乳腺癌转移腋窝是几期_有来医生

曹晓辉
副主任医师

河北医科大学第三医院

肿瘤科

乳腺癌转移腋窝是几期

2023-06-29 10:30播放 :

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视频内容

若乳腺癌出现了腋窝转移，至少已经是Ⅱ期。仅仅出现了腋窝转移，不能够确定究竟是几期，要看原发灶的大小以及腋窝淋巴结转移的个数，是否有活动，是否融合，有无内乳淋巴结以及远处转移，才能确定明确的分期。

仅有腋窝淋巴结转移在1-3个为Ⅱ期。若已有4-9个了分期就会更晚，超过10个甚至已经出现内乳的淋巴结或远处的转移，那么分期就不仅仅是Ⅱ期，有可能是Ⅲ期和Ⅳ期。所以乳腺癌出现腋窝的转移就已是Ⅱ期，甚至还要往后，若已经出现远处转移则为Ⅳ期。乳腺癌根据原发灶的大小，有无区域淋巴结的转移以及远处转移分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，而腋窝转移是区域淋巴结其中的一个，还包括锁骨上淋巴结以及内乳淋巴结。

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"乳腺癌有腋窝淋巴结转移，总体来说治疗效果是不错的，患者不用过度担心。乳腺癌总体治疗效果非常好，与胃癌、结肠癌、胰腺癌等胃肠道肿瘤相比较，乳腺癌总体治疗效果是非常好的，乳腺癌手术效果非常好。对于有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者来说，建议行乳腺癌改良根治手术，将单侧乳房切除，同时将腋窝淋巴结以及胸大肌、胸小肌之间的淋巴结清扫干净。手术后要根据病理分期结果、ER和PR的阳性阴性结果、患者HER2的来情况决定下一步治疗方案，总体来说辅助治疗效果是非常好的。"

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乳腺癌有一部分人在进展到中期和晚期的时候会发生区域的淋巴结转移，主要会转移到腋下，也就是腋窝的淋巴结组织。在早期腋窝的淋巴结虽然被肿瘤侵犯，但是它也不会有症状，疼痛或者上肢的肿胀、腋窝的肿胀是非常罕见的。只有到后期腋窝淋巴结转移非常严重的时候，很多淋巴结纠集成团，压迫到腋窝的神经，甚至压迫到上肢的淋巴管、血管，这时候可能才会产生症状。比如腋窝的疼痛、胀满、上肢无法抬起、上肢水肿等等，一旦出现这样的症状，乳腺癌已经进入了中晚期。

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乳腺癌转移心包积液属于几期

"乳腺癌是女性常见的一类恶性肿瘤，乳腺癌的病人发生了心包转移，出现了心包积液。这个情况已经属于乳腺癌的晚期，乳腺癌晚期的病人，如果能够积极地治疗，一般可以延长1-3年的寿命。乳腺癌晚期病人，治疗的主要方法是联合治疗，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、内分泌治疗、PD-1治疗等等，只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，提高病人的生存质量。"

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乳腺癌出现淋巴结转移是几期

"对于乳腺癌出现淋巴结转移是几期，需要看具体的情况。如果是同侧腋窝淋巴结转移，而且这些淋巴结是可以活动的淋巴结。如果乳腺本身的肿瘤最大径≤2cm，在临床上的分期就属于2A期。如果最大径>2cm，而≤5cm，临床分期就属于2B期。如果肿瘤最大径＞5cm，就属于3A期。如果乳腺肿瘤直接侵犯胸壁或者皮肤，在临床上就属于3B期。如果同侧腋窝淋巴结已经互相融合、与其它组织固定，或者虽然显示腋窝淋巴结没有转移，但是存在明显的内乳淋巴结转移，如果肿瘤最大径≤5cm，就属于3A期。如果肿瘤已经侵犯到胸壁或者皮肤，就属于3B期。如果有同侧锁骨下淋巴结转移，或者同侧的锁骨上淋巴结有转移，或者腋窝淋巴结转移跟内部淋巴结转移同时存在，这种情况下不管肿瘤的大小都属于3C期。如果是上述淋巴结以外的淋巴结有转移，就属于4期，也就是晚期。"

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"从国际TNM分期的角度来看，当乳腺癌发生了淋巴结转移，就属于Ⅱ期以上的乳腺癌，可以是Ⅱa期，也可以是Ⅱb期。同样，Ⅲa和Ⅲb期也可以伴有淋巴结的转移，而Ⅳ期病人同样存在淋巴结转移的情况。如果在临床上发现乳腺癌同时，伴有同侧腋窝淋巴结转移，可以在手术之前进行术前的化疗，使淋巴结获得缩小之后再进行手术，可以提高根治性切除的机会。如果乳腺癌的病人同时具有同侧锁骨上淋巴结的转移，就属于局部晚期的情况，往往已经不能够根治。"

