散瞳后为什么第二天要复查_有来医生

李晖
副主任医师

上海市第六人民医院

眼科

散瞳后为什么第二天要复查

2023-04-13 16:39播放 :

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视频内容

散瞳通常是为了综合患者的调节力，从而测得患者准确的屈光不正的度数。如果想要给患者配眼镜，第二天通常要进行复查，在患者通过回溯，调节力恢复正常的情况下，再给患者通过试镜，来明确患者需要配戴的近视镜的度数。因为虽然测得患者的准确的屈光不正的度数，但是这个度数是在一个极端情况下，是在没有调节力的情况下测得的。

给患者戴眼镜，就要考虑到患者的接触度、舒适度。只有在患者的调节力恢复正常的情况下，再给患者试镜，以其屈光不正度数为基础进行试镜，从而给近视患者测得一个最佳视力，一个最低度数，可以让患者处于一个最舒适的屈光不正的矫正状态，可以使患者获得好的视力、好的视觉治疗。单纯通过准确的验光度数，就给患者配镜，可能给患者带来视疲劳的改变。所以近视患者散瞳后第二天，要通过复查来配合适的眼睛。

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为什么要散瞳

"散瞳主要有两点目的，一是为了验光，二是为了检查眼底。散瞳检查验光就是为了得到一个准确的度数，特别是远视的患者，通过散瞳可以放松睫状肌得到远视度数会更为准确，根据这个度数来验配眼镜才会更加舒适，也更加合理、科学。另外如果检查眼底，特别是周边部眼底，就需要进行散瞳使瞳孔散大，才能够看到周边部眼底，特别是赤道部景象往往都需要散瞳才能够有所发现。通常散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳，一般还是使用快速散瞳会比较多，但是针对于远视度数大的小孩子，可能还需要慢速散瞳才可以持久性的眼底观察，可能也需要使用慢速散瞳药会比较好。"

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出现散瞳后主要因为睫状肌麻痹导致瞳孔放大，此时瞳孔遇到强光也不会自觉缩小，因此很多散瞳以后会出现畏光，就会直接导致出现强光照射以后会造成眼底损伤。对于散瞳后的患者建议平时生活中一定要避免强光刺激，尤其是减少户外活动，避免太阳强光时刺激眼部，对于病情的恢复是极其不利的。另外在散瞳期间患者视力也会逐渐降低，出现视野模糊，在进行治疗的同时建议平时保证充足的睡眠，不要熬夜，合理的安排饮食，不要吃辛辣刺激的食物，多吃含有维生素C的食物，例如蓝莓、南瓜、胡萝卜等，可以有效缓解散瞳的严重程度。

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散瞳无所谓好还是不好，因为散瞳只是一个手段。一般在临床我们遇到首次就诊的孩子，他的视力不好、怀疑近视或者远视等屈光不正的情况，第一次进行验光配镜是需要散瞳的。因为小朋友的调节力特别的好，所以在不散瞳的状态下检查出来的度数不准确。而一些其他的大人和成人情况则不一样，如果检查没有什么太多问题可以不用散瞳，直接配眼镜就可以。这个因人而异，所以建议到正规的眼科医院，听从医生的医嘱就好。

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散瞳21天后复查可以推迟吗

"12岁以下小孩由于调节力过强的缘故，不散瞳验光的话往往会出现假性近视等，甚至有的小孩电脑验光出来是近视，但其实散瞳以后变成了远视。所以，不经散瞳验光的结果是极不可靠的，如果按照这个结果来配镜的话，就会影响小孩。散瞳有两种，一种是快速散瞳，就是用托吡卡胺，除非明确小孩是近视，用托吡卡胺比较准确，但如果小孩一开始不知道是近视还是远视，都是建议用阿托品验光。阿托品就是先在家里点3-7天，然后去医院电脑验光，一般等14-21天以后瞳孔缩小了，再到医院根据上次电脑验光结果进行手工插片，再得到一个最后的度数。换句话说，只要在14天以后阿托品的效应过去了，几天都可以，比如1-2个月以后去查也是没有问题。只要原来散过瞳，做过电脑验光，推迟时间并不影响做过手工插片的准确性。"

语音时长01:21''

宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院

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慢散瞳和快散瞳的区别

散瞳主要是使眼部的肌肉调节放松，这样验光会测的一个相对准确的读数。特别是在小孩子当中，调节力比较强，所以需要使用散瞳的药物来放松眼部肌肉，以达到度数准确的作用。根据散瞳药恢复的时间，分为快速散瞳和慢速散瞳。快速散瞳就是恢复的时间比较快，一般是1-2天，常用的药物是美多丽或者是赛飞杰这两种。美多丽当天就可以验光，第二天瞳孔就可以恢复，赛飞杰也是当天可以验光，但是恢复起来需要1-2天才可以。慢速散瞳主要是指的阿托品，阿托品需要连用三天，第四天进行验光，但是恢复时间需要三周左右。综合来看，慢速散瞳和快速散瞳的主要区别就是用完药药效的持续时间，即散大瞳孔之后瞳孔恢复时间的区别。慢速散瞳可能要三周左右，快速散瞳可能1-2天就能恢复。

