上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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成人脊髓下端一般平腰1椎体水平。人的脊柱从上到下总共是分为5个部分，分别是颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，脊髓是位于颈椎、胸椎的位置，脊髓最下端称为脊髓圆锥，脊髓圆锥一般是位于腰1的水平。腰椎从上到下分成5节，脊髓上面是胸椎和颈椎，脊髓是从上往下走，走到腰1差不多的位置，下面就变成马尾，这是一般规律。
有部分人群脊髓会略微偏上，这个位置就是胸12，也有小部分人群脊髓的最下端，即脊髓圆锥部分是位于腰1靠下面，甚至到腰2的位置。所以具体位置要因人而异，一般可以做腰椎或者胸椎的磁共振，便可以明确。
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正常成年人的脊髓最末端也就是脊髓的最底端，在人体第一节腰椎的下缘，从第一节腰椎往下，一直到骶椎尾椎都算作脊髓的马尾神经部分。马尾神经虽然算是脊髓的一部分，但是其功能结构已经与其他的周围神经没有区别。如果是颈椎、胸椎以及胸腰椎结合部位出现的骨折或者椎体滑脱等等，都会有可能伤及到脊髓，从而导致部分瘫痪或者完全瘫痪的症状。而下段的腰椎、骶椎、尾椎损伤，只要是没有将马尾神经完全切断的，基本还是有恢复的可能。即便是有马尾神经完全切断的情况，通过手术的修复，也有可能使马尾神经得到部分或者完全的恢复。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/08收听(98816)
成人脊髓下端通常平对腰椎体的第1腰椎。由于在发育过程中，神经脊髓的发育相对比较慢，而椎骨的发育... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/03/31播放(37422)
成人脊髓下端通常平对腰椎体的第1腰椎。由于在发育过程中，神经脊髓的发育相对比较慢，而椎骨的发育...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/03/31播放(37422)
"脊髓下端即脊髓圆锥，大部分人脊髓圆锥的下端平对腰1下缘或者腰2上缘，如果发育异常，则位置不定。正常成年人的脊髓最末端即脊髓的最底端，在人体第1节腰椎的下缘，从第一节腰椎往下，一直到骶椎尾椎都算作脊髓的马尾神经部分。一般脊髓的下端是脊髓的圆锥，大部分人的脊髓圆锥的下段在腰1下缘或者腰2上缘。如果发育异常，如脊髓栓系，脊髓的终丝没有随着人的脊椎骨的生长而延长，把脊髓拽住，出现脊髓的下端很低，如出现在下腰椎，腰3、4，腰4、5。所以正常情况在腰1下缘或者腰2上缘，即腰1、2间盘。其它的异常情况则不一定。临床只有腰1椎体及以上的部位出现椎体爆裂性骨折，压迫神经脊髓才会引起瘫痪，一般在腰2椎体及以下爆裂性骨折，引起瘫痪可能性比较小，是判断是否瘫痪的分界点。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(19526)
成人的脊髓下端一般平对腰1椎体下缘，或者腰2椎体上缘。按照正常的解剖学规律，在幼... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/19播放(38582)
成人的脊髓下端一般平对腰1椎体下缘，或者腰2椎体上缘。
按照正常的解剖学规律，在幼...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/19播放(38582)
成人的脊髓最后终止于腰椎，由发育情况来决定。在胚胎的发育过程当中，脊髓长度和椎骨长度基本上一致... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/03/21播放(49475)
成人的脊髓最后终止于腰椎，由发育情况来决定。在胚胎的发育过程当中，脊髓长度和椎骨长度基本上一致...
2023/03/21播放(49475)
"半椎体目前病因尚未完全明确，可能与先天发育、遗传因素有关，病人出现椎体的发育障碍，表现为半椎体的畸形。但病情并不局限于椎体，病人容易导致脊柱的畸形，如脊柱后凸畸形、侧凸畸形以及旋转畸形，通常好发于胸椎和腰椎。病人可以产生相应的临床症状，如疼痛、活动受限等，一般经过X光片可以显示半椎体畸形。通过手术治疗，可以去除脊柱的侧凸畸形和后凸畸形，青少年患者也可以使用支具固定进行矫正。经过早期诊断、早期治疗可以使半椎体引起的相应病变得到改善，但一般情况下很难完全治愈。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/30收听(98854)
椎体成形术已经有大概40-50年的历史。一般患者取俯卧位。椎体成形术可以分为两种... 沈雄杰│湖南省人民医院 2023/05/19播放(50658)
椎体成形术已经有大概40-50年的历史。一般患者取俯卧位。
椎体成形术可以分为两种...
