北京大学人民医院
肝胆外科
手机浏览
肝昏迷是肝功能衰竭的一个标志,这个时候患者的生存期就受到严重的威胁。一般来讲,如果肝昏迷得不到救治,在几天之内或者是一周之内,可能就会危及到病人的生命。出现了肝昏迷的时候,往往标志患者进入肝功能衰竭的晚期或者肝硬化、肝功能失代偿的晚期。这个时候肝脏的解毒、代谢、合成功能都非常差。只能靠大量的外援补充肝脏合成的比如说白蛋白,比如说凝血物质,然后还可以采取一些暂时替代肝脏功能的手段,比如说人工肝,比如说血浆置换,来尽量维持肝脏的功能。
但是,如果说他的肝功能恢复不过来,最根本最有效的方法是给他进行肝移植手术,给他换一个全新的肝脏。对于肝昏迷患者来讲,如果在一周左右的时间,如果得不到有效的治疗,或者他得不到恢复,可能就会危及患者的生命。因此对于肝昏迷来说,要争分夺秒,一方面抓紧维持肝脏功能的治疗,另一方面可能需要尽快进行换肝的手术,才有可能挽救患者的生命。
分享:
"肝昏迷一般生存时间可能仅为一个月左右,因为肝昏迷属于肝性脑病的Ⅳ级,这种情况下患者对语言和强刺激都没有反应,属于比较严重的情况。如果得不到有效的控制,生存时间往往会明显缩短,甚至有可能直接导致死亡。肝性脑病引起肝昏迷的预后,也要取决于肝细胞功能衰竭的严重程度。如果能够找到肝衰竭的原因,并且能够有效的控制,可能能够得到恢复,预后较好,生存时间能够明显延长,比如早期急性药物性肝损伤导致的肝昏迷,及时停药并进行血液透析,这种情况下肝细胞没有受到严重损害,患者通过肝昏迷这段时间能得到有效的恢复,甚至不影响生存时间。另外,针对一些肝功能比较好或者做过分流手术的患者,因为高蛋白饮食而导致的肝性脑病,相对来说预后也比较良好,主要是能够有效控制肝昏迷的严重程度。但如果肝功能很差,或者有出血倾向、严重黄疸、大量腹水,处于肝硬化失代偿期,还有暴发性肝衰竭,这时肝性脑病引起的肝昏迷就很严重,预后极差,生存时间可能到不了一个月。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/26收听(74204)
肝昏迷是由严重的肝病,如肝硬化、肝癌等导致的很严重的一种并发症,目前死亡率非常高,肝昏迷的患者... 任群峰│郴州市第一人民医院 2023/03/30播放(54958)
肝昏迷是由严重的肝病,如肝硬化、肝癌等导致的很严重的一种并发症,目前死亡率非常高,肝昏迷的患者...
任群峰│郴州市第一人民医院
2023/03/30播放(54958)
"肝昏迷又称肝性脑病,是在严重肝病的基础上出现的,以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱,分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化,或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病,一般早期没有明显的临床症状,可能会出现精细的智力测试异常,或者是电生理检验的异常,而临床上能够诊断肝昏迷的,实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(57302)
肝昏迷又叫肝性脑病,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症,其... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(31695)
肝昏迷又叫肝性脑病,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症,其...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(31695)
如果 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/06播放(47881)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/06播放(47881)
肝肿瘤患者生存时间,需根据肿瘤性质决定,具体如下:1、良性肿瘤:包括肝囊肿、肝血... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/08/11播放(91292)
肝肿瘤患者生存时间,需根据肿瘤性质决定,具体如下:
1、良性肿瘤:包括肝囊肿、肝血...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/08/11播放(91292)
"肝上长肿瘤患者的生存期与肿瘤的病变性质、病理学类型、临床分期、患者机体状态等因素密切相关,具体体现在以下几个方面:第一、肝上长瘤如果为良性肿瘤,例如血管瘤、增生性结节病变,经过有效的积极治疗、手术切除治疗,是不会影响患者的生存期,能够长期生存。第二、肝上长瘤如果是恶性肿瘤,例如肝细胞癌等,则患者的生存期与其病变的分化程度、是否有浸润转移、是否经过早期有效的积极治疗等因素相关,其生存期不一定,有可能存活3-5年,有的晚期仅存活几个月的时间,所以长短不一。因此,建议患者若肝上长瘤,一定要积极就医,尊重医嘱,尽量延长患者的生存期。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/11/06收听(34156)
肠癌肝转移的预期寿命很难预估,对于病灶较小且局限,可以与肠癌根治术同步切除者,以及病灶相对较大... 郑晓珂│郑州大学第五附属医院 2023/09/10播放(65668)
肠癌肝转移的预期寿命很难预估,对于病灶较小且局限,可以与肠癌根治术同步切除者,以及病灶相对较大...
郑晓珂│郑州大学第五附属医院
2023/09/10播放(65668)
煤气中毒昏迷时间和中毒时间长短,吸入一氧化碳的量有关。程度较轻一般不会导致昏迷,而脱离中毒环境... 林发亮│烟台毓璜顶医院 2023/01/23播放(87256)
煤气中毒昏迷时间和中毒时间长短,吸入一氧化碳的量有关。程度较轻一般不会导致昏迷,而脱离中毒环境...
