武汉大学人民医院
神经内科
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重症肌无力本质上是针对自身的神经肌肉接头产生了异常的抗体，攻击自身的神经肌肉接头，使突触前膜的乙酰胆碱没有办法被后膜的受体所接收，因此对于重症肌无力的治疗是补充乙酰胆碱，可以使用胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明这样的药物来口服，也可以针对后膜的抗体进行免疫调节治疗，主要包括激素、丙种球蛋白和血浆置换。
激素治疗需要注意，急性期可能会引起症状反复，因此建议大家不要自己加用激素，需要在医生指导下完成，血浆置换治疗对于非常重症的重症肌无力患者也有效。
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"重症肌无力的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂，是对症治疗的主要药物，但是它治标不治本，不能单药的长期应用，用药方法是从小剂量开始，比如说溴吡斯的明等。第二就是要用免疫抑制剂，常用的就是肾上腺皮质激素，比如说强的松、甲基强的松龙等，也有嘌呤、硫鸟嘌呤及环孢素A、环磷酰胺等免疫抑制剂。第三是血浆置换，通过将患者血液中的乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，但是如果不辅助其他治疗方法，疗效不超过两个月。第四就是静脉注射丙种球蛋白，人类的丙种球蛋白中含有多种抗体，可以中合自身抗体调节免疫功能，它的效果与血浆置换相当。以上是药物治疗，还有就是手术治疗，主要是胸腺切除手术，因为患者有90%以上有胸腺异常。胸腺切除是对重症肌无力的有效治疗手段之一，适用于在16-60岁发病的全身型无手术禁忌证的重症肌无力患者。大多数患者在胸腺切除后可获得显著的改善，合并胸腺瘤的患者占10%-15%，是胸腺切除术的绝对禁忌证。"
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/27收听(51418)
"重症肌无力是一个自身免疫病。目前认为，是胸腺产生的抗体引起神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体的传导障碍，从而发生了这个疾病。治疗方面：1、可以清除乙酰胆碱受体抗体，就是胸腺或者胸腺瘤的摘除手术，这是祛根治疗；2、免疫调节治疗，或者是免疫抑制治疗。这个治疗方法包括很多种药物。常用的有皮质类固醇激素，免疫抑制剂其中包括他克莫司、环孢素、依木兰、环磷酰胺，还有丙种球蛋白、血浆置换等几种方法。溴吡斯的明只是治标不治本的一个治疗方法。"
国红│北京医院
2019/04/11收听(67874)
重症肌无力的治疗方法包括：1.激素冲击：在治疗早期易出现肌无力症状加重，导致患者呼吸... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2023/02/11播放(58998)
重症肌无力的治疗方法包括：1.激素冲击：在治疗早期易出现肌无力症状加重，导致患者呼吸...
乔立艳│清华大学玉泉医院
2023/02/11播放(58998)
重症肌无力的治疗应该说还是有一些很好的选择的。它的治疗首先就是药物治疗，首先就是激素冲击，这种治疗它对于减轻病程，减轻疾病的持续时间都是很有帮助的。但是它一大问题就是在早期的时候，可能容易出现肌无力加重，对于某些病人来说，可能会出现呼吸肌无力，出现这个病最大的一个能够威胁生命的问题，就是说这种肌无力危象，是它的一个受限制的地方。再有一个就是免疫抑制剂，对于预防病情复发是很有帮助的。现在可选的免疫抑制剂也比较多，比如常见的有硫唑嘌呤、环磷酰胺，以及现在比较新的他克莫司等等，这些都可以根据病情来选用。还有一类就是丙种球蛋白，它对于病情的急性期控制是很有好处的，它的优点就是不会像激素冲击那样出现肌无力症状加重的副作用，特别是对于已经有呼吸肌无力的病人是很好的一种选择。但是缺点就是价格比较昂贵，所以它的临床应用受到限制。还有一个就是血浆交换，在急性期的时候，通过血浆交换这种办法，把循环在病人血液中的一些有害的，跟免疫相关的物质清除掉，所以叫血浆交换，这个办法在有条件的地方是可以应用的。这些都是药物治疗，实际上在药物治疗起始之前，医生还往往给你考虑是不是做手术，做手术治疗它的基本原理是因为患者身上有一种叫跟肌无力相关的一些抗体，这些抗体的来源可能和胸腺有关系，所以在差不多90%的重症肌无力患者中，都会有胸腺的异常，在这里边又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以对于这些有胸腺异常的人，在核实情况下，是应该考虑做胸腺切除的，有些人做了胸腺切除以后，病情可以得到很大程度的缓解。总的来说，治疗是医生考虑的，但是有一些可以诱发重症肌无力复发，或者诱发重症肌无力病情加重的因素也是需要注意的。一个是要注意有些药物应用以后会对重症肌无力的病情加重，有不好的作用，比如安定的药，比如一些抗菌素，还有一些药，在重症肌无力患者用其它药物的时候，要让医生去评价一下，是不是适合用于重症肌无力的病人，这是一个。另外一个，很多因素比如感染、劳累，这些都可以使重症肌无力的病情加重，甚至诱发危及生命的肌无力危象，也应该尽量避免。
