上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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大便出血是常见的临床症状,最多的原因是痔疮,主要的措施有以下几种:
1、观察:判断出血的颜色,如果出血是鲜红色且与大便分离,而且是喷射出来,通常是痔疮出血,不必太过担心,一般可以观察几天。现在结直肠癌的发病率很高,特别是结直肠癌最常见的临床表现也是大便出血,但是直肠癌的大便出血是暗红色,且和大便混合,同时伴有大便次数增多、大便变形等临床表现;
2、结肠镜检查:如果年纪超过45岁且从未做过肠镜,发现大便出血后的建议还是到专科医院,找专科医生检查,阐述出血情况,最好让医生做肛门指检,可排除结直肠肿瘤的情况。世界卫生组织也建议,超过50岁且未做过肠镜,有大便出血等症状时建议做结直肠镜检查,排除肠道各种的良恶性疾病。
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排大便出血并且有几天的病史,首先应该进行肛门镜或者纤维结肠镜的检查,常见的疾病是肛周疾病,主要是痔疮,具体又分为内痔和外痔。内痔比较多见,发生于齿状线的上方,轻度可以选择保守的治疗办法,选择应用马应龙痔疮栓外用,坚持每天进行清洗和坐浴,或者将痔疮膏剂推注到肛管之内,黏膜吸收,也有止血的作用。而严重痔核破裂所导致的出血,应该及时选择手术治疗,需要在硬膜外麻醉下充分扩肛,暴露痔核,可以将痔核结扎,或者应用吻合器将内痔黏膜局部切除,也可以进行环形切除。手术以后也应该静脉抗感染治疗,合理的膳食调整饮食结构,养成按时排便的习惯。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(66022)
"如果发现大便出血了几天,具体怎么治疗建议到正规的专科医院系统的检查,明确出血的原因后再根据不同的病因及时对症治疗。如果大便出血是由于痔疮引起的,一般建议保守治疗,可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴,也可以选择一些痔疮膏局部涂抹,或者选择栓剂肛塞治疗,在治疗期间要避免辛辣、刺激的饮食,避免便秘的情况发生。如果大便出血是由于肠道肿瘤引起的,建议进一步完善相关的检查,明确肿瘤是良性还是恶性。如果是良性的肿瘤,建议及时手术治疗,如果是恶性的肿瘤,早期的手术治疗,如果是中晚期的可以采取姑息性的化疗、放疗等规范的抗肿瘤治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/23收听(39928)
大便出血在日常生活中是很常见的一类问题。若大便出血几天就停止了,多考虑患有痔疮或肛裂,一般积极治疗可治愈,问题并不严重。而临床上引起大便出血的原因主要有:第一、消化道出血,多由胃十二指肠指肠溃疡、肠道内息肉引起,临床表现多为大便呈黑色或暗红色,可伴有腹痛;第二、肠道的恶性肿瘤,表现为持续性的黑便或大便性状及排便习惯的改变;第三、肛门局部病变,如肛裂和痔疮,表现主要为便后滴血或大便表面附有新鲜的血液,在排便时可有剧烈的肛门部疼痛。若出现持续性的出血,则可至正规医院胃肠外科行肠镜检查明确诊断,做到疾病早发现、早治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(37148)
几天大便出血可能是痔疮、肛裂以及肛门息肉造成,痔疮严重的时候的表现就是大便出血。可能是由于患者本身就有痔疮,加上这几天饮食不好,吃了辛辣、刺激或者坚硬、不消化的食物,大便干结,用力排便时候挤压到内痔而使内痔出血。肛裂患者在出现大便干结时用力排便会撕裂患处,致使出血。肛门息肉主要症状就是便血,而且与其他几种病症不同的是便血量比较大。除了上述的几种疾病之外,其他肛周疾病,比如溃疡性结肠炎等也会引起。一旦出现了这种情况,需要及时去医院肛肠科作进一步的检查,明确病因之后再进行针对性的治疗,效果会比较理想。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(76468)
"大便不通或者大便不畅,可以循序渐进进行调理或者是治疗。首先,可以通过饮食调节,通过进食软食、流食及容易消化的食物,以此使大便更容易排泄,还可以吃轻微促排便的食物,比如香蕉、酸奶、蜂蜜等等。其次,可以运动,适当的运动可以促进胃肠的蠕动,促进其排空,缓解便秘。再次,如果调节不好,可以服用药物,比如六味安消胶囊、乳果糖等等,作用相对比较缓和。如果还是没有通,可以用泻下力度比较大的药物,比如番泻叶等等。还可以用外用药,比如开塞露或者灌肠进行通便。如果还是不能解决,最好做一下临床的相关检查,排除梗阻等其他疾病。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/09收听(21850)
"这种情况是习惯性便秘的一种症状,临床上习惯性便秘主要有两种原因:一、生活习惯、饮食不规律或者吃油腻油炸的食物比较多,而导致消化功能不良,可以在注意饮食的同时,给予双歧杆菌胶囊,一次2粒,一天2次;乳果糖口服液,一次10ml,一天3次;复方聚乙二醇电解质散,一次65.56g,分次冲服,多数都能够缓解。二、多数是由于植物神经功能失调而导致的肠易激综合征,引起腹泻和便秘交替,多以便秘为主,这种情况在给予上述几种药物的同时,还需要给予谷维素片、甲钴胺片以及氟哌噻吨美利曲辛片等药物对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(35914)
几天不大便,患者要想改善排便可以适当增加饮水量,口服乳果糖帮助软化大便,从而改善排便困难的情况... 王英华│浏阳市人民医院 2023/03/22播放(50452)
几天不大便,患者要想改善排便可以适当增加饮水量,口服乳果糖帮助软化大便,从而改善排便困难的情况...
