软骨肉瘤CT表现

2020-11-11 16:57播放 :

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软骨肉瘤是起源于软骨或成软骨结缔组织的比较常见的恶性肿瘤,发病仅次于骨肉瘤,占骨恶性肿瘤16.1%,大约为骨肿瘤的6.5%左右,多见于男性,男女比例是1.8:1。按照肿瘤发生部位,此病分为中心型软骨肉瘤和周围型软骨肉瘤。按照起源,此病可以分为原发性和继发性。中心型以原发性居多,少数可以是内生软骨瘤恶变。周围型以继发性比较多,继发于骨软骨瘤,尤其是多发性骨软骨瘤。原发性的软骨肉瘤多见于30岁以下,继发性软骨肉瘤多见于40岁以上。CT表现特点是在骨质破坏区或软组织肿块内出现软骨基质钙化或者骨化,是本病最主要的影像特征,而且钙化比较有特点,是环状、点状或弧形钙化,可以密集成簇,呈絮状和大块状致密影,其中环状钙化具有定性诊断价值。

CT能够准确显示软骨基质钙化,对软骨肉瘤诊断具有非常重要的意义。增强扫描时软骨肉瘤呈中等到明显强化,典型病例表现为环形间隔样较明显强化,中心呈斑驳样或者蜂窝样强化。相应组织学上边缘及间隔是纤维血管造成,中心主要是软骨和黏液以及坏死组织构成。

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软骨肉瘤的症状有哪些?

软骨肉瘤相对于骨肉瘤来说,症状要轻,所以它往往是以逐渐增长的包块为主要表现,以及包块继发的神经压迫,这个包块往往是硬质的、不动的,推不动。局部表面也可能有皮温的增高,但是往往没有,这就是因为软骨肉瘤相对来说,它生长的比较缓慢,血供也不丰富。当然,根据软骨肉瘤恶性程度的高低,也有所不同。低分化的软骨肉瘤和高分化的软骨肉瘤有所不同。高分化的软骨肉瘤可能就是生长缓慢一些,无痛性局部增大的包块,这个包块表面可能出现凹凸不平。刚才说这个原发性软骨肉瘤和继发性软骨瘤它的症状没有太大的区别。因为原发性软骨肉瘤可能一开始就是软骨肉瘤,所以恶性程度是持续增长。继发性软骨肉瘤是在原来软骨瘤的基础上发展起来的,如果是一个骨软骨瘤恶变的软骨肉瘤,可能是在原来的一个小的包块上,突然增大或者是疼痛,从影像学上可能就出现软骨帽的一个增厚,这时是预示着可能发生恶变,变成了软骨肉瘤。所以这个稍微有一点区别,在于他可能原来存在一个静止的骨软骨瘤,近期软骨瘤在静止状态下,突然变的增大,突然出现症状,这一点它可能就是和原发性软骨肉瘤有所不同。而发生于骨内的软骨瘤,如果恶变以后,它的特点就是复发。比如一个股骨内的,或者是肱骨内的,一个内生软骨瘤,它恶变以后往往是出现再次的复发。所以对于如何鉴别软骨瘤和复发的或者是软骨瘤,或者是软骨瘤的恶变,在组织学上往往也很困难,病理学上有时候鉴别诊断也很困难。

语音时长02:18''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(28017)

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