2017/07/10收听(95074)
"出现重症肌无力，首先需要明确具体的病因，然后再确定相应的治疗方案。临床中最常见的引起重症肌无力的原因是自身免疫因素引起，这种情况没有根除的治疗方法，在急性期可以口服胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明，进行激素的冲击疗法，比如应用甲泼尼龙1.0g静滴，然后再逐渐的减量，也可以使用丙种球蛋白以及血浆置换等综合的方法进行治疗。但是这种类型的重症肌无力治疗效果不会太好，多数患者在治疗之后还是呈进行性加重，并且还会出现并发症状，比如在卧床之后会出现坠积性肺炎，有的也会出现呼吸衰竭，需要进行积极的抗感染，改善通气等治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(14316)
"重症肌无力的患者首选的是药物治疗，如胆碱脂酶抑制剂的使用，可以促进肌肉的力量的恢复；如溴比斯的明的使用，新斯的明的使用，以及免疫抑制剂的使用，通过免疫抑制剂的使用来提高患者的抵抗力；如肾上腺皮质激素的使用，环磷酰胺等药物的使用等。还有一种方法就是血浆置换术，以及给患者静脉注射免疫球蛋白。对于慢性患者也可以考虑进行中药调理，通过系统的中医中药的调理，也会起到很好的治疗效果。中医中药，能够逐渐的重建自身免疫功能等。还有一种就是胸腺切除术，因为重症肌无力的患者，大部分都有胸腺的异常，在必要的时候可以通过胸腺切除术，来获得比较明显的改善效果。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/21收听(12606)
重症肌无力疾病属于自身免疫性疾病，最主要症状是肢体无力或者眼肌无力，也有吞咽功能障碍。患者在劳... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/10/24播放(55196)
重症肌无力疾病属于自身免疫性疾病，最主要症状是肢体无力或者眼肌无力，也有吞咽功能障碍。患者在劳...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/10/24播放(55196)
重症肌无力治疗方法大概分为以下三种：1、药物疗法：药物疗法分为很多种，胆碱酯酶抑... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2023/02/08播放(60966)
重症肌无力治疗方法大概分为以下三种：
1、药物疗法：药物疗法分为很多种，胆碱酯酶抑...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2023/02/08播放(60966)
"重症肌无力的治疗有以下几种：1、胸腺切除，对于合并有胸腺增生或胸腺瘤的病人有很好的疗效，也被认为西医是肌无力的治疗的重要手段。2、免疫抑制剂治疗，常用的是肾上腺皮质激素，适合中重度病人。3、药物治疗，重症肌无力病变是因为体内肌肉运动所需乙酰胆碱合成减少，进行肌无力的治疗时，会使用增加乙酰胆碱功能的药物以改善症状，这类药物常有恶心、呕吐等很强的副作用，要在专家指导下服用。4、中医药治疗，中医认为重症肌无力属于痿证范围，为脏腑功能受损、气血失调或痰浊阻络、气血运行不畅所致。中医治疗共济失调有针灸、按摩和汤药等，最具有代表性的是固元提肌汤。5、其他治疗，有放射治疗、血浆交换疗法、丙种球蛋白等免疫抑制剂治疗，这也属于重症肌无力的治疗措施，重症肌无力患者一般建议到正规医院进行规范化的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/24收听(99082)
重症肌无力的治疗方法包括药物治疗和其它治疗，药物主要有以下几类：1、胆碱酯酶抑制... 王峰│郑州市第三人民医院 2023/03/20播放(55012)
重症肌无力的治疗方法包括药物治疗和其它治疗，药物主要有以下几类：
1、胆碱酯酶抑制...
王峰│郑州市第三人民医院
2023/03/20播放(55012)
"重症肌无力是神经肌肉接头传递出现了障碍，而导致骨骼肌出现无力的症状。其中药物治疗，糖皮质激素是治疗重症肌无力的二线用药，能让70%-80%的患者症状得到明显的改善。不过在应用糖皮质激素治疗期间，要密切观察病情的变化，比如患者有发生肌无力危象风险的时候，医生就会慎重的考虑。在临床上治疗重症肌无力主要的药物就是胆碱酯酶抑制剂，比如新斯地明、溴吡斯的明，这是所有类型重症肌无力的一线用药，不仅能够改善患者的临床症状，而且也通常可以单独的用来长期治疗重症肌无力的患者，但是每位患者的用量都是不同的，应当严格按照医生的建议来服用。还有就是其他的免疫抑制药，比如硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺，这些都是治疗重症肌无力的药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/23收听(26348)
重症肌无力治疗要分年龄段来说，重症肌无力有两个好发人群如20-40岁阶段以及40岁以后60岁左... 母艳蕾│北京医院 2023/03/22播放(65910)
重症肌无力治疗要分年龄段来说，重症肌无力有两个好发人群如20-40岁阶段以及40岁以后60岁左...