王英华│浏阳市人民医院
2023/03/22播放(50452)
"几天没有大便通过麻仁润肠丸、番泻叶、芦荟胶囊、乳果糖等治疗,也可以通过肛门给开塞露等方法进行治疗。中成药物如麻仁润肠丸,药物里面主要有火麻仁、大黄等药物组合而成,对大便秘结、腹胀满的患者能起到一定的效果。番泻叶属于一种中成药,其药性寒凉、归大肠经,服用番泻叶能起到泻下、止血的作用,缓解便秘症状。芦荟胶囊有清热解毒、益气和中的功效,对于便秘或出现毒物中毒等一些症状,可起到治疗的作用。乳果糖是一种泻药,服用后能调节结肠的功能,适用于老年性便秘,对身体不会造成损伤和副作用,也可在医生的指导下应用肛门给药的方法治疗,如开塞露。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/01收听(44142)
"大便几天排一次,可以通过以下几种方法进行调整以及治疗:1、饮食调节,主要是进食软食、流食等容易消化的食物,此外也可以多进食有促进排便作用的食物,比如蜂蜜、香蕉、酸奶等;2、运动调节,适当增加运动量可以促进胃肠蠕动,从而有助于大便排出;3、作用比较缓和的药物,比如乳果糖、新络纳、艽龙胶囊等。如果还不能缓解症状,建议在医师的指导下利用力度比较大的泻药或者应用开塞露灌肠进行治疗,必要时检查查明原因。"
2019/07/19收听(34786)
"大便几天才能排一次,说明存在便秘的问题,具体处理如下:1、完善检查:建议首先完善结肠镜的检查,来排除是否存在器质性问题。如果肠道里面长了东西堵塞肠道,需要及时进行治疗。2、生活调理:如果肠镜没有发现异常,一定要注意调节生活方式,比如多饮水、多运动,多摄入纤维素比较多的蔬菜和水果,平时多食用粗粮,在一定程度上均可以缓解便秘。3、药物调理:必要的时候也可以服用缓泻剂,但是不建议服用蒽醌类的药物,这种药物有可能会造成结肠黑变病的产生,时间长了也可以出现结肠癌。所以,平时便秘的患者一定要注意养成良好的生活习惯,注意定期复查结肠镜。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2021/06/29收听(47662)
"对于大便出血,首先建议排除是否为痔疮的原因,可以做肛诊检查。建议完善结肠镜和活检,排除器质性病变。这种情况一定不要拖,避免耽误病情,因为原来病人有这种情况,一直认为是痔疮,后来行结肠镜检查最终确诊直肠癌,可惜已经到了后期。建议给予药物对症治疗,可以给予抗感染、调节肠道菌群的药物对症治疗,抗感染的药物可以选择三代头孢或者喹诺酮类药物,调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、三联活菌、四联活菌等,一般这样的患者可以住院治疗,一边对症,一边完善相关检查。"
2019/08/19收听(30972)
"经常大便出血考虑可能有肛肠方面的疾病,比如有痔疮或者肛裂等,一般病人会出现大便后滴血,呈鲜红色,每次排便均有可能出现。有的病人还会伴有排便时明显疼痛,建议到正规医院就诊。可以到三甲医院肛肠科就诊,行直肠指诊或者肛肠镜检查,可以明确诊断。如果痔疮明显严重,建议到医院手术治疗。如果痔疮并不严重,可以考虑涂抹痔疮膏缓解症状,平时饮食要注意,多吃蔬菜等粗纤维食物,养成每天按时排便的习惯,有利于缓解病情。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/21收听(87886)
"大便出血的原因特别多,如果出现大便出血,首先不必惊慌,应当分析原因以及严重程度。如果便血颜色比较鲜艳,量不是特别大,有可能是痔疮出血,可以密切的观察病情,局部可以应用太宁栓(复方角菜酸酯)治疗。如果便血比较黑暗,色晦暗,有可能是上消化道出血,有必要行肠镜检查明确原因。如果大便出血比较急,量比较大,有可能是直肠黏膜损伤,造成血管尤其是动脉出血。如果出现这种情况,应当急诊行直肠出血缝扎术,应当尽快的止血,缝扎动脉、缝扎血管。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(37844)
"大便出血有两种情况的可能性。第一个,可能是因为有痔疮所导致的大便出血。第二个,可能是因为肛裂所导致的大便出血。出现大便出血,患者首要的要注意的问题是需要保持大便的通畅,不要有便秘的情况,最好每天定时的排便,养成习惯以后大便通畅,大便出血的情况也就会消失。可以先到医院做肛门镜的检查,看看是否有痔疮或者肛裂的情况。如果检查有痔疮或者肛裂,可以进行手术的治疗。治疗后仍然是要保持每天的大便通畅。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/06/14收听(77084)
