肾内，特别是肾下盏，没引起梗阻，则不严重。如果结石1cm位于输尿管，导致输...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/03/24播放(33250)
"结石怎么排出？以肾结石为例。结石直径较大情况下，保守治疗是无效的，需要通过体外震波碎石或者经皮肾镜取石的方式，来达到结石排出的目的。而对于直径＜8mm的肾结石，可以通过保守的处理。比如大量的饮水，可以增加尿量，从而冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体的沉积。此外，还应当做跳跃的运动，如跳绳等等。可以对肾胆内的结石，行倒立体位以及拍击活动，也有利于结石的排出。针刺的方法可以增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。对于尿培养有细菌感染的患者，还能选用敏感的抗菌药物进行积极的抗感染治疗，常用的有喹诺酮类药物如盐酸左氧氟沙星，对于体内代谢紊乱的患者还应当积极的治疗原发疾病以及调节尿的酸碱度，应当尽早的口服排石颗粒或者尿石通等等，以免病情加重或者变化。生活中还应当给予大量的饮水，保持每天尿量在2000ml以上，应当限制肉类的摄入，特别是动物的内脏，少吃菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶以及咖啡等等，还应当限制钙的摄入。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(53986)
泌尿系统结石经过体外碎石或其他方式，最终结石由尿道自行排出，多为黑色或者棕黄色的沙砾样物质。其体积均较小，大约在1-3mm左右，也有个别体积稍大超过5mm的结石。通常排石过程中没有任何症状，但对于超过5mm以上的结石，尿道内可有短暂阵痛或者刺痛等不适，自觉排尿时尿道内有异物感。通常结石排出体外，如不注意观察难以发现。建议将排石过程中的尿液存储在一个无色的容器内，或用纱布过滤观察有无结石排出。如果过滤后可见黑色或者棕黄色的沙粒样结构，用手捻压有时可为粉末状，有时质地比较坚硬无法碾碎，均提示结石自行排出。对于较大的结石均可肉眼发现，类似于小米粒大小的结石块排出体外。
2019/03/04收听(93788)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石是否能排出体外，要根据结石的大小、位置，以及结石远端是否存在尿路梗阻等因素来决定。通常直径在6mm的结石，一般是可以排出体外的。对于较大的结石，通常不能自行排出体外，临床上需要通过手术方法或者体外冲击波碎石的方法，来进行治疗。结石如果位于肾脏的髓质内，或者位于肾脏的下盏，也是不容易排出体外的。如果结石远端存在输尿管狭窄，或者存在其它的梗阻因素，也会影响结石的排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(476)
结石可以排出来，但有以下条件：1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/24播放(90924)
结石可以排出来，但有以下条件：
1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/24播放(90924)
"想让结石自行排出应该确定结石的种类、大小、数量。如果是胆结石，由于其特殊的生理结构往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它还会通过胆囊管、oddi括约肌时诱发胆管炎或者是胰腺炎等等，危险性更大。如果是肾结石、膀胱结石或者是输尿管结石等，对于数量比较少的结石大小在1cm以下，而且形状比较规则、光滑，可以通过多喝水、多运动等方式，使结石随着小便自行排出。如果结石比较大而且不规则结石则无法排出，或者是排出时有特别明显刺痛、绞痛的情况，严重的甚至还会可能引发结石崁顿，这时需要借助医疗的手段进行碎石和排石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(26530)
结石有一部分大小和形状的结石是可以自然排出的，肾结石主要是因为尿液里面的结晶成分在肾脏形成了局部的结石团块，逐步的增加外层形成比较大的结石。对于0.6cm以下的结石，多数是可以经过饮水、运动以及药物治疗排泄出体外。因为正常的输尿管的管腔大概是2-5mm，在扩张的时候可能0.6cm的结石能够排出。但是如果0.6cm以上的结石，80%以上是无法自行排出，特别是对于长条形的、不规则形的结石容易卡在输尿管内，而形成输尿管的梗阻引起肾积水甚至是泌尿系感染等等，对于此类的结石需要通过体外碎石，或者是体内的内镜碎石的方式进行处理。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(64842)