沈雄杰│湖南省人民医院
2023/05/19播放(50658)
"椎体血管瘤是在椎体内发生由血管组成的良性肿瘤，椎体血管瘤有一半的病人没有症状，大约有一半的病人会引起疼痛，少数的病人可以引起神经系统的急症，比如急性的脊髓压迫，这种病通常都是由CT、核磁确诊。出现椎体血管瘤，如果血管瘤占椎体的比例较小，可以进行观察。如果血管瘤占椎体的比例较大，则应进行治疗，以防止因椎体血管瘤破坏了椎体整个稳定性，而发生压缩性骨折。椎体血管瘤的治疗，包括外科手术治疗，如椎板切除减压、椎骨切除、节段性的动脉结扎以及保守治疗，如栓塞、椎体成形术、病灶内注射乙醇。疼痛性的椎体血管瘤也可以进行放疗，单独使用或者用于术后预防局部复发，也可以使用放疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(96800)
"椎体的骨质增生主要由以下两个方面原因所引起：1、牵拉性的骨刺，也就是患者本身存在异常的活动所造成。2、骨质疏松所引起，这两个因素加在一起构成了绝大部分患者产生骨刺的原因。治疗要先进行骨密度的检查，同时也要进行体内维生素D含量以及骨代谢相关产物的检查，最终决定治疗方案。临床上抗骨质疏松药大体有以下几类：1、钙剂。2、维生素D类。3、双膦酸盐类和甲状旁腺激素类的药物，这几种药物要根据不同的情况进行配伍使用。日常生活当中也要避免过度久坐、弯腰的动作，应加强胸背肌颈椎肌的功能锻炼，增强肌肉力量，这样能有效避免因骨刺牵拉形成的骨质增生。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(29096)
"椎体的附件包括横突、椎弓根、椎板、棘突，还有小关节突，包括上关节突或者下关节疼痛，这些都属于椎体的附件，主要构成椎体的中后2\/3，包括脊髓的重要组织结构，也同时是构成脊柱结构单位必不可少的部分，包括上下小关节连接着上椎体和下椎体，起到稳定脊柱的作用。棘突和椎板形成了椎管的后半部分，容纳的是脊髓下方或者上方有神经出口，还有神经的出入口是行使神经功能门户，临床上主要在此部位出现神经症状，包括小关节的增生、间盘突出、黄韧带肥厚，都可以压迫神经孔，最终形成症状的改变。"
2021/03/10收听(67560)
"椎体骨髓炎，归属于骨关节感染的一种，由于病原菌侵入骨组织，和关节造成的感染。有急性骨髓炎、慢性骨髓炎和创伤后的骨髓炎三种。而骨髓炎所引起的是由骨膜、骨质和骨髓腔的炎症，可由于血源性的骨髓炎引起，由于身体其他部位感染病灶中的细菌，经血液循环扩散至椎体，引起骨的感染，可以多部位同时发病。也可能是由于外源性的骨髓炎，是在创伤、手术和邻近组织感染椎体，引起而产生的骨髓炎。患者可以表现出高热、剧痛，甚至出现烦躁、呕吐、惊厥、昏迷等表现，有的患者早期患侧剧痛，局部皮温升高，但肿胀并不明显，有固定的局限性压痛。而2-3天后骨膜下脓肿形成，局部出现水肿、压痛更为明显，甚至可波及整个肢体。当脓肿穿破骨膜，可成为软组织深部的脓肿，因脓肿腔内压力降低，疼痛反而减轻，但这时局部可以出现红、肿、热、痛都更加明显。患者可处于强迫体位，骨骼破坏，有导致病理性骨折的可能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/24收听(87442)
椎体成形术全称叫做经皮穿刺椎体成形术，英语叫PVP。它属于微创手术，简单来说，是通过向病变椎体... 沈雄杰│湖南省人民医院 2023/11/02播放(65074)
椎体成形术全称叫做经皮穿刺椎体成形术，英语叫PVP。它属于微创手术，简单来说，是通过向病变椎体...
2023/11/02播放(65074)
椎体爆裂性骨折是比较严重的骨折症状，多由强大暴力外伤引起，如车祸等。发生了椎体爆裂性骨折应该及... 张熙辉│海南省中医院 2023/10/18播放(82308)
椎体爆裂性骨折是比较严重的骨折症状，多由强大暴力外伤引起，如车祸等。发生了椎体爆裂性骨折应该及...