林发亮│烟台毓璜顶医院
2023/01/23播放(87256)
脑干出血引起的昏迷一般多长时间,根据出血量多少会有不同的情况,具体情况如下:1、如果是小量的出血,出血量<3mL,病人可能不出现昏迷;2、如果脑干出血量&...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/08/28阅读(2497)
"脑干出<3mL不会导致昏迷,如果脑干出血量<5mL,患者可以在一周之内昏迷;如果脑出血量>5mL,患者可以昏迷2周左右的时间。如果是小量的出血,出血量<3mL,病人可能不出现昏迷,如果脑干出血量<5mL,病人可能在发病的一周之内昏迷,经过积极的脱水降颅压治疗之后,患者会恢复意识。如果脑干出血量>5mL,病人可能会昏迷2周左右的时间,如果不能积极进行脱水降颅压,病人非常有可能会出现枕骨大孔疝,压迫心跳、呼吸的中枢,进而导致死亡。脑干出血一般都采取保守治疗的方法,而不进行手术治疗。脑干出血患者的治疗原则是降低颅内压、控制脑水肿,以防止脑疝形成。坚持服用降血压药物,使血压稳定在安全、理想水平。当有血压升高、高血压性脑病或有出血倾向时均应及时积极治疗,以免导致脑出血。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/12收听(33844)
首先肝昏迷又称肝性脑病,最主要是及时识别检查出肝性脑病的发作要因,比如先用镇静剂,像肝功能药物,纠正电解质及酸碱平衡的紊乱,止血跟清除肠道积血,预防跟控制感染,还要防止便秘。第二点就是减少肠内带原性毒物的生成与吸收,例如限制蛋白质饮食,清洁肠道,也可以使用一些乳膏糖跟乳梨醇,然后口服抗生素,益生菌治疗。第三点是促进体内氨的代谢,比如L鸟氨酸跟L门冬氨酸,我们现在临床最常用的就是门冬氨酸,鸟氨酸,还可以用谷氨酸钠或钾,精氨酸等都具有降氨的作用。第四点就是调节神经递质,比如氟马西尼,支链氨基酸。第五点就是看肝功。第六点就是肝移植,这是最后的办法,因为肝昏迷死亡率比较高。
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(75822)
"肝昏迷也叫做肝性脑病,是由严重的肝病导致的中枢神经系统紊乱的综合征。临床表现有昏迷、意识障碍、行为失常。引发肝昏迷的病因有重症感染性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌等。在治疗上,可以选择补充足够蛋白质。慎用镇静药巴比妥类。纠正电解质平衡,止血,清除肠道积血,口服或鼻饲乳果糖,或者进行灌肠。肝昏迷致死亡,病情不同,病人的身体素质不同,所以不能一概而论。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/02收听(51550)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种:1、乳果糖:有酸化肠道、促进排便的作用,肠道... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/04播放(94774)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种:
1、乳果糖:有酸化肠道、促进排便的作用,肠道...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/04播放(94774)
肝昏迷发生的最常见的原因,就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症,这是最常见的诱发肝昏迷的原因。... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(42600)
肝昏迷发生的最常见的原因,就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症,这是最常见的诱发肝昏迷的原因。...
2023/03/22播放(42600)
肝性昏迷也叫肝性脑病,是因为严重的肝脏的疾病所引起的一些代谢紊乱性的中枢神经系统的功能失调的综合征,属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人体的重要的解毒器官,它有严重的损伤的时候会导致人体的解毒能力下降,任何通过消化、吸收产生的毒素都不可能通过肝脏的解毒作用来消除。这种毒性的物质会透过血-脑屏障进入到中枢神经系统而产生一系列的症状,比如性格上出现异常,变得抑郁或者欣快,行为上会有改变,变得不拘小节或者是随意的吐痰、便秘。睡眠习惯的改变,黑白颠倒、睡眠倒错,闻着口中有烂苹果一样的异味,可以出现手抖、视力和智力的障碍。另外有些人会表现为嗜睡、昏睡、昏迷等现象,这种情况都要考虑可能是患者出现肝性昏迷了。
国红│北京医院
2020/05/05收听(37230)
"肝昏迷的临床表现,根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同,而表现也是多样的。急性肝性脑病,是在急性肝功能衰竭的基础上出现的,前趋期非常短暂,会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿,起初不容易被发现,会容易误诊,随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变,这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了;过去非常平和的人,而现在表现得比较急躁了,这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人,这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化,患者可以出现不拘小节,会随地吐痰、乱扔烟头等等,或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现,患者的睡眠可以说是晨昏颠倒,白天嗜睡,晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现,主要是肝功能衰竭,患者的肝脏解毒功能下降,各种有害物质在体内蓄积,导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征,实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤,这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外,个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的,临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍,随着病情进展,患者会出现智力的下降,比方数字连接试验连接不上,或者计算力、定向力的下降,或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展,肝性脑病进一步加深,患者逐渐的会出现意识障碍,首先表现出嗜睡,然后逐渐表现昏睡,甚至浅昏迷,包括深昏迷等等。"
2018/04/25收听(84408)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状,肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷,到昏迷严重之前会有其它... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/10播放(63444)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状,肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷,到昏迷严重之前会有其它...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(63444)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2023/05/13播放(83998)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2023/05/13播放(83998)
肝昏迷一般指的是肝性脑病,并不存在肝性脑病时血氨是多少,因为血氨与肝性脑病的严重程度并不成正比... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/18播放(48114)
肝昏迷一般指的是肝性脑病,并不存在肝性脑病时血氨是多少,因为血氨与肝性脑病的严重程度并不成正比...
2023/09/18播放(48114)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万