肝炎大小三阳会传染吗

2020-02-25 10:53播放 :

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肝炎大小三阳是老百姓的说法，大三阳指的是乙肝两对半里的表面抗原、e抗原和核心抗原是阳性，患者往往病毒是阳性，即具有传染性，而小三阳指的是e抗原阴性，而e抗体是阳性，一般认为e抗原转变为e抗体，即大三阳转成小三阳，病毒应该被清除，这样的人没有传染性。但是临床中也有一部分患者因为出现e抗原的变异，导致即使是小三阳病毒仍然是阳性，所以依然有传染性。

所以临床上判断到底有没有传染性，要根据病毒检测来判断，甚至有的患者只是小二阳，表面抗原和核心抗原阳性，病毒也是阳性，依然具有传染性。所以临床是否有传染性，一定要做乙肝病毒的定量检测，根据乙肝病毒定量是阳性则具有传染性，如果是阴性则不具有传染性。

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肝炎大小三阳会传染吗

"肝炎的大小三阳，也就是指乙肝病毒感染之后是否具有传染性，其实主要取决于乙肝病毒DNA，也就是HBV-DNA。如果DNA的结果是阳性的，就具有传染性，而且DNA的定量如果非常高，比如10^8cps\/ml、10^9cps\/ml，传染性就非常强。如果乙肝病毒DNA的定量在10^3-10^4cps\/ml，传染性就非常弱。所以乙肝病毒定量的高低，也决定了传染性的强和弱，对于乙肝病毒感染的病人来说，传染性跟肝损伤没有任何关系。病毒携带者和慢性乙肝都有可能具有传染性，主要就是看乙肝病毒DNA是否是阳性的。对于大三阳来说，乙肝病毒DNA如果在自然状态下DNA就是阳性的。对于小三阳自然的状态下，小三阳分为两种，一种是HBV-DNA是阳性的，另一种是HBV-DNA是阴性的。对于小三阳HBV-DNA阴性的这类病人，就基本上没有传染性，而且损伤肝脏的几率也是非常低，而乙肝病毒DNA阳性的患者，肝损伤的几率就比较高。所以对于感染乙肝病毒的患者，需要定期到医院去做检查，一旦发现了转氨酶升高，就要及时抗病毒治疗。携带者的时候现在目前是不抗病毒治疗，因为携带者抗病毒治疗效果不好。"

语音时长01:57''

侯凤琴│北京大学第一医院

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大小三阳会传染吗

"很多乙型肝炎的病人，而无论是大三阳还是小三阳，非常担心传染的问题。大小三阳的传染性取决于乙肝病毒定量的水平有多高，乙肝病毒DNA水平越高，它的传染性越强，越低传染性越弱，因此不完全取决于大小三阳。但是对于没有抗病毒的患者来说，大三阳的病毒定量比较高，小三阳的病毒定量是要略微低些，或者检测不到，是阴性。因此对于传染性的问题，还要明确无论是大小三阳，传染都是通过血液和体液传播为主，不是通过普通的接触传播，所以普通的生活、工作不会传染。"

语音时长01:27''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

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于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/03/23播放(99465)

大小三阳会传染吗

"大小三阳是乙肝当中的类型，大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。大多数病毒复制比较活跃，传染性比较强。小三阳指的是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，此时体内病毒复制比较弱，传染性比较小。乙肝传染性的强弱和体内乙肝病毒定量正相关，病毒定量越高，传染性越强，所以对于乙肝病情的传染性的强弱评估，需要结合肝功能以及病毒定量等进行全面的评估。乙肝的传染主要通过血液、体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播等。尤其在我国，母婴垂直传播的发生几率还是非常高的。另外，为了预防乙肝的感染，及时的进行乙肝疫苗的接种，可以有效地预防乙肝病毒的传染。"

语音时长01:16''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(70240)