张熙辉│海南省中医院
2023/10/18播放(82308)
"椎体血管瘤在治疗的过程当中一定要注意明确相应的检测，因为椎体血管瘤有可能会横跨两个甚至是多个节段，如果不及时完善相应的检查，很容易造成漏诊和误诊。做手术的过程当中一定要注意瘘口的变化，有的时候血管瘤并不是只有一个瘘口，有的有多个，所以一定要分清楚瘘口的具体结构，才能够在术后不复发。做手术的过程当中一定要注意无菌操作，切记不要形成感染，术后一定要注意椎体的形态学改变，如果椎体损伤确实较大，还需要进一步行植骨融合或者钢针、钢板固定的方式治疗，因此在临床当中一定要根据实际的情况进行决定。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/08收听(28140)
正常成人的脊髓终止在第1腰椎下缘，即脊髓是比整体的椎管要短。在胚胎发育时期，脊髓在椎管内一样长... 张申│郑州大学附属郑州中心医院 2023/12/14播放(55458)
正常成人的脊髓终止在第1腰椎下缘，即脊髓是比整体的椎管要短。在胚胎发育时期，脊髓在椎管内一样长...
张申│郑州大学附属郑州中心医院
2023/12/14播放(55458)
"按照人体的解剖部位，成人左侧的肾门一般平对第1腰椎体，右侧的肾门平对第2腰椎横突水平。通常成人左侧的肾脏比右侧的肾脏稍微高些，有些人存在一定的变异。肾门是肾脏里面比较重要的结构，是肾脏血管进出肾脏，还有肾盂进出肾脏的结构。在肾门处有肾动脉、肾静脉、输尿管及相应的淋巴神经等出入。受人体的呼吸或人体体型影响，肾门往往上下有2-3cm左右的移动范围，尤其对于一些体型瘦长的人，移动范围有可能会超过3cm。肾是人体重要脏器，肾门是平时手术中的重要解剖标志。建议患者平时适量喝水，注意休息，精神上放松，适当吃补肾益精食物，如山药、枸杞、黑芝麻等。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/19收听(67224)
椎体不稳是比较常见的现象，有两种情况，需要治疗和不需要治疗。人体有纠错功能，通过椎体的骨质增生... 张亮│广州医科大学附属第三医院 2023/02/08播放(89108)
椎体不稳是比较常见的现象，有两种情况，需要治疗和不需要治疗。人体有纠错功能，通过椎体的骨质增生...
张亮│广州医科大学附属第三医院
2023/02/08播放(89108)
"如果是第4骶椎的椎体出现骨折，其移位不是很大，保守治疗就能够解决，例如多点侧卧位的躺床，再结合外敷药物以及口服药物，骨折在4-6周就能够稳定。如果是第4胸椎或者第4腰椎的椎体骨折，必须根据骨折的严重程度，才能判断治疗方法以及治疗时间。如果骨折移位不是很大或者压缩不是很明显，没有影响脊髓神经，通常是保守治疗，平卧硬板床，6-8周左右就能够慢慢恢复。但是如果骨折移位非常明显，压迫脊髓神经，必须进行手术治疗，手术是切开给予骨折块复位，解除对脊髓神经的压迫，再做椎弓根钉棒内固定术。如果合并脊髓神经损伤，后期还必须做适当的康复治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/27收听(30794)
椎体不稳可以采用以下方法进行处理：1、保守治疗：但保守治疗通常效果不佳，大部分患... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/01/09播放(88866)
椎体不稳可以采用以下方法进行处理：
1、保守治疗：但保守治疗通常效果不佳，大部分患...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/01/09播放(88866)
在临床上，一个正常的人体腰椎共有5个椎体、4个椎间盘构成。同时周围还有韧带、肌肉等组织以维持腰椎关节的稳定性，同时还保持腰椎有一定的活动程度。在临床上，如果病人的腰椎骨骼出现增生、老化，会产生临床病症，比如出现腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。病人会有腰部疼痛，出现弯腰困难，在走路时有间歇跛行等情况。有的病人还会出现双侧臀部或双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，双侧下肢皮肤感觉减退、皮肤肌肉力量减弱、双足拇趾背伸肌力减弱，有的还会出现病理反射等情况。所以，病人在日常生活中对腰椎要注意保护，不要过度的劳累、劳损或者着凉，以避免腰椎发生病症。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/03收听(52144)
湖北省中西医结合医院 温暖
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