母艳蕾│北京医院
2023/03/22播放(65910)
重症肌无力患者可以选择保守治疗，通常为药物治疗，具体如下：1、胆碱酯酶抑制剂，其... 刘涛│海南省人民医院 2023/08/07播放(56500)
重症肌无力患者可以选择保守治疗，通常为药物治疗，具体如下：
1、胆碱酯酶抑制剂，其...
刘涛│海南省人民医院
2023/08/07播放(56500)
"重症肌无力的治疗主要有两种情况，第一个是胸腺的治疗，胸腺的治疗主要包括胸腺的切除以及胸腺的放射的治疗。第二个治疗主要是药物治疗，药物治疗主要是胆碱酯酶的抑制剂，溴吡斯的明，第2个是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素也就是我们通常所说的激素类的药物，还有一个就是免疫的抑制剂。对于一些辅助的治疗，在临床上会用一些为了缓解病情的时候，会使用大剂量丙种球蛋白的治疗，这些都是用于重症肌无力的治疗的一些方法。重症肌无力的治疗，还有一些支持的治疗，比如说比较严重的时候，我们可能会通过呼吸机的辅助通气，然后丙种球蛋白的治疗有一部分也可以进行血浆的置换，这些都是重症肌无力的治疗的一些方法。"
郭亚东│珠海市人民医院
2018/04/09收听(13966)
"重症肌无力的治疗主要分为三部分，一、手术治疗，二、药物治疗，三、血浆置换。手术治疗，胸腺和胸腺瘤的扩大切除手术是公认的治疗重症肌无力的有效手段，术后症状完全缓解或部分缓解者可高达80%-90%，现在绝大多数重症肌无力手术都可以用胸腔镜进行微创手术。药物治疗包括抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明、新斯的明等）、糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等。血浆置换可以迅速降低患者血液中的乙酰胆碱受体抗体的浓度，改善患者的临床症状，但其费用贵，并发症多，不能作为常规的治疗。"
焦彦岭│锦州市中心医院
2018/10/25收听(88818)
重症肌无力首先要明确诊断，明确诊断方面除常规的检查措施，其中必不可少的是做胸腺CT的检查，胸腺... 凌莉│南方医科大学深圳医院 2023/05/16播放(56668)
重症肌无力首先要明确诊断，明确诊断方面除常规的检查措施，其中必不可少的是做胸腺CT的检查，胸腺...
凌莉│南方医科大学深圳医院
2023/05/16播放(56668)
重症肌无力的治疗包括药物治疗、胸腺治疗以及血浆置换治疗，具体方法如下：1、药物治... 李玲│银川市第一人民医院 2023/01/01播放(52904)
重症肌无力的治疗包括药物治疗、胸腺治疗以及血浆置换治疗，具体方法如下：
1、药物治...
李玲│银川市第一人民医院
2023/01/01播放(52904)
重症肌无力要根据临床类型进行个体化治疗。具体如下：1、单纯眼肌型重症肌无力，在任... 宋孚霞│烟台毓璜顶医院 2023/12/14播放(70266)
重症肌无力要根据临床类型进行个体化治疗。具体如下：
1、单纯眼肌型重症肌无力，在任...
宋孚霞│烟台毓璜顶医院
2023/12/14播放(70266)
" 重症肌无力是属于一种神经肌肉接头之间传递功能障碍的疾病，临床上病人可以表现为骨骼肌无力，以及异常疲劳为主要表现的疾病。对于重症肌无力，西医主要是给予胆碱酶抑制剂，比如新斯的明、溴吡斯的明对症治疗，如果出现肌无力危象时给予糖皮质激素的冲击治疗。 对于重症肌无力中医治疗的方法，中医认为治痿独取阳明，重症肌无力就是中医所说的痿证。对于中药可以采取治疗阳明经的药物为主。对于中医治疗重症肌无力，临床上主要是给予辨证论治综合治疗。辨证论治和整体治疗的理论观念贯穿在治疗重症肌无力整个全过程，同时也会根据患者的病情综合考虑。中医治疗重症肌无力的方法还可以配合着针灸的治疗，针灸对于缓解肌无力以及疲劳临床上有很好的优势，也可以配合着理疗改善重症肌无力的危象等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/12收听(25270)
"重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病，治疗应该在专业医生的指导下进行。重症肌无力的治疗首先应当考虑患者是否适合进行胸腺切除术治疗，如果患者合并有胸腺增生或胸腺瘤，应该根据情况首先选择胸腺切除术治疗，其次为应用胆碱酯酶抑制剂、短期和长期免疫抑制剂和血浆置换等治疗。严重患者经上述治疗无效时可使用利妥昔单抗治疗，需要密切观察重症肌无力患者的呼吸功能，防止重症肌无力危象的出现。避免使用某些可以加重重症肌无力的药物，如某些抗生素、抗心律失常药、β受体阻滞剂、精神类药物、肌肉松弛药物、麻醉药物等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/06收听(79338)
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