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乳腺癌转移到腋窝淋巴属于几期

"乳腺癌转移到腋窝淋巴结通常属于局部转移，一般属于早期。乳腺癌转移到腋窝淋巴具体具体要看是否有全身转移，比如头、肺、骨、肝等，所以尽快去乳腺专科完善检查，做B超以及对头、胸、肺进行评估后，再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主，同时还需注意休息及饮食，不要吃油炸、油腻，特别是不要吃辛辣、刺激的食物，以免反复刺激和加重病情。所以要注意和重视，此外还需保持愉悦心情，定期复查和观察，一般控制好是可以恢复，需加强营养，必要时需要进行放疗、内分泌治疗，能有效杀灭癌细胞，对疾病恢复具有较好作用。乳腺癌患者可采取保乳手术治疗，术后病理检查为疾病进行分期，病灶小于2cm以下属于早期。术后需要采取化疗及放疗，还需要看ERPR，如果是阳线则需要采取内分泌药物治疗，HER-2阳线则需要采取靶向药物治疗。"

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"乳腺癌的病人出现腋窝淋巴结转移，最典型的症状就是腋窝淋巴结的肿大，或者发现腋窝的包块。如果淋巴结融合，病人还会有明显的疼痛、上肢麻木，甚至有静脉血液回流受限，导致上肢的肿胀。同时，也可以发现乳腺的原发病变，最常见的就是位于乳腺的外上象限，病变表面不光滑，界限不清晰，活动度欠良好。如果出现腋窝淋巴结的融合和转移，那么原发病变也会累及到皮下的淋巴管，导致乳房皮肤的橘皮样改变，甚至原发的肿瘤也会侵及到胸大肌筋膜，病人会表现为局部疼痛的症状，这种情况下可以选择术前的新辅助治疗之后再进行手术。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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乳腺癌腋窝淋巴结转移能活多久

"乳腺癌出现腋窝淋巴结转移之后，很多病人还能够活很长时间。总体来说，乳腺癌的5年生存率在80%以上，如果是二期的患者，可能要达到90%以上。出现腋窝淋巴结转移，不用太过担心，如果没有融合成团，成为孤立的淋巴结，基本上可以判定在二期，如果是淋巴结融合成团并固定，基本上可以判定在三期。二期的乳腺癌5年生存率大概在90%，三期的乳腺癌5年生存率大概在80%。手术之后要根据病理的类型，决定下一步治疗的方案，如果肿块比较大超过5㎝，可能术后还需要放疗，如果患者的ER和PR是阳性的，在手术之后就需要内分泌治疗，包括可以口服他莫昔芬，也可以口服来曲唑等。"

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汤大纬│合肥市第二人民医院

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乳腺癌腋窝淋巴结转移怎么办

乳腺癌腋窝淋巴结有转移需要做手术，一般要行乳癌改良根治手术。对于乳腺癌来说腋窝淋巴结转移是比较多见的一种形式，有很多患者腋窝淋巴结是单发的转移病灶，但也有淋巴结会长在一起，也就融合成团，手术要把单侧乳腺切除.同时要把腋窝淋巴结尽可能完整的清扫干净，同时还要清扫胸大肌和胸小肌之间的淋巴结。手术以后要根据病理分期结果，根据乳腺肿瘤的病理类型、大小。同时结合腋窝淋巴结转移的个数，是否有融合成团等，来决定患者下一步的治疗方案。手术以后一般需要放置引流管，通常可能要放两根引流管，如果患者没有皮下积液、没有淋巴瘘，后期可以将引流管拔出。

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汤大纬│合肥市第二人民医院

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"乳腺癌的患者，最常见的转移部位是腋窝淋巴结转移，病人会发现腋窝的包块，如果淋巴结增大，也会有疼痛的症状。对于多发的肿大淋巴结，也会融合成团，压迫到腋静脉或者神经，病人会表现为局部疼痛。如果出现静脉血液回流障碍，还会表现为上肢肿胀，也会出现麻木，甚至活动受限。淋巴结转移的病人也会出现淋巴肿，也容易继发上肢深静脉血栓形成，严重的情况下还会并发肺栓塞。淋巴转移是乳腺癌最主要的转移方式，手术治疗除了切除原发病变之外，还需要进行腋窝以及锁骨下、锁骨上区域淋巴结的清扫。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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乳腺癌淋巴结转移腋窝怎么治

"乳腺癌的转移，一般就是淋巴结转移和血行转移，淋巴转移一般腋窝淋巴结比较常见。确诊为乳腺癌的，要常规手术，做腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结清扫做完之后，还要做病理，根据病理结果以及免疫组化结果决定后续的治疗。因为腋窝淋巴结转移的情况不一样，分期和分型是不一样的，后续治疗及预后也是不一样的。乳腺癌或有腋窝淋巴结肿大的，要及时观察及时处理，一旦证实为乳腺癌，要及时手术切除，配合后续的治疗。后续治疗也是能够改善预后，延长生存期的，比较好的方式。所以乳腺癌它并不可怕，可怕的是没有及时发现，没有及时治疗。一旦有淋巴结转移，而且也是早期比较少的，预后还是比较好的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

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