语音时长01:30''

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散瞳用什么药，散瞳后多久可以验光

散瞳过多久可以验光取决于用的是哪一种散瞳药，而用哪一种散瞳药往往考虑孩子的年龄大小。

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

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快速散瞳和慢速散瞳的区别

"快速散瞳和慢速散瞳的区别在于用药、效果等，具体如下：1、快速散瞳：多使用复方托吡卡胺滴眼液等快速散瞳剂，使用之后多在半小时内出现瞳孔散大，散瞳5个小时后瞳孔会恢复正常；2、慢速散瞳：多使用阿托品滴眼液或阿托品眼用凝胶，需要每天点眼1次，最少点眼3天，第4天进行验光，散瞳后需要最少2周才能恢复正常。采取阿托品散瞳验光的准确性高于快速散瞳的准确性，故青少年、儿童验光建议先采取阿托品散瞳。快速散瞳、慢速散瞳主要用于青少年验光，经散瞳后验光的度数才较为准确。"

语音时长01:23''

冯雨│河南省新乡市中心医院

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快速散瞳和慢速散瞳的区别

"快速散瞳和慢速散瞳的区别主要表现在两者所用的散瞳药不同，快速散瞳使用的是快速起效的散瞳眼药水，而慢速散瞳用的是起效比较缓慢，而持续时间比较长的散瞳剂。两种散瞳的方式对药物的反应不同，快速散瞳可以在短期内，比如在10-30分钟完全散开，起效很快。但是慢速散瞳通过点药之后，瞳孔只能散大到中等大，起效也比较慢。快速散瞳之后瞳孔扩大，持续的时间一般为4-6个小时，4-6个小时之后瞳孔可以完全恢复正常，而慢速散瞳通过扩瞳后，瞳孔散大的时间可以持续2周左右。建议严格按照医生的医嘱执行，切不可擅自使用散瞳药物，散瞳后尽量减少外出，尤其是天气晴朗时。如果确实需要外出可以戴太阳镜，尽量减少近距离用眼的机会，如学习、作业或使用电脑、手机等电子产品。"

语音时长01:43''

郑红梅│武汉大学人民医院

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"慢散瞳和快散瞳的区别较多，需进行具体分析，包括所使用的药物、散瞳方式和对于肌肉控制的时间等。慢散瞳和快散瞳所使用的药物不同，慢散瞳使用的是阿托品眼用凝胶，而快散瞳使用的是托吡卡胺。慢散瞳和快散瞳的散瞳方式不一样，慢散瞳是使用阿托品凝胶3天，连续3天滴药，每天滴3次。使用托吡卡胺的方式是每5分钟滴1次，连续点6次，在半个小时之内把药点完。慢散瞳和快散瞳对于肌肉控制的时间不一样，恢复清晰的视力时间也不一样，慢散瞳的需要大概7-10天的时间才能慢慢的恢复，看东西不在模糊的状态，但是快散瞳在3-5小时之后，可以重新达到散瞳之前的状态。散瞳后患者可出现畏光、视近物不清楚、阅读困难等反应，这是散瞳的正常反应。散瞳恢复时间大概为3周，患者不要紧张，注意安全。"

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散瞳检查就是扩大瞳孔后，行一些眼科的检查。常用的散瞳药有阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液。正常人虹膜是运动的，可使瞳孔变大、变小。给予散瞳药以后，瞳孔可持续的扩大一段时间，比如散瞳验光，麻痹睫状肌行验光屈光检查；眼底检查，瞳孔散大以后检查视网膜、视神经、黄斑区、视网膜上血管有没有异常等，散大瞳孔可以看清眼底的周边部，防止漏诊。散瞳还可以做一些治疗，比如治疗虹膜炎、巩膜炎、外伤、恶性青光眼等。

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席群│聊城市中医院

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散瞳是眼科非常常规的一种检查和治疗方法，通常是指使用睫状肌麻痹剂将瞳孔散大，然后进行相应的检查和治疗。主要用于散瞳验光和散瞳查眼底以及葡萄膜炎等疾病的治疗。使用的药物通常分为两种：第一、短效散瞳剂，包括复方托吡卡胺滴眼液，药物持续的时间一般为6-8小时。可以用于6-14岁儿童及青少年的散瞳验光、葡萄膜炎治疗以及散瞳查眼底。第二、长效散瞳药物，比如硫酸阿托品眼用凝胶，散瞳的时间一般比较长，可持续3周左右。通常用于6岁以下儿童的散瞳验光及葡萄膜炎治疗。

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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