大小三阳会传染吗

"乙肝大小三阳都可以具有传染性，乙肝是否有传染性及传染性的大小，主要取决于血液中乙肝病毒的含量。大三阳提示乙肝病毒复制活跃，血中病毒含量高，传染性大。但是，有些大三阳患者应用抗病毒药物治疗后，血中已检测不到病毒，这时就没有传染性。小三阳提示病毒低水平复制或者是无复制，因此多数小三阳不具有传染性或有较低传染性。但有些小三阳由于病毒前C区发生变异，血中也可以有较高的病毒复制，因此也具有明显的传染性。乙肝主要是通过血液、体液、母婴、性接触等途径传播，建议周围的人及时进行乙肝五项检测，接种乙肝疫苗产生保护性抗体，以降低感染乙肝的风险。"

语音时长01:14''

毕蔓茹│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/14收听(48627)

大小三阳可以通过唾液传染吗

"大小三阳携带者唾液里面含有乙肝病毒，所以具有一定的传染性。但是传染性也分高低，如果乙肝病毒携带量很大，唾液里面的病毒量也相对比较高，传染性就比较强。如果病毒复制程度很低，唾液里面的病毒含量也很低，传染性就相对较弱。另外，有传染性并不代表着对方一定会被感染。正常来讲，乙肝病毒并不会通过消化道进行传播，但是当消化道黏膜有破溃时，乙肝病毒会通过不完整的黏膜入侵机体。所以当对方的口腔有溃疡，牙龈有出血，或者有胃十二指肠的出血、溃疡等情况，通过口水有可能被乙肝病毒感染。"

语音时长01:11''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/25收听(21112)

大小三阳吃饭会传染吗

"和大三阳或者小三阳携带者一起吃饭，并不会被感染乙肝病毒，因为乙肝病毒的传播途径并不是通过直接或间接接触或者消化道传播，乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生高浓度的乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够再注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病的体检，如果体检当中没有发现肝炎的发作，就属于健康携带者，他的寿命和正常的人群是一样的。"

语音时长01:11''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/02收听(77004)

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如何确定大小三阳

"确定大小三阳，主要是根据乙肝五项指标的情况来判断。如果乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这就是大三阳。如果乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，这就是小三阳。对于大小三阳患者来说，需不需要治疗，还根据患者的肝功能及乙肝DNA来决定。如果患者的肝功能正常，不管是大三阳还是小三阳，都是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查就可以。如果患者的肝功能不正常，并且乙肝DNA也偏高，就需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗周期至少四年以上，有的人需要终身服药。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/12收听(19802)

什么是大小三阳

"大小三阳是指乙肝病毒感染后进行乙肝五项检查所表现出的结果，大三阳是指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别点在于E抗原和E抗体，大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性，两者的其余两项完全相同。对于大三阳的患者，如果没有进行抗病毒治疗，DNA通常情况下表现为阳性，病毒具有复制性。小三阳的患者，DNA可以有两种结果，一种是HBV DNA呈阳性，另一种是HBV DNA为阴性。无论大三阳还是小三阳，HBV DNA阳性时通常可以损伤到肝脏。慢性乙肝病毒感染DNA阳性的患者，如果出现了肝脏的受损，需要进行抗病毒治疗。对于DNA阴性的小三阳患者，一般损伤到肝脏的几率非常低，不需要进行抗病毒治疗。但慢性的小三阳患者，将来需要应用免疫抑制剂或者化疗药物时，需要进行预防抗病毒的治疗。"

语音时长01:50''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/29收听(18599)

什么是大小三阳

"大小三阳都是乙肝病毒感染人体之后的一种状态，指的是乙肝五项的一种结果。相同部分是大三阳和小三阳都具有乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，不同之处在于大三阳乙肝e抗原阳性，而小三阳是乙肝e抗体阳性。e抗原阳性代表着病毒的复制量比较多，而e抗体阳性代表病毒的复制量比较少，比较直观的表现在乙肝病毒的DNA定量上。大三阳的乙肝病毒DNA定量一般大于10^3，甚至能够达到10^7-10^8，所以乙肝e抗原可以是阳性。小三阳的病毒量一般小于10^3，有可能在10^3左右，这种情况下e抗原就会变成阴性，而e抗体变为阳性。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/01/24收听(24015)