"1cm大小的肾脏结石，一般不能通过自行排石而排出。但是对于特殊情况有可能排出，比如本身就存在有输尿管扩张、以前有过排石经历或者输尿管留置过支架管的患者，都可能会存在有输尿管不同程度的扩张或者松弛。这时1cm大小的结石，可能会排入输尿管排出体外。但是，对于初次患有结石或者输尿管没有放置过支架管，没有排石经历的患者都不会排出来。因为输尿管的管径大约为3-4mm左右，即便使用药物进行扩张治疗等，可能管径也就是在0.6-0.7cm左右，所以1cm左右的结石堵塞在尿道口，不会排出输尿管或者排除体外。可考虑进行体外冲击波碎石，将结石击碎以后观察结石排出的情况。"
2019/11/30收听(35988)
结石能否排出主要取决于结石自身的性质，也就是说结石的大小是否光滑、结石在体内停留的时间，有没有梗阻和泌尿系统畸形，这些因素能影响结石是否能够排出。通常小于0.6cm、光滑、没有梗阻、在体内停留时间短的结石，位于肾上盏、中盏以及肾盂的相对容易排出，位于下盏的或者是较大的结石以及棱角分明、不光滑的结石较难排出。一般超过0.8cm，在2cm以内的结石，可以考虑进行体外碎石。如果太大的结石，或者是在输尿管梗阻时间过久的结石，还是手术成功率相对高一些。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(97854)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/08/21播放(62534)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/08/21播放(62534)
泌尿系结石是从肾脏尿液结晶之后形成结石的团块而集结于肾脏之内，这种情况如果没有坠入到输尿管，可以常规在B超下判断结石的位置及大小。如果进入了输尿管就会引起输尿管的梗阻，会引起明显的腰部胀痛不适、肾脏积水甚至是泌尿系感染、发热、寒战等症状可能。对于泌尿系B超的检测可以看到2mm以上的结石梗阻，如果用B超来探及泌尿系的结石需要避开B超的盲点，就在输尿管的中下段，因为这个地方会有很多肠气以及肠内容物挡住了视线。所以对于有输尿管结石的患者可以在B超的监测下观测有无积水，如果没有明显的积水而且患者没有明显症状，结石可能已经排出，但是如果仍然存在积水需要做CT来进一步进行明确。
2020/05/06收听(79690)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/15播放(86032)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/15播放(86032)
泌尿系结石可以采用自行排石的方式来排出体外，但是具体多长时间排出体外，要根据结石的直径、结石的表面是否光滑、形状是否规则，以及泌尿系统解剖结构是否存在梗阻、狭窄等畸形的情况，来进行综合性的判断。一般情况下4mm以下的结石很容易排出体外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的结石就不一定了，有可能不能够排出体外，也有可能需要1-2个月才能够排出体外，所以多长时间是因人而异的，不能够一概而论，可以通过相应的检查对结石的具体情况来综合性的判断，推测排出的时间。
王世平│济南市人民医院
2020/07/22收听(46752)
"结石是否能够排出取决于结石的大小和尿路的通畅情况，小的结石有可能通过药物，增加饮水量，适当增加运动量排出，通常0.4厘米以下的有可能自行排石，0.4厘米到0.6厘米之间的，排石的概率接近40%到50%，结石超过0.6厘米，大部分病人都无法自行排石，需要外科医生来进行干预。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(74102)
结石通过输尿管排入膀胱以后，多数患者通过多喝水、配合口服药物的方式，可让结石排出体外。少数情况结石不能顺利排出，比如结石在排尿过程中嵌顿在尿道，引起尿道梗阻、排尿困难、尿流中断，特别是伴有尿道狭窄的患者，其结石容易嵌顿在尿道，需要去医院的泌尿外科就诊，在医生的指导下进行相关的处理。良性前列腺增生的病人平时有排尿困难的症状，增生的前列腺对尿道造成挤压，这时结石不容易通过尿道排出，通常需要采用膀胱镜下碎石的方法将结石击碎、取出。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/31收听(26902)
小结石排出来会有感觉，因为小结石从尿道排出过程当中，会刺激到输尿管、尿道的黏膜。泌尿系结石属于... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(27471)
小结石排出来会有感觉，因为小结石从尿道排出过程当中，会刺激到输尿管、尿道的黏膜。泌尿系结石属于...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(27471)
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