引起大便出血的原因包括内痔出血或肛裂出血。如果是鲜红色便血,属于痔疮出血或肛裂出血,出血时可口服止血药物,也可以吃补益气血的食物。根据其出血量多少选择不同的治疗方案,少量出血或间断性出血可选择口服地榆槐角丸,局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。如果伴随大便干燥,可以配合口服芦荟胶囊进行润肠通便,暗红色出血时考虑有可能存在肠道肿瘤性疾病,需要进行电子结肠镜检查。如果是肠道肿瘤需要尽快进行手术切除,如果大便出血伴随脓血或黏液,需进一步排除是否存在肠道炎症性疾病,需要进行电子肠镜检查,对症止血治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/05/08收听(76180)
"大便出血原因很多,遇到最多的是内痔引起的大便出血。其他疾病引起的大便出血,比如肠道的免疫性疾病和良性、恶性的肿瘤,都可以引起大便出血。对于肠道恶性肿瘤引起的大便出血,不建议采取药物治疗,积极采取手术治疗。如果是免疫性疾病引起的大便出血,口服免疫抑制剂比如美沙拉嗪等,来控制大便出血。内痔引起的大便出血,以无痛性血便为主要临床表现,治疗选择保守和手术两种方案。保守治疗也就是药物治疗,口服或者外用药物,外用的有复方黄柏液坐浴理疗,口服用的最多的是迈之灵、地奥司明等药物。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/01/17收听(36978)
"很多疾病会出现大便出血,建议进一步去做鉴别诊断:第一方面,有可能是内痔出血,这是情况最轻的。内痔早期和晚期都会出现有出血的症状,如果出血情况比较严重,建议及时肛肠科就诊。第二方面,考虑的是溃疡性结肠炎,当溃疡性结肠炎比较严重的时候,肠黏膜糜烂、出血容易出现黏液脓血便,需要规律的用药治疗控制病情。第三方面,考虑是肛裂,肛裂多是由于便秘导致的,由于大便比较粗、硬而导致肛门黏膜破裂、出血,出血量较少成鲜红色。第四方面,考虑的是有结肠或直肠肿瘤,结肠肿瘤位置比较低的情况下以及直肠肿瘤都会导致出血,通过肛肠科指诊检查可以判断,如果位置较高的情况必须通过内镜检查。"
2019/10/21收听(76354)
每天大便出血可能是由于饮食习惯不规律,或者最近上火引起。首先要调节最近的饮食习惯,少吃一些辛辣、油腻、刺激性食物,多吃一些绿色蔬菜和富含粗纤维的食物。然后可以吃一些去火的药,或者是缓解便秘的药物如牛黄上清丸。可以观察肛门处是否有裂口,如果有裂口可以涂马应龙痔疮膏等加以治疗。并且平时要勤洗肛门处,保持洁净和卫生。越早治疗越好,以免病情严重,导致肛裂和痔疮等。如果吃去火药和调节饮食都对病情没有效果,则需要到医院进行检查,最好在医生的指导下服用药物。而且平时要注意休息,不要熬夜。
2019/07/31收听(15498)
"如果大便时一直出血,首先建议到正规专科医院系统的检查,明确大便出血的原因后再及时对症治疗。如果是由于痔疮引起的出血,可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴,或者是一些温盐水、中医中药等局部熏洗坐浴,在熏洗坐浴之后可以局部涂抹一些痔疮膏。如果大便出血是由于肠道的肿瘤引起的,建议完善相关检查后,采取以手术为主的综合治疗,包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果大便出血是由于溃疡性结肠炎等炎症性肠病造成的,建议及时的给予硫氮磺氨嘧啶类的药物、激素类的药物进一步对症治疗。"
2020/11/24收听(94998)
"许多原因都可以引起大便出血,例如痔疮、肠道内血管畸形及破裂,或者是肠道内生长有肿瘤所导致,所以需要去医院进一步完善相关检查才能进行明确。一般需要查血常规、感染四项、腹部CT等,同时还需要查结肠镜检查,具体治疗如下:1、进食不恰当:需要积极的调整饮食,并且口服止血药物进行治疗,部分患者需要口服调节肠道菌群的药物。2、肠道内血管畸形及破裂:可能需要行介入治疗来进行栓塞止血。3、痔疮:进行药物坐浴治疗,必要时手术治疗。4、恶性肿瘤:行肿瘤的根治性切除,后期可能需要给予化疗、靶向药物治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/25收听(42732)
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