大小三阳共用碗筷会传染吗

"正常情况下与乙肝大小3阳患者共用碗筷等餐具并不会被传染。传播途径主要包括：母婴传播、血液体液传播、性接触传播。与大小三阳患者一些普通生活接触，包括公用毛巾、共用水杯、握手、拥抱、接吻及在公用泳池游泳、在宾馆住宿等，均不会传染乙肝病毒。乙肝病毒传播途径主要包括：一、母婴传播，指乙肝病毒(+)母亲在妊娠分娩和哺乳期间将病毒传播给胎儿或新生儿；二、血液体液传播，感染者血液中乙肝病毒含量较高，微量血液进入易感者体内即可造成此感染。如输血及血制品注射、手术、被针刺伤，与病毒感染者共用剃刀和牙刷，及血液透析、器官移植等均可导致传播；三、性接触传播，指与乙肝病毒(+)感染者发生无保护性接触，导致病毒传播。接种乙肝疫苗后，能有效保护机体，避免被病毒感染。建议乙肝表面抗体(-)的人及时接种，以有效保护自身安全。"

语音时长01:32''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(91658)

大小三阳患者的唾液会传染吗

"乙肝大三阳和小三阳的患者，虽然唾液当中会存在少量的乙肝病毒，但乙肝病毒并不会通过唾液而传播，通常通过血液传播、母婴传播以及性接触传播，大部分乙肝携带者都是出生时母婴传播所导致。因此，对于乙肝感染的预防，我国已经对所有的新生儿都注射乙肝疫苗，乙肝疫苗的注射能够产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。对于乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，建议每半年定期进行肝病检查，肝病检查的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果一旦出现肝炎发作，建议口服抗病毒药物进行治疗。目前推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦或替诺福韦，都能够有效地抑制乙肝病毒的复制，并且降低肝纤维化、肝硬化发生的风险。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/18收听(96903)

大小三阳的区别

"大小三阳都是感染了乙肝病毒引起的乙肝。大小三阳的区别主要是通过检查乙肝五项，1、3、5阳性就是常说的大三阳，1、4、5阳性就是常说的小三阳。乙肝大三阳说明病毒复制比较活跃，传染性比较高，小三阳是传染性较小一些，但是两者都具有传染性，只是乙肝核心抗体一个是阴性一个是阳性，所以大小三阳这一点是有区别的，其他的包括对肝脏的损害，小三阳可能会小一些。但是也不是绝对的，都需要通过肝功能和肝脏彩超进行综合判断。"

语音时长01:09''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/10收听(68537)

大小三阳怎么看

"大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两个不同。大三阳除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性外，E抗原阳性，E抗体阴性，而小三阳是除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性外，E抗体阳性，E抗原阴性。大三阳病毒量高，传染性大，小三阳病毒量低，但无法单纯的通过乙肝五项是大三阳还是小三阳，来判断乙肝病人病情的轻重和传染性的高低，还要查肝功、乙肝病毒定量、肝胆脾超声等来综合评估病情。一旦发现乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳，都要到医院进一步检查，请专科医生来判断是否需要治疗，乙肝病人正规的治疗，可以预防肝硬化和肝癌的发生。"

语音时长01:10''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/04收听(43071)

大小三阳能活多久

无论是大三阳还是小三阳携带者，如果能够保持健康的生活，没有肝炎的发作，他的寿命和健康人群是一样的。大三阳或者小三阳携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，体检的内容主要包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/23收听(59089)

大小三阳症状

"成为乙肝大三阳或者小三阳携带者可以没有任何症状，变成健康的携带者，肝功能完全正常，如果出现肝炎发作，可以出现恶心、呕吐、厌油、乏力、肝区胀痛等不适。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生，如果乙肝大、小三阳携带者出现肝炎发作的症状，建议进行肝功能检测，如果检测提示有转氨酶或者胆红素的升高，就提示有肝炎的发作。